各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥主管部門，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
按照國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合我局印發(fā)的《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號)要求，我局組織對2022、2023年度全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，現(xiàn)就分析情況予以通報(詳見附件1、2)。請對照通報情況，認(rèn)真落實有關(guān)工作要求。
一、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。各地中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)醫(yī)院要深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深化以公益性為導(dǎo)向的公立中醫(yī)醫(yī)院改革，持續(xù)開展公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作，充分運用二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測積累的數(shù)據(jù)資源，有針對性地查找和破解當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中的瓶頸問題，促進(jìn)資源有效分配和利用，提高科學(xué)決策和精準(zhǔn)治理水平，突出中醫(yī)臨床優(yōu)勢特色，提升醫(yī)療服務(wù)和運營效率。
二、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴容下沉。各地中醫(yī)藥主管部門要進(jìn)一步聚焦“強基層、固基礎(chǔ)、?；?rdquo;，抓好醫(yī)療衛(wèi)生強基工程中醫(yī)藥工作，加強二級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提升中醫(yī)藥診療能力。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建或參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動資源、服務(wù)、技術(shù)和管理下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，讓群眾能夠就近就便獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)。
三、加強內(nèi)涵建設(shè)，提高管理質(zhì)量。各地中醫(yī)藥主管部門要推動二級中醫(yī)醫(yī)院立足功能定位，不斷加強人才隊伍和學(xué)科建設(shè)，在中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)、急危重癥救治能力提升、中醫(yī)類別醫(yī)師配備等方面持續(xù)發(fā)力，強化中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)。要進(jìn)一步健全運營管理體系，加強全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制，圍繞績效監(jiān)測常見的數(shù)據(jù)問題，有針對性地提升填報數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強病案首頁上傳和數(shù)據(jù)填報質(zhì)控工作，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。
附件：1.2022年度全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報
2.2023年度全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報
國家中醫(yī)藥管理局綜合司
2025年6月4日
(信息公開形式：主動公開)
附件1
2022年度全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報
按照《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號，以下簡稱《通知》)要求，我局聯(lián)合相關(guān)部門有序推進(jìn)2022年度二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作。現(xiàn)將2022年度二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報如下：
一、國家監(jiān)測分析情況
2022年，全國共1751家二級公立中醫(yī)醫(yī)院參加績效監(jiān)測，其中，中醫(yī)(綜合)醫(yī)院1499家，中醫(yī)專科醫(yī)院40家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院59家，少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院153家(見圖1)。與2021年度相比，新增監(jiān)測醫(yī)院25家，因合并、升降級、撤銷等原因退出監(jiān)測的醫(yī)院共55家。
監(jiān)測分析顯示，二級公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實，中醫(yī)藥臨床服務(wù)能力和診療支撐能力不斷提升，運營效率不斷提高，可持續(xù)發(fā)展能力有所增強，群眾滿意度持續(xù)提升。中醫(yī)績效監(jiān)測工作開展四年以來，二級公立中醫(yī)醫(yī)院堅持公益性，持續(xù)落實功能定位，不斷滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥綜合醫(yī)療服務(wù)的需求。
(一)中醫(yī)藥臨床服務(wù)能力持續(xù)增強。
在門診診療服務(wù)方面。2022年全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院門診中藥處方比例為53.79%，較2021年增長0.51個百分點;門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例為22.58%，比2021年增長0.96個百分點;門診患者中藥飲片使用率為29%，較2021年增長2.03個百分點(見圖2)。在住院診療服務(wù)方面。2022年全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院出院患者中藥飲片使用率為59.23%，較2021年增長2.61個百分點;出院患者中醫(yī)非藥物療法使用比例為72.09%，較2021年增長5.22個百分點;以中醫(yī)為主治療的出院患者比例為28.69%，較2021年增長3.28個百分點;手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例為87.32%，較2021年增長2.44個百分點;理法方藥使用一致的出院患者比例為80.28%，較2021年增長4.17個百分點(見圖3)。其中上海、浙江、北京等省市門診和住院各項中醫(yī)藥特色指標(biāo)均位于全國前列;江蘇、山東、貴州等省份門診和住院各項中醫(yī)藥特色指標(biāo)均提升較大幅度。二級中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能進(jìn)一步加強，使用中醫(yī)藥治療疾病的能力與水平不斷增強。
(二)診療支撐能力進(jìn)一步提升。
在合理用藥方面。2022年全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強度為34.95DDDs，較2021年下降0.68DDDs，抗菌藥物使用強度超過40DDDs的中醫(yī)醫(yī)院較2021年減少35家?；舅幬锊少徑痤~占比為45.34%，比2021年增長0.07個百分點;門診患者基本藥物處方使用占比和住院患者基本藥物使用占比分別為53.62%和55.39%，較2021年提升3.57個和1.06個百分點(見圖4)。國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比為72.06%，較2021年提升7.87個百分點。在室間質(zhì)量評價方面。2022年，92.05%的二級公立中醫(yī)醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價工作，較2021年提升2.17個百分點;省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率中位數(shù)為91.72%，較2021年提升3.79個百分點，在參加率顯著提升的前提下，合格率基本持平。天津市的二級公立中醫(yī)醫(yī)院省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目的參加率和合格率均位于全國前列。西藏、安徽等省份和兵團的參加率增長較快，重慶、云南、天津等省份的合格率增長較快(見圖5)。
(三)信息化和運營管理科學(xué)化加強。
一是信息化支撐作用不斷強化。2022年，91.99%的二級公立中醫(yī)醫(yī)院參加了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價，比2021年增加7.94個百分點;平均級別達(dá)到2.45級，較2021年略有提高。其中，全國996家二級公立中醫(yī)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級達(dá)到3級及以上，基本滿足部門間數(shù)據(jù)交換的要求;133家二級公立中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到4級水平。在信息化建設(shè)和應(yīng)用方面，上海、浙江、江蘇等省份基礎(chǔ)較好，海南、山西、青海等省份提升速度較快(見圖6)。
二是收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整并持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值得到進(jìn)一步體現(xiàn)。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)方面。2022年全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比為33.26%，較2021年提升0.02個百分點;除檢查檢驗收入占比有所提升外，衛(wèi)生材料收入和藥品收入占醫(yī)療收入比例分別較2021年降低0.18個和0.75個百分點。其中，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比為31.75%，較2021年下降4.78個百分點，重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入占比為1.35%，較2021年基本保持穩(wěn)定(見圖7)。在人員經(jīng)費支出方面。人員經(jīng)費占比為41.99%，較2021年提升0.98個百分點，人員經(jīng)費支出增幅達(dá)到5.04%(見圖8)。二級公立中醫(yī)醫(yī)院通過充分落實“兩個允許”要求，不斷完善維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制。
三是中醫(yī)藥服務(wù)收入占比不斷提高。2022年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入(不含中藥收入)占醫(yī)療收入比例為10.04%，較2021年提高0.46個百分點;中藥飲片收入占藥品收入比例為26.66%，較2021年提高0.38個百分點(見圖9)。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占比和中藥飲片收入占比持續(xù)提升，中醫(yī)藥診療服務(wù)優(yōu)勢和積極性在二級公立中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步得到彰顯。
(四)持續(xù)發(fā)展機制逐步健全。
在人員結(jié)構(gòu)方面。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為49.30%，比2021年提升1.13個百分點。二級公立中醫(yī)醫(yī)院積極貫徹落實“中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)配備醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員為主，主要提供中醫(yī)藥服務(wù)”的規(guī)定和要求，逐步提升中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)的占比(見圖10)。麻醉、重癥、感染性疾病科醫(yī)師數(shù)量較2021年均有不同程度增長，其中重癥醫(yī)師數(shù)量增長最多，且幅度增長最高(見圖11)。北京、河南、湖北等省份的相關(guān)專業(yè)緊缺醫(yī)師占比增長較快。在學(xué)科建設(shè)方面。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學(xué)科、重點?？平?jīng)費投入為30.81萬元，較2021年增長55.53%。二級公立中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)加大重點學(xué)科、重點?？平?jīng)費投入，為培養(yǎng)高水平的中醫(yī)臨床人才和中醫(yī)藥創(chuàng)新人才創(chuàng)造了有利條件。
(五)人民群眾就醫(yī)體驗持續(xù)提升。
在患者滿意度方面。2022年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者滿意度和住院患者滿意度分別為87.33分和90.95分，較2021年提升0.39分和0.65分。門診患者滿意度在掛號體驗、隱私、醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)等方面得分較高、提高較快。二級公立中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)貫徹落實“以病人為中心”的辦院理念，著力改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程，提升患者就醫(yī)體驗。在醫(yī)務(wù)人員滿意度方面。2022年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿意度為76.61分，比2021年提高0.38分。醫(yī)務(wù)人員滿意度在同級關(guān)系、發(fā)展晉升、上下級關(guān)系等方面得分較高，在薪酬福利、發(fā)展晉升、上下級關(guān)系等方面提升較快。二級公立中醫(yī)醫(yī)院不斷落實醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)，更好地為患者服務(wù)。
二、績效監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題
(一)二級公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展不平衡的問題仍然存在。
監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，大部分二級公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力持續(xù)提升，但發(fā)展不平衡的問題仍然存在。從區(qū)域間比較看。華東和西南地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力相對較強，東北地區(qū)二級公立中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力與內(nèi)部管理水平仍需進(jìn)一步提升，如在中藥飲片使用率、中醫(yī)非藥物療法使用比例、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例、電子病歷應(yīng)用功能水平分級、手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例等指標(biāo)方面均較其他地區(qū)有明顯差距。從醫(yī)院間比較看。仍有153家二級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平等級為0級，未形成電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院運行相關(guān)工作基本處于手工記錄階段。422家二級公立中醫(yī)醫(yī)院未投入人才培養(yǎng)經(jīng)費。
(二)醫(yī)院內(nèi)部管理能力需進(jìn)一步提升。
2022年度二級公立中醫(yī)醫(yī)院整體科學(xué)管理水平在不斷增強，但中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備、運營效率、人才培養(yǎng)等方面的數(shù)據(jù)出現(xiàn)一定幅度的波動，醫(yī)院內(nèi)部管理能力還需進(jìn)一步提升。在中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備方面。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為49.30%，其中，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比為48.34%，距離“二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師配置不低于本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的60%”的要求仍有較大差距。在運營效率方面。2022年全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院萬元收入能耗支出(平均為135.79元)較2021年增加12.55元，明顯高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院。在人才培養(yǎng)方面。在醫(yī)院總經(jīng)費逐年提高的背景下，2022年全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比為0.25%，較2021年下降0.02個百分點，對醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)的重視程度仍需加強。
三、工作要求
(一)進(jìn)一步優(yōu)化二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作。
一是堅持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以人民健康為中心的根本立場，督促各地堅持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以中醫(yī)為主的辦院方向，積極運用績效監(jiān)測結(jié)果，持續(xù)優(yōu)化二級公立中醫(yī)醫(yī)院的管理體制、運行機制;持續(xù)優(yōu)化符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的外部政策，提高政策銜接性和系統(tǒng)集成性。二是聚焦醫(yī)療質(zhì)量、運營管理、持續(xù)發(fā)展和患者就醫(yī)體驗等方面，結(jié)合績效監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的實際情況，有針對性地查找存在的差距并挖掘典型，發(fā)揮相關(guān)地區(qū)和醫(yī)院的示范引領(lǐng)作用，強化績效監(jiān)測的“指揮棒”作用。三是強化二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測客觀數(shù)據(jù)分析評價等方面工作，指導(dǎo)和幫助相關(guān)地區(qū)和醫(yī)院因地制宜解決績效監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的具體問題，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，有效防范、化解運營風(fēng)險。
(二)持續(xù)推動二級公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
一是在多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織，以及人口老齡化進(jìn)程加快，康復(fù)、護(hù)理、治未病、慢性病綜合防治等需求迅速增長的背景下，牢牢把握二級公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重大戰(zhàn)略機遇期，將績效監(jiān)測工作與公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有機結(jié)合。二是統(tǒng)籌考慮轄區(qū)內(nèi)居民人口分布、年齡結(jié)構(gòu)及老齡化發(fā)展趨勢、疾病譜特點、就醫(yī)流向，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間資源配置、服務(wù)能力和健康水平差異。積極發(fā)揮中醫(yī)診療優(yōu)勢，提升二級公立中醫(yī)醫(yī)院疾病診療的綜合服務(wù)能力。三是完善中醫(yī)診療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量;健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升二級公立中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范化管理水平。強化醫(yī)院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)醫(yī)師配備力度，加大經(jīng)費政策等方面的投入，提升醫(yī)院中醫(yī)藥人才服務(wù)能力和培養(yǎng)能力。
(三)不斷推動二級公立中醫(yī)醫(yī)院落實“以病人為中心”的辦院模式。
加強信息技術(shù)賦能，創(chuàng)新優(yōu)化服務(wù)流程，疏通患者就醫(yī)流程中的微循環(huán)，加強醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，推動二級公立中醫(yī)醫(yī)院從“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變。整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平，推動形成流程更科學(xué)、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的醫(yī)療服務(wù)模式，解決群眾“急難愁盼”問題，提升患者就醫(yī)的便捷性、安全感和滿意程度。建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長效機制，提升醫(yī)務(wù)人員的滿意度。不斷提升中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，更好地滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的中醫(yī)藥服務(wù)需求。
附件2
2023年度全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報
按照《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號，以下簡稱《通知》)要求，我局聯(lián)合相關(guān)部門持續(xù)推進(jìn)2023年度二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作?，F(xiàn)將2023年度二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報如下：
一、國家監(jiān)測分析情況
2023年，全國共1710家二級公立中醫(yī)醫(yī)院參加績效監(jiān)測，其中，中醫(yī)(綜合)醫(yī)院1459家，中醫(yī)?？漆t(yī)院37家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院61家，少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院153家(見圖1)。與2022年相比，新增監(jiān)測醫(yī)院25家，因合并、升降級、撤銷等原因退出監(jiān)測的醫(yī)院66家。
監(jiān)測分析顯示，二級公立中醫(yī)醫(yī)院公益性運行機制不斷健全，以中醫(yī)藥服務(wù)為主的功能定位逐步強化，醫(yī)療服務(wù)支撐能力不斷提高，持續(xù)發(fā)展?jié)摿Σ粩嗉ぐl(fā)，群眾滿意度持續(xù)提升。
(一)公益性運行機制不斷健全。
一是積極推進(jìn)藥品集中采購，完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機制。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比和中選藥品完成比例分別為74.15%、97.72%，較2022年增加2.09、7.43個百分點(見圖2)。
二是持續(xù)推進(jìn)體現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的價格改革，收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例為34.95%，較2022年提升1.69個百分點，衛(wèi)生材料、檢查檢驗收入占醫(yī)療收入比例分別為5.96%和25.06%，較2022年下降0.97、0.83個百分點，藥品收入占醫(yī)療收入比例基本保持穩(wěn)定(見圖3)。其中重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比為24.89%，較2022年下降6.86個百分點。
三是進(jìn)一步推動中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革，人員經(jīng)費逐步提高。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院人員經(jīng)費較2022年提高3.77%，人員經(jīng)費占比提高至42.45%，較2022年提升0.46個百分點(見圖4)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值進(jìn)一步體現(xiàn)。
(二)以中醫(yī)藥服務(wù)為主的功能定位逐步強化。
在門診中醫(yī)藥服務(wù)方面。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例分別是54.86%、24.56%，較2022年提高1.07、1.98個百分點。門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例略有波動(見圖5)。
在住院中醫(yī)藥服務(wù)方面。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院出院患者中藥飲片使用率、出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例分別為62.54%、75.25%、33.12%，較2022年分別提高3.31、3.16、4.43個百分點;手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例為87.99%，較2022年提高0.67個百分點(見圖6)。
在中醫(yī)醫(yī)療收入方面。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入(不含中藥收入)占醫(yī)療收入比例為11.75%，較2022年提升1.71個百分點;中藥飲片收入占藥品收入比例為29.37%，較2022年增長2.71個百分點(見圖7)。
(三)診療支撐能力不斷提高。
一是合理用藥水平穩(wěn)步提升。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強度為35.12DDDs，連續(xù)多年優(yōu)于國家要求?？咕幬锸褂脧姸鹊陀?0DDDs的中醫(yī)醫(yī)院為1320家(77.74%)，較2022年增加40家，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理。
二是信息化支撐作用不斷強化。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平為2.71級，較2022年提高0.26級。其中，全國1115家二級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到3級及以上，實現(xiàn)醫(yī)院部門間數(shù)據(jù)交換，初步滿足醫(yī)療決策支持的要求;204家二級公立中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到4級及以上，實現(xiàn)全院信息共享和初級醫(yī)療決策支持。
三是臨床檢查檢驗可比性持續(xù)提升。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率與合格率分別為92.24%和95.83%，較2022年分別提升0.52個和1.60個百分點(見圖8)。
(四)持續(xù)發(fā)展?jié)摿Σ粩嗉ぐl(fā)。
一是專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為51.73%，較2022年提升2.43個百分點，中醫(yī)綜合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)類別醫(yī)師占比分別為50.90%、58.85%、38.68%，較2022年增長2.56、2.91、1.70個百分點(見圖9)。此外，重癥、病理、感染性疾病科醫(yī)師數(shù)量和占比均較2022年有一定增長，重癥、病理、感染性疾病科醫(yī)師等急需緊缺專業(yè)人才隊伍逐步壯大。
二是人才培養(yǎng)和重點學(xué)科、重點?？平ㄔO(shè)經(jīng)費投入逐年增長。2023年，二級公立中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費投入總金額為5.6億，較2022年增加26.08%，人才培養(yǎng)經(jīng)費投入占比為0.31%，較2022年增長0.06個百分點;每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學(xué)科、重點專科經(jīng)費投入為35.36萬元，較2022年增加4.55萬元(見圖10)。二級公立中醫(yī)醫(yī)院不斷增加人才培養(yǎng)及重點學(xué)科、重點?？平?jīng)費投入，為推進(jìn)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)和中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)創(chuàng)造條件。
(五)群眾滿意度持續(xù)提升。
2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為92.25分、92.90分，較2022年提升4.92分、1.95分。其中，門診患者滿意度較高的有山東、浙江、湖南等省份，住院患者滿意度較高的有上海、山東、浙江等省份。門診患者在掛號體驗、環(huán)境與標(biāo)識、隱私保護(hù)等維度滿意度顯著提升，住院患者在飯菜質(zhì)量、出入院手續(xù)和信息、環(huán)境與標(biāo)識等維度滿意度提升明顯。醫(yī)務(wù)人員滿意度為78.07分，較2022年提升1.46分，醫(yī)務(wù)人員在同級關(guān)系維度的滿意度較高，在薪酬福利維度的滿意度增長較快，在工作內(nèi)容與環(huán)境維度仍有提升空間。
二、目前存在的突出問題
(一)以公益性為導(dǎo)向的公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策合力需進(jìn)一步增強。
一是財政支持政策需更加積極。2023年全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院財政撥款收入占總收入比例為19.76%，較2022年下降3.43個百分點，其中57.39%的醫(yī)院財政補助收入占比下降，27.15%的醫(yī)院財政補助收入占比低于10%。二是人才隊伍建設(shè)仍需加強。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為51.73%，距離60%的國家要求仍存在較大差距。全國僅有537家(32.74%)二級公立中醫(yī)醫(yī)院(中醫(yī)綜合醫(yī)院385家，占比26.53%;中醫(yī)?？漆t(yī)院20家，占比54.05%;少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院132家，占比86.84%)達(dá)到60%的要求，還有11家二級公立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(18.97%)未達(dá)到30%的要求。二級公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1:1.32，與公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求(醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2)仍存在較大差距。
(二)醫(yī)院內(nèi)部治理能力有待進(jìn)一步提高。
一是精細(xì)化管理水平不高。中醫(yī)特色方面，二級公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者中藥飲片使用率為26.66%，較2022年下降2.34個百分點;門診中藥處方比例為54.86%，較60%的要求還有一定差距。醫(yī)療質(zhì)量安全方面，二級公立中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.37%，較2022年上升0.18個百分點。基本藥物配備使用方面，2023年，二級公立中醫(yī)醫(yī)院基本藥物采購品種數(shù)占比和采購金額占比為52.53%和43.09%，較2022年分別下降3.88個和2.25個百分點，門診患者基本藥物處方占比為50.85%，較2022年下降2.77個百分點。能耗支出方面，2023年，二級公立中醫(yī)醫(yī)院萬元收入能耗占比為146.08元，總收入略有增長情況下，總能耗持續(xù)上升，較2022年增長10.29元。二是信息化支撐能力不足。2023年，全國二級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平為2.71級，與公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求(3級)仍存在差距。全國428家(25.21%)二級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平仍處在2級及以下，其中78家醫(yī)院仍處于0級。
三、工作要求
(一)加強績效監(jiān)測結(jié)果利用，引導(dǎo)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
各省級中醫(yī)藥主管部門要切實落實屬地化管理責(zé)任，在國家監(jiān)測分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，持續(xù)推進(jìn)省級年度監(jiān)測，并結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平，優(yōu)化完善監(jiān)測指標(biāo)體系，增強數(shù)據(jù)獲取、分析、運用能力，提升監(jiān)測針對性和精準(zhǔn)度。各級中醫(yī)藥主管部門、各中醫(yī)醫(yī)院要充分、科學(xué)運用績效監(jiān)測結(jié)果，堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，挖掘典型、尋找差距，堅持以中醫(yī)藥服務(wù)為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理服務(wù)流程，提升資源利用效率，提高決策科學(xué)化、治理精準(zhǔn)化和服務(wù)高效化水平，持續(xù)完善公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的各項政策措施，并抓好落實。
(二)抓好醫(yī)療衛(wèi)生強基工程中醫(yī)藥工作，進(jìn)一步推動二級公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提升。
地方各有關(guān)部門要深入貫徹“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，以“公平、可及、質(zhì)效”為導(dǎo)向，完善二級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。推動二級中醫(yī)醫(yī)院融入分級診療體系建設(shè)，引導(dǎo)二級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)資源、服務(wù)、技術(shù)和管理下沉，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)中醫(yī)診療指導(dǎo)、智慧中藥服務(wù)共享、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的功能。積極落實政府責(zé)任，堅持系統(tǒng)集成、協(xié)同配合，確保各項政策同向發(fā)力，增強政策合力，提高政策整體效能，為二級公立中醫(yī)醫(yī)院良性有序發(fā)展?fàn)I造更加有利的外部政策環(huán)境。加快中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，扎實推進(jìn)具有區(qū)域特色的中醫(yī)藥人才項目，重點向中醫(yī)兒科、神志病科等專業(yè)傾斜，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同發(fā)展。
(三)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，持續(xù)開展二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作。
各地各有關(guān)部門要進(jìn)一步落實好黨中央、國務(wù)院決策部署，結(jié)合實際需要，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院綜合改革，持續(xù)完善優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測工作。充分運用二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效監(jiān)測積累的數(shù)據(jù)資源，查找和破解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中的瓶頸，引導(dǎo)二級公立中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，促進(jìn)資源有效分配和使用，提高醫(yī)療服務(wù)水平和運營效率。引導(dǎo)二級公立中醫(yī)醫(yī)院強化落實功能定位，提高中醫(yī)藥防病治病能力，進(jìn)一步為人民群眾提供公平可及、就近就便、系統(tǒng)連續(xù)的中醫(yī)藥健康服務(wù)。
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