國中醫藥醫政發〔2013〕42號
各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局中國中醫科學院： 為認真貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發〔2009〕22號），適應人民群眾不斷增長的健康需求和經濟社會發展對中醫護理工作的新要求，提高中醫護理服務水平，充分發揮中醫護理在深化醫藥衛生體制改革和診療工作中的作用，現就加強中醫護理工作提出如下意見： 一、充分認識加強中醫護理工作的重要性 中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現代護理互相補充，發揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫學模式轉變，中醫護理越來越顯示出其獨特的優勢。加強中醫護理工作，對于改善醫療服務質量，實現深化醫藥衛生體制改革總體目標，充分發揮中醫藥特色優勢、提高中醫臨床療效、滿足人民群眾多樣化、個性化的需求，都具有十分重要的意義。 近年來，經濟社會的迅速發展和人們對健康的更高關注，對中醫護理提出了更高要求。但目前中醫護理工作進展相對緩慢，不能適應社會和中醫藥事業發展的要求。中醫護理特色優勢未充分發揮，中醫護理人力資源缺乏，中醫護理技術尚未得到廣泛應用，辨證施護水平有待提高，中醫護理學術發展緩慢，科研水平不高。各級中醫藥管理部門和中醫藥機構要充分認識加強中醫護理工作的重要性和緊迫性，增強責任感和使命感，采取有力措施，全面加強中醫護理工作。 二、指導思想和基本原則 （一）指導思想 以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，緊緊圍繞保障和改善民生及深化醫藥衛生體制改革總體目標，保持和發揚中醫護理特色優勢，豐富和發展中醫護理論與實踐，充分發揮中醫護理在提高臨床療效中的重要作用，維護和增進人民群眾健康。 （二）基本原則 發揮特色，提高療效。堅持以人為本、立足臨床，廣泛應用中醫特色護理技術，優化中醫護理方案，增強中醫護理服務能力，提高中醫臨床療效。深化改革，強化管理。積極創造條件，著力加強中醫護理人才隊伍建設，創新中醫護理服務模式，建立健全中醫護理管理和質量評價長效機制，不斷完善中醫護理發展相關政策措施。突出重點，協調發展。堅持遵循中醫藥事業的發展規律，明確中醫護理發展方向，把握中醫護理工作重點，以臨床為核心，統籌兼顧，促進中醫護理臨床、教學、科研全面發展。 三、切實加強中醫臨床護理工作 （一）牢固樹立中醫護理服務理念各中醫醫療機構、綜合醫院中醫臨床科室和中醫護理工作者要充分認識中醫臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則，開展具有中醫特色的臨床護理工作。 （二）積極推廣實施中醫護理方案各中醫醫療機構和綜合醫院中醫臨床科室要積極探索針對疾病的不同癥狀和證候實施有針對性的中醫護理措施，豐富“辨證施護”的內涵。梳理、總結、提煉常見病和優勢病種中醫護理經驗，制定中醫護理方案，并推廣實施。適時開展中醫護理方案分析評價工作，及時優化、完善中醫護理方案，并在中醫護理方案基礎上，修訂中醫護理常規，指導臨床中醫護理工作，提高中醫臨床療效。到2015年，制訂并實施中醫護理方案100個。 （三）大力推進中醫綜合治療工作中醫醫療機構應廣泛應用中醫護理技術，中醫醫院（含中西醫結合、民族醫醫院，下同）每個科室至少開展4項以上中醫護理技術，護理人員熟練掌握技術操作規程。在中醫醫院綜合治療區（室）建設中，充分發揮護理人員的作用，配備一定數量的護理人員，積極協助醫生開展中醫特色治療。護理人員應積極運用、規范操作中醫診療設備，豐富中醫護理手段。鼓勵探索中西醫護理技術有機結合的途徑和方法，提高臨床護理水平。 （四）加強中醫護理重點專科建設遴選、建設一批具有示范帶動作用的國家級和省級中醫護理重點專科，探索創新中醫護理重點專科建設模式。加強重點專科內涵建設，組織實施中醫護理方案，傳承、推廣專科中醫特色護理技術、經驗方法。加強中醫護理重點專科協作組建設，構建學術、技術交流平臺，開展學術交流、技術協作、技術指導、技術推廣和科學研究，促進中醫護理技術創新和學術進步。 （五）拓展中醫護理服務領域充分發揮中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中的特色優勢作用。以機構為支撐、家庭為基礎、社區為依托，促進中醫護理服務逐步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理、臨終關懷等領域延伸，增強中醫護理服務的連續性、穩定性、協調性與整體性，為社會提供高效、優質、便捷的中醫護理服務。 （六）建立健全中醫護理質量評價考核體系制定并不斷完善中醫護理質量考核評價標準。根據中醫醫院規模，設置二級或三級護理質量管理組織，對中醫護理工作的要素質量、環節質量和終末質量進行全面評價。強化護理人員的質量意識，規范護理行為，在發揮中醫護理特色優勢的基礎上，努力提高患者的生命質量，滿足患者需要，維護患者權利，持續改進護理質量。 （七）深入開展優質護理服務示范工程以公立中醫醫院改革為契機，深入開展中醫特色優質護理服務示范工程活動。堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理，全面履行護理崗位責任制，深化專業內涵建設。創新中醫護理工作模式，注重運用中醫護理理論在生活起居、飲食調護、用藥護理、情志護理、健康教育等方面提供個性化中醫護理服務，為患者提供全面、全程、整體具有中醫特色的優質護理服務。至2015年，全國創建100所國家級、300所省級優質護理服務先進單位。 四、強化中醫護理隊伍建設 （一）合理配備護理人力資源 中醫醫療機構要按照《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015）的要求，增加臨床護士數量，普通病房實際床護比不低于1:0.4，逐步達到1:0.5～0.6。臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%，重癥監護病房、門（急）診、手術室等重點部門護士配置合理。至2015年，原則上中醫院校畢業或中醫護理專業護士比例三級中醫醫院不低于40%，二級中醫醫院不低于30%；大專以上學歷的護士三級中醫醫院不低于80%，二級中醫醫院不低于50%。 （二）加大中醫護理人才培養力度 中醫醫療機構應切實加強對全體護理人員的中醫藥知識與技能培訓。建立健全護理人員中醫藥規范化培訓制度，確保各項培訓制度及計劃落實到位，確保系統接受中醫藥知識與技能培訓的護理人員達到其相應崗位護理人員總數的70%以上；非中醫院校畢業或非中醫護理專業的護士在中醫醫療機構工作3年內完成中醫理論與技能培訓累計時間不少于100學時。至2015年，中醫醫院應建有中醫護理培訓示教室，有專人負責，制定培訓計劃，明確培訓目標，采取多種形式，加強對不同層級護理人員培訓。加強中醫醫療機構護士中醫護理知識與技能培訓。“十二五”期間，在全國中醫醫療機構遴選一批護士進行中醫護理知識與技能培訓，提高中醫護理能力與水平。 （三）重視中醫護理管理隊伍建設 要將中醫護理管理隊伍培訓納入醫院管理干部培訓規劃，統籌安排、分步實施。要建設一支中醫政策水平較高、業務能力突出、管理素質優良的中醫護理管理隊伍。至2015年，三級中醫醫院中具有本科以上學歷的護理管理人員應不低于60%。500張床位以上的中醫醫療機構，要積極創造條件設立護理副院長。 五、推動中醫護理教育科研及對外交流 （一）大力發展中醫護理院校教育和繼續教育 各中醫藥院校的護理教育工作要與中醫臨床緊密結合，課程設置應符合中醫醫院的服務模式與專業特點，密切與中醫醫療機構之間的合作與聯系。以中醫臨床護理需求為導向、專業教育為主旨、人文關懷為根本、實踐創新為引領，強化中醫理論知識和技能的學習。發展中醫護理繼續教育，以滿足中醫護理工作職業發展需求為導向，以崗位勝任能力為核心，積極開展有針對性、實用性、協調性和有效性的中醫護理繼續教育，全面提升中醫護理人員隊伍的整體素質。加強中醫護理學科建設，促進中醫護理學術發展與創新。 （二）著力提高中醫護理科研水平重視中醫護理科研工作，圍繞臨床護理，發揮中醫藥特色優勢，以提高中醫護理效果為核心，加強中醫護理理論內涵、科學基礎以及臨床實踐評價研究。積極開展中醫護理經驗篩選、梳理與傳承，重點圍繞中醫護理的疑點和難點問題開展研究，規范中醫護理技術與方法的操作規程，建立中醫護理效果評價標準，形成中醫護理推廣模式，促進中醫護理學術創新。開展中醫護理研究室建設工作，提高中醫護理科研水平。 （三）全面促進中醫護理對外合作與交流采取多種形式加強中醫護理領域的國際交流，學習、借鑒境外先進的護理服務理念、專業技術經驗、教育管理模式，大力傳播推廣中醫護理理念、方法和成果，推動中醫護理工作走向世界。 六、落實中醫護理工作的保障措施 （一）切實加強組織領導 各級中醫藥管理部門要把中醫護理工作作為中醫藥事業發展的重要組成部分，統一部署、統籌安排、同步實施。要明確職責，各級中醫藥管理部門要設專（兼）職中醫護理管理干部，負責中醫護理管理工作。要充分發揮中醫藥行業學會與協會的作用，鼓勵、支持行業學會與協會積極參與中醫護理工作。各中醫醫療機構要加強護理管理部門和其他部門的協調配合，明確護理、醫療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務，完善機制，相互配合，整體推進。 （二）完善政策與保障措施 各地要研究有利于開展中醫護理工作的政策與措施，加強與有關部門的溝通協調，積極探索與建立中醫護理技術、中醫辨證施護等中醫護理服務價格形成機制，推動制定和提高中醫護理服務項目收費標準，并將其納入醫療保險報銷范疇；單獨設立中醫護理專業技術職務任職資格評審系列，探索建立體現中醫特色的中醫護理專業技術職務考評標準，實行同行評議，促進中高級中醫護理專業技術人才隊伍建設。多渠道籌措資金，加大對中醫護理工作的經費投入，在中醫護理重點專科建設、技術推廣、人才培養、科學研究等方面給予傾斜。加強護理管理信息化建設，提高護理服務效率。完善醫院人事和收入分配制度，完成護士的崗位設置管理工作，建立科學的績效考核機制，護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優等向臨床一線和中醫護理傾斜，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，努力創造良好的職業發展條件，穩定臨床一線護士隊伍。 （三）加大管理與監督力度 省級中醫藥管理部門應成立中醫護理質量控制中心，全面負責本轄區中醫護理質量的指導和監督。結合實際，制定并不斷完善中醫護理質量考核評價標準，評價中醫醫療機構中醫護理重點工作完成情況，針對存在的問題及時提出整改措施，促進中醫護理質量持續改進。
國家中醫藥管理局 2013年7月22日
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