國中醫藥辦醫政發〔2014〕2號
各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局）、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局：
為進一步做好人感染H7N9禽流感中醫醫療救治工作，我局組織國家中醫藥管理局人感染H7N9禽流感疫情防控工作專家組在總結今年有關省份中醫醫療救治經驗基礎上，對我局2013年5月印發的《人感染H7N9禽流感中醫醫療救治專家共識》進行了修訂，形成了《人感染H7N9禽流感中醫醫療救治專家共識（2014版）》。現印發給你們，供在人感染H7N9禽流感中醫醫療救治工作中參考使用。
附件：1．人感染H7N9禽流感中西醫臨床早檢早治流程圖
2．時行感冒中醫治療方案
國家中醫藥管理局辦公室
2014年2月14日
人感染H7N9禽流感中醫醫療救治專家共識
（2014版）
去冬今春以來，人感染H7N9禽流感病例明顯增加，國家中醫藥管理局人感染H7N9禽流感疫情防控工作專家組在總結9省市中醫醫療救治經驗基礎上，形成以下共識：
中醫藥的救治實踐證明，中醫藥早期、全程參與本病治療，可顯著改善癥狀，對阻斷病程發展、減少重癥病例發生率和降低患者病死率具有積極作用。
在患者早期出現流感樣癥狀時，中醫藥應及時介入，可參照時行感冒中醫治療方案（見附件2）辨證施治。
一、發病特征
本病屬于中醫“溫病”范疇，基本符合溫病學“衛氣營血”及“三焦”傳變規律。發病急，初期邪毒犯肺，多見衛氣或衛營同病，表現為高熱、咳嗽；傳變快，疫毒壅肺，耗傷元氣，濕濁痰瘀損及臟腑，表現為喘憋、氣促，或伴痰中帶血；繼而毒熱內陷、內閉外脫、化源竭絕，表現為四肢厥冷、喘脫；本病恢復期多表現為余熱未盡，氣虛陰傷；重癥病死率較高。
二、臨床證治
1、發病初期多見毒熱犯肺，衛氣同病。癥見發熱，或伴微惡風寒，汗少或無汗，咳嗽，少痰，或伴咽干、咽痛，肌肉疼痛，舌紅苔薄，脈滑數。
治 法：清熱解毒，宣肺透邪。
參考方劑：銀翹散、升降散、麻杏石甘湯等。
參考藥物及劑量：
金銀花30g 連翹15g 荊芥10g 蟬蛻10g
炙麻黃5g 杏仁15g 生石膏30g（先煎）蘆根30g
桔梗6g 大黃6g 薄荷6g（后下） 生甘草5g
煎服法：水煎服，日1劑，必要時一日可用2劑，每4-6小時口服1次。
加減：舌苔厚膩者，加蒼術、藿香；乏力、氣促者，加用人參。
中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清肺消炎丸等，兒童可選用金蓮清熱泡騰片、小兒豉翹顆粒等。
中藥注射液：熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、清開靈注射液等。
2、病情加重，多出現毒熱壅肺，損及肺絡。癥見持續發熱，或壯熱不退，咳嗽，乏力，喘憋氣促，或伴痰中帶血，舌質紅或暗紅，苔黃或膩，脈數。
治 法：瀉肺通腑，益氣解毒
參考方劑：宣白承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯、生脈散等
參考藥物與劑量：
全瓜蔞30g 大黃10g 銀花30g 葶藶子30g
炙麻黃6g 生石膏30g（先煎） 赤芍20g 人參10g
麥冬15g 生甘草5g
煎服法：水煎服，日1劑，必要時2劑，每4-6小時口服或鼻飼一次。
加減：煩躁、神昏者，上方送服安宮牛黃丸；痰中帶血重者加仙鶴草、三七粉。
中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清肺消炎丸等，兒童可選用金蓮清熱泡騰片、小兒豉翹顆粒等。
中藥注射劑：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、清開靈注射液、參麥注射液、生脈注射液等。
3、發病極期，多見毒熱內陷，內閉外脫。癥見高熱難退，煩躁不寧，神識昏蒙，唇甲青紫，呼吸淺促，痰少色黃，胸腹灼熱，四末不溫或厥逆，腹脹尿少，舌淡暗，苔白膩，脈微欲絕。
治 法：回陽固脫，解毒開竅
參考方劑：參附湯、茯苓四逆湯、參萸湯等加用安宮牛黃丸
參考藥物及劑量：
人參20g 炮附子10g 山萸肉30g 炙甘草15g
干姜10g 茯苓20g
煎服法：水煎，加用安宮牛黃丸后，每次鼻飼30-50毫升，每2-3小時1次，或每小時30毫升胃腸泵入、結腸滴注。
中藥注射劑：參附注射液、生脈注射液、參麥注射液、血必凈注射液、痰熱清注射液等。
4、恢復期多見余熱未盡，氣虛陰傷。癥見神倦乏力，氣短，咳嗽遷延，干咳或痰少，食欲不振，舌暗紅，苔薄白或黃，脈細。
治 法：清解余熱，益氣養陰
參考方劑：沙參麥門冬湯、生脈散、六君子湯等
參考藥物與劑量：
太子參20g 麥冬15g 北沙參15g 茯苓15g
炒杏仁10g 生麥芽15g 蘆根20g 炒白術15g
生甘草5g
煎服方法：水煎服，日一劑。
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