國中醫藥辦醫政發〔2014〕25號
各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局），中醫藥管理局，中國中醫科學院，北京中醫藥大學： 根據《中醫醫院以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動方案》要求,2014年7月—2015年6月為三級中醫醫院（含中西醫結合，民族醫醫院，下同）檢查評估階段。為做好檢查評估工作，現將有關事項通知如下： 一、 評估工作思路 中醫醫院持續改進活動檢查評估是中醫醫院評審周期內加強醫院監管和評價的重要手段。為了適應新形勢的需要，三級中醫醫院持續改進檢查評估工作堅持實事求是、提高效率，突出重點、簡化程序，分級負責、各司其職的原則，以中醫診療水平、中醫藥特色優勢和持續改進情況為核心，以醫院自查和省級檢查評估為主要方式，進一步促進三級中醫醫院發揮中醫藥特色優勢，提高中醫臨床療效。 二、 評估方法 （一）自查自糾 各三級中醫醫院要依照《三級中醫醫院以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動方案實施細則》要求開展自查自糾，認真查找存在問題并提出整改措施，將自查自糾情況形成書面報告（包括自查評分情況、存在問題和整改措施等），報送至省級中醫藥管理部門。 （二）省級檢查評估 各省級中醫藥管理部門依據《三級中醫醫院、中醫專科醫院持續改進省級檢查評估實施細則》、《三級中西醫結合醫院持續改進省級檢查評估實施細則》和《三級民族醫醫院持續改進省級檢查評估實施細則》（附后）適時組織專家對本轄區三級中醫醫院持續改進活動情況進行檢查評估，并形成書面報告（含各三級中醫醫院檢查評估得分情況），于檢查評估工作結束2周內報送至國家中醫藥管理局醫政司。原則上三級中醫醫院檢查評估工作應于2015年6月底前完成，相關檢查評估資料原件至少保存至下一周期醫院評審工作結束。為保證檢查評估工作順利進行，各省級中醫藥管理部門可結合本轄區實際情況自行制定檢查評估工作專家手冊，明確專家組成、檢查評估時間、流程等。同時，應認真組建檢查評估專家隊伍，檢查評估專家原則上應參加過三級中醫醫院評審工作并為國家中醫醫院評審專家庫成員。 （三）抽查 國家中醫藥管理局將組成專家組適時對三級中醫醫院進行抽查，抽查內容將從三級中醫醫院評審標準實施細則和持續改進活動方案實施細則中隨機抽取。如果抽查結果與醫院自查自糾結果或者省級檢查評估結果嚴重不符，則視為該醫院檢查評估工作無效，國家中醫藥管理局將予以通報，并責成其重新按規定組織評估。 三、工作要求 （一）各級中醫藥管理部門和三級中醫醫院要高度重視持續改進活動檢查評估工作，按照要求，切實加強組織領導，針對薄弱環節和重點工作，完善制度和措施，確保活動取得實效。在檢查評估工作中，要按照國家有關規定和要求，嚴格紀律、廉潔高效，要實事求是、不走過場、查嚴查實，通過檢查評估切實促進醫院的管理和服務。持續改進活動開展情況將作為下一周期中醫醫院評審工作的重要參考，省級檢查評估分數按照35%比例計入下一周期中醫醫院評審得分。 （二）各省級中醫藥管理部門要根據本轄區三級中醫醫院評審和持續改進工作情況制定檢查評估工作計劃，明確具體評估單位和評估時間，并于2014年7月底前將檢查評估計劃報我局醫政司備案。 （三）《三級中醫醫院、中醫專科醫院持續改進省級檢查評估實施細則》、《三級中西醫結合醫院持續改進省級檢查評估實施細則》和《三級民族醫醫院持續改進省級檢查評估實施細則》電子版可在國家中醫藥管理局網站下載。各地在工作過程中有何意見或建議，請及時聯系我局醫政司或國家中醫藥管理局中醫醫院評審辦公室。 聯系人和聯系電話 國家中醫藥管理局醫政司 孫曉軍 王 瑾 電 話：010—59957680 59957686 傳 真：010—59957684 59957694 E-mail：yizhengsiyichu@126.com 地 址：北京市東城區工體西路1號，郵編：100027 國家中醫藥管理局中醫醫院評審辦公室 莫用元 電 話：010—59957689
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國家中醫藥管理局辦公室2014年7月8日
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