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全國(guó)人大代表、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)教授庹勤慧呼吁加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)方傳承。
紅網(wǎng)時(shí)刻記者 楊斌 長(zhǎng)沙報(bào)道
中醫(yī)經(jīng)方是中醫(yī)經(jīng)典方、規(guī)范方、標(biāo)準(zhǔn)方的代名詞，屬于中華民族的原創(chuàng)，傳承至今幾千年。經(jīng)方以其極強(qiáng)的規(guī)范性與有效性，在中醫(yī)人才培養(yǎng)、臨床醫(yī)療保健、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)等方面均有十分重要的地位。
“但是，經(jīng)方傳承的現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。隨著老一輩經(jīng)方家的逐漸謝世，經(jīng)方派傳人漸少，經(jīng)方醫(yī)學(xué)從主流中醫(yī)領(lǐng)域逐漸淡出。特別是上世紀(jì)末開(kāi)始，一批《傷寒論》研究名家相繼去世，使得原本在中醫(yī)高校中就已經(jīng)微弱的經(jīng)方之聲更加寂寥。”全國(guó)人大代表、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)教授庹勤慧說(shuō)。全國(guó)兩會(huì)期間，她帶來(lái)了相關(guān)提案并鄭重呼吁，“救救中醫(yī)經(jīng)方傳承!”
痛心——“曾經(jīng)離你我之近如今漸行漸遠(yuǎn)”
經(jīng)方是什么?很多年輕人對(duì)此可能感到陌生。疫情期間，由中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典《傷寒雜病論》記載的經(jīng)方，卻大放異彩——中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中使用的“清肺排毒湯”，就是由其記載的小柴胡湯、麻杏石甘湯、五苓散、射干麻黃湯、橘枳姜湯等經(jīng)方組合而成。
經(jīng)方是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)傳承事業(yè)中的重要組成部分，也是2019年10月26日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中提到的需要傳承的經(jīng)典名方。
可是，眼下經(jīng)方傳承卻深陷“日漸式微”的困境。
南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方學(xué)院院長(zhǎng)黃煌提到，20世紀(jì)中葉，經(jīng)方派名家北京有胡希恕、岳美中、趙錫武、宋孝志等，上海有徐小圃、夏仲方等，江蘇有樊天徒、葉橘泉等，福建、江西、湖北、湖南、河北等各省都有名動(dòng)一方的經(jīng)方大家。
20世紀(jì)中后葉，隨著這批經(jīng)方家的年高謝世，經(jīng)方派傳人漸少。特別是上世紀(jì)末開(kāi)始，李克紹、陳亦人、劉渡舟、陳瑞春等幾位著名《傷寒論》研究專家相繼去世，使得經(jīng)方之聲更加微弱。
揪心——“用方人才稀缺加制劑研發(fā)落后”
調(diào)研中，庹勤慧發(fā)現(xiàn)，不擅用經(jīng)方和中醫(yī)師自信不足漸成惡性循環(huán)。“很多基層中醫(yī)醫(yī)生不會(huì)用經(jīng)方，治不好病，就扭曲地認(rèn)為古代的配方不能治療今天的疾病，造成老百姓沒(méi)有機(jī)會(huì)享受經(jīng)方的益處，對(duì)中醫(yī)的印象也演變成了‘中醫(yī)治不了急性病’‘中醫(yī)只能調(diào)理’等。”
還有一個(gè)制約經(jīng)方發(fā)展的因素，就是制劑研發(fā)落后。
2018年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》，2019年3月27日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑及其物質(zhì)基準(zhǔn)申報(bào)資料要求(征求意見(jiàn)稿)》。
“兩個(gè)文件都鼓勵(lì)開(kāi)啟中藥材追溯體系建立、優(yōu)質(zhì)藥材使用、標(biāo)準(zhǔn)化飲片生產(chǎn)等方面的研究，從而充分挖掘經(jīng)典名方制劑。”
但是，經(jīng)典名方目錄的處方中藥材基源，用法用量需要中醫(yī)專家形成共識(shí)，處方中物質(zhì)基準(zhǔn)以及提取工藝研究等需要跨界合作。
庹勤慧認(rèn)為，目前中醫(yī)界師傅帶徒弟的傳統(tǒng)培育模式，很難形成這種大的跨界合作團(tuán)隊(duì)，一定程度上限制經(jīng)方制劑研發(fā)，并且中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，對(duì)經(jīng)方的推廣缺乏熱情。
因此，雖然國(guó)家出臺(tái)專項(xiàng)基金研發(fā)，但收效甚微。“目前，我們?cè)诮?jīng)方制劑研發(fā)方面，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后日本。”
信心——“解開(kāi)制約經(jīng)方發(fā)展的局中局”
如何才能恢復(fù)經(jīng)方的輝煌時(shí)光?
作為醫(yī)學(xué)博士，在湖南省中醫(yī)藥大學(xué)從事教學(xué)和科研多年的庹勤慧，為振興經(jīng)方開(kāi)出了“四味藥方”。
“第一味”是，加強(qiáng)中醫(yī)藥高校四大經(jīng)典《傷寒論》《金匱要略》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》四大經(jīng)典的課程建設(shè)。庹勤慧建議，建立經(jīng)典、經(jīng)方過(guò)級(jí)制度，類似英語(yǔ)四六級(jí)考試。強(qiáng)制要求中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)之前必須拿到一門(mén)，或者兩門(mén)中醫(yī)經(jīng)典或經(jīng)方的過(guò)級(jí)證。
“第二味”是，經(jīng)方大師的培育從娃娃抓起。庹勤慧了解到，很多省份都有中醫(yī)文化進(jìn)入中小學(xué)生課堂的經(jīng)驗(yàn)，這啟發(fā)了她。
“我們可以引導(dǎo)感興趣的孩子，在第二課堂學(xué)習(xí)背誦中醫(yī)湯頭歌訣，把經(jīng)典背誦引入到國(guó)學(xué)考級(jí)制度中，讓孩子們像學(xué)藝術(shù)一樣拿到等級(jí)證。中醫(yī)藥高校設(shè)立特長(zhǎng)班招生，招收拿到中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)證的學(xué)生進(jìn)一步培養(yǎng)。”
“第三味”是，加強(qiáng)基層經(jīng)方推廣，大力培養(yǎng)基層中醫(yī)師會(huì)用經(jīng)典。庹勤慧建議，全國(guó)編寫(xiě)出統(tǒng)一實(shí)用的經(jīng)方教材，通過(guò)省部市三級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)組織培訓(xùn)，幫助基層醫(yī)生盡快掌握部分經(jīng)方的實(shí)用技術(shù)，向大眾傳播以經(jīng)方為標(biāo)志的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念以及實(shí)用的生活經(jīng)驗(yàn)，讓百姓了解經(jīng)方，熟知普通疾病的常用經(jīng)方成藥的選擇。
加大經(jīng)方成藥的研發(fā)，則是“第四味”。
“一邊加大對(duì)已開(kāi)展經(jīng)典名方專項(xiàng)的督導(dǎo)工作，另一邊從國(guó)家層面，主張研究機(jī)構(gòu)或科研院所與藥企組成跨界大團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合攻關(guān)，有計(jì)劃地解析《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》里面的經(jīng)方。”庹勤慧說(shuō)。
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