來源：光明日報
工作人員在流水線上進行中藥調劑。新華社發
新冠肺炎疫情暴發以來，中醫藥全程參與救治，為疫情防控作出了重要貢獻。然而，在中醫藥有效參與疫情防控，甚至捷報頻傳的同時，社會上質疑中醫藥的聲音一直存在。實際上，這不僅僅是疫情期間才有的現象。一直以來，一些反對中醫藥，甚至將中醫藥污名化的“中醫黑”言論不時出現。
為何會有“中醫黑”
“中醫黑”早已有之，早在十六世紀末的明朝開始，受西方醫學的影響，無論官方還是民間，廢除中醫藥的言論一直不絕于耳。“賽先生”(science)傳入中國后，“中醫黑”逐漸發展成為廣泛的群體。“中醫黑”現象的出現，既有政治、經濟、文化、思想等內部的原因，也有媒體傳播、監管缺失等外部的原因。既有整個行業的原因，也有個人認知的原因。
隨著中西方交往的深入，科學思潮傳入中國。科學講究可檢驗、可用數學方法描述，講究客觀化的公式和邏輯。而中醫源遠流長，博大精深，許多知識并不能通過科學視角下的實驗和數據解釋得通。加之，中國絕大部分的醫生都是在科學主義之下培養出來的，缺乏對中醫藥獨特理論體系的了解，缺乏對本土文化的自信。他們只看重現代技術，用西醫的眼光看中醫，認為中醫藥是封建迷信，是“玄學”，純屬愚弄百姓。
正規中醫教育培養質量堪憂，影響了人們對中醫藥的認識。中醫教育存在西醫化傾向，一些中醫院校完全照搬西醫院校教學的模式，西醫課程占總課時的近半。而且，中醫教育本身也不再原汁原味。我國中醫院校教學上不重視古漢語教育，導致中醫理論被簡單化為概念，忽視了最根本的整體辨證思維。學生僅靠死記硬背的方式來學中醫，根本體會不到中醫的真諦。此外，住院醫師規范化培訓期間，各科輪轉及理論考核均以西醫為主。培訓經歷讓他們相信，即便在中醫醫院，中醫和中藥似乎也僅是點綴而已。在這樣的課堂教育和臨床實踐模式培養下的中醫醫生，很多人都不能熟練掌握運用“望聞問切”，沒學到中醫看病的真功夫。這嚴重影響了中醫在臨床中的治病救人的能力，影響了人們對中醫藥的整體認識，催生了“中醫黑”群體。
偽中醫大行其道，敗壞中醫藥名譽。在中醫藥事業逐漸向好發展的當下，部分“神醫”偽裝為江湖郎中活躍在街頭巷尾、線上線下，鼓吹一些所謂的偏方，非法行醫。這些偽中醫不分群體體質，不分患者證型，憑借一方走遍天下。更有一些偽中醫宣稱“自然療法”，用一些偽氣功等手段詐騙錢財。這些偽中醫嚴重誤導民眾，久而久之，民眾便對中醫藥產生了質疑，最終對中醫藥產生不信任感甚至反感，從而加入“中醫黑”的隊伍。
各媒體平臺的養生保健信息傳播不當，讓人們對中醫藥的認識陷入誤區。當前養生熱興起，一些傳播中醫養生保健信息的媒體背后，是生產中醫養生保健產品的企業的冠名和贊助，讓原本是中醫知識普及的平臺淪為產品推銷的陣地;一些媒體甚至把關不到位，邀請偽中醫做客節目。這導致媒體上鋪天蓋地的養生保健信息真假難辨，篤信養生保健節目信息的百姓不但沒能獲得健康，反而因此受害。而優質中醫醫師對此長期失語，未能及時站出來糾偏，沒能幫助樹立中醫藥的正確形象，讓“中醫黑”有了可乘之機。
此外，一些劣中藥也催生了“中醫黑”。常言道：“三分中醫，七分中藥”。多數情形下，大部分中醫還是通過中藥治療疾病，這使得中藥質量的優劣直接影響了中醫看病的療效。而中藥質量又受到多種因素的影響：中藥的道地性、采收時節、加工炮制工藝、倉儲運輸等環節的質量管控。當前，中藥質量堪憂：非道地化現象嚴重，采收時機不成熟，采收方法不規范，偽品冒充正品或摻偽，以假充真、以次充好，非藥用部位等雜質過多，非法染色問題頻發，炮制過程不規范，運輸、倉儲、采購等環節監管不到位……這導致即便是真中醫、名中醫，開具的中藥處方也會療效不佳，患者用藥安全得不到保障，加劇了“中醫黑”現象。
以疫情為契機，加強中醫藥的循證研究
中醫學的發展是否順應人類社會發展的客觀要求，是否滿足人們的健康需要，中醫藥是精華還是糟粕，應在實踐中進行檢驗，在臨床實證中進行揚棄，在傳承發展中吸收新興科技，按自身規律自我完善。因此，面對“中醫黑”現象，既需要扶本固正，提升中醫自身的硬實力，又需要多措并舉，營造有利于中醫藥發展的良好氛圍。
中醫自身需要守正創新、與時俱進。在堅持遵循中醫藥傳承發展規律的基礎上，中醫從業者要加快療效證據研究，加強中醫基礎理論的詮釋研究和中醫臨床回顧性研究，加快中醫藥的現代化進程。很多篤信實驗、數據，并不了解中醫藥的理論知識的“中醫黑”群體認為，中醫藥沒有科學證據、缺乏療效證據，經不起雙盲試驗的考驗。此次疫情防控期間，療效顯著的化濕敗毒顆粒接受了嚴格的隨機對照實驗的檢驗，獲得了臨床證據，將中醫藥對新冠肺炎疫病的認知理論和臨床療效進行了有效轉化，對中醫藥的推廣應用起到了促進作用。中醫藥領域的科研工作者應該以此次疫情為契機，按照現行國際通用的方法，加強對中醫藥的循證研究，提升人們對中醫的接受度和認可度。
要改革完善醫學教育，優化中醫教育。筆者認為，中醫教育應回歸經典原文，強調基礎;淡化西醫課程，注重學生整體觀念和辨證論治思維的培養;注重中醫臨床實踐，早臨床、多臨床、反復臨床;進一步優化跟師、跟診的教學模式，重視學術傳承，鼓勵學術爭鳴;在考試和考查方面，淡化知識記憶性考核，重視臨床望聞問切四診能力的考核。通過多種教育教學改革，提升中醫師的專業信心和實踐技能。此外，無論是中醫還是西醫，應增強對醫學生的人文教育，優化醫學史、醫患溝通等課程的教授和講解，使醫學生形成對科學的理性認知。還應優化醫學生課程配置，增加醫學生職業倫理教育，增進西醫專業的學生對中醫知識的了解，使其科學合理地認識中醫。
要懲治偽中醫，規范中醫診療秩序。應健全群眾投訴舉報制度，鼓勵群眾對身邊的偽中醫進行舉報。衛生行政部門要加大對非法行醫者的行政處罰。暢通行刑銜接制度，構成非法行醫罪、詐騙罪等刑事犯罪的，衛生行政部門應及時移交司法機關追究其刑事責任。另一方面，衛生行政部門要協同工信部門聯合執法，嚴厲打擊偽中醫偽造、冒用中醫醫師資格，開展線上問診處方等違法行為。
要常抓不懈地全面提升中藥質量。醫藥不分家，近年來“中醫亡于中藥”的聲音不絕于耳，面對“中醫黑”現象，我們應不斷提升中藥質量。比如，在原藥生產階段，應大力推廣道地藥材的規范化種植和使用，藥品監管部門應協同環保部門、農業部門聯合執法，保障中藥材的質量;在中藥炮制階段，應加強對炮制流程的監測和管理，建立炮制終端檢驗制度，確保炮制過程的規范和安全;對于中成藥，藥品的研制和生產流通應確保全程可追溯;對于中藥飲片，應加強對中藥代煎的監督和管理，確保藥盡其用。值得一提的是，藥品上市許可持有人制度實施后，應考慮修訂《中藥品種保護條例》，確立以臨床療效為導向的保護標準，擴大保護范圍，增強對精品中藥的保護力度，使其成為體現中醫藥特點、符合中醫藥發展規律的中藥管理制度。
此外，還要繼續深化醫療衛生體制依法改革，提升中醫藥的醫療服務資源占比，增強中醫的影響力。對中醫養生保健信息的傳播進行規范和引導，審核發布方的中醫師資質，涉及用藥治療等中醫藥養生保健內容，細化監督管理和法律責任。
(作者：鄧勇，系北京中醫藥大學法律系副教授)
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