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中醫治療新冠肺炎的經驗
來源: 時間:2020-04-01 23:06:20  
 

  來源:中國日報網

  (張伯禮院士在江夏方艙醫院外面和醫護人員慶祝勝利 攝影:朱興鑫)中醫抗疫具有悠久的歷史,我國至少有3000年以上的疫病歷史,《史記》 記載的公元前243年 “天下疫”始,至1949年止,共有大疫500余次。中醫對于疫病的認識,在防治疫病的實踐中積累了豐富的經驗,形成了完備的理論體系。

  一、中醫怎么看待新冠肺炎

  新冠肺炎屬于“瘟疫”范疇。根據病例特點,為“濕毒疫”。基本病機為疫毒外侵,肺經受邪,正氣虧虛。病理性質主要是濕、熱、毒、虛、瘀。

  根據證候特點,新冠肺炎可分為5個期:輕型、普通型、重型、危重型以及恢復期。

  我們把新冠肺炎和SARS進行了一個大致的比較。新冠肺炎屬于濕毒疫,而SARS屬于溫疫范疇。從流行病學特點來看,新冠肺炎較SARS傳染性強,而毒力相對較弱。從感染人數和死亡率來看,我國感染新冠肺炎人數為八萬多,死亡率約為3%,而SARS只有七千多,但死亡率高達11%。從臨床特征來看,新冠肺炎多為低熱,除了損傷肺臟以外,還可攻擊多器官,特別是對免疫功能的損傷較為嚴重。而SARS對免疫系統的損傷相對較輕。新冠肺炎出院患者核酸檢查時有復陽現象,一些尸檢結果也顯示存在深部氣道和肺泡的損傷,伴有粘液性分泌物。

  二、中西醫結合在救治中的作用

  全國有4900余名中醫藥人員馳援湖北,約占援鄂醫護人員總數的13%。全國確診病例中,74187人使用了中醫藥,占91.5%。湖北省61449人使用了中醫藥,占90.6%。

  中醫藥可全程參與新冠肺炎的救治。對于輕型和普通型患者,可改善癥狀,降低輕癥轉重比例。在縮短退熱時間、痊愈時間,提高中性粒細胞、淋巴細胞計數方面具有顯著療效。

  對于重癥和危重癥患者,應盡早使用中藥注射劑。如生脈、參麥注射液可穩定患者的血氧水平,血必凈注射液對控制炎癥反應綜合征有明顯作用, 熱毒寧、痰熱清注射液可與抗生素產生協同作用。

  而對于康復期患者,中醫藥可促進康復,減少后遺癥。如改善康復期癥狀,促進肺部炎癥的吸收,減少粘連,促進損傷臟器組織的徹底修復等。

  中國也相繼發布了7版新冠肺炎診療方案,方案也對各階段的中醫藥治療方法做出了推薦。

  我承擔了中國科技部的應急攻關項目,我的團隊也做了臨床對照的研究。舉個例子,這是在湖北省中西醫結合醫院進行的一個對照研究,用中西醫結合方法治療了34例新冠肺炎患者,結果顯示在臨床癥狀消失時間、體溫復常時間、平均住院天數、CT影像、普通型轉重型比例等方面,中西醫結合組均優于西藥組。對一些化驗指標免疫學,如白細胞計數、淋巴細胞百分數等也得到改善,中西醫結合療法療效優于西藥組。

  在武漢普遍使用了中藥,我們也總結出了療效較好的幾種。歸納為“三藥三方”。三種中成藥是連花清瘟膠囊、金花清感顆粒和血必凈注射液,三個湯劑是清肺敗毒湯、化濕敗毒方和宣肺敗毒方。這幾個藥的研究結果都顯示出了確切的療效,機理也相對清楚。

  三、經驗介紹

  一月初武漢醫院擠兌,造成了大量的交叉感染。

  所以在武漢1月底,2月初對四類人(發熱、密接、疑似、留觀)進行隔離,并發放中藥。中藥有沒有起到效果,通過統計發現,2月初,四類人中陽性檢出率高達80%,而服用了十天的中藥后,檢出率降到30%,又過十天,到二月底已經降至個位數了。所以中藥有預防和阻斷疾病發展的作用。

  第二個經驗是分類管理,科學施治。我們將確診的病人中輕癥和重癥的分開,輕癥患者到方艙醫院進行治療,重癥患者到定點醫院進行救治。我以我自己管理的方艙-江夏方艙醫院為例,我們用中藥治療了564例輕癥和普通型患者,沒有1例轉成重癥,出院的病人沒有1例復陽,醫護人員也是零感染。

  第三個經驗是重癥患者,使用中西醫結合的方法救治。這是北京中醫醫院劉清泉教授參與救治的武漢中心醫院幾名感染的醫務人員,用了中西醫結合的方法,優勢互補,共同搶救患者生命,使很多患者由危重癥轉為輕癥。

  第四個經驗是恢復期的患者,用中西醫結合的方法進行康復治療。我們也總結出了一套經驗,馬上也將發布中西醫結合康復的標準。

  同時針對中國3000多名受感染的醫務人員,我們將進行關懷行動,用中西醫結合的方法幫助他們康復。

  世界中醫藥學會聯合會關于未來遏制措施的建議

  1.在全球對抗新冠病毒的環境中,應廣泛使用所有可以有效遏制新冠病毒的方法。我們建議世界衛生組織推薦那些已被證明對控制新冠病毒有效,抗擊新冠病毒并保護人類健康的傳統和補充性中成藥。

  2.在這項抗擊流行病工作中,經過對70,000多例確診病例的臨床觀察和驗證,中醫可以有效緩解癥狀,減輕輕度和中度至重度的病程,提高治愈率,降低死亡率,促進康復,總有效率達90%以上。中西醫結合治療發揮了積極作用。它可以迅速幫助輕度患者改善臨床癥狀,并有助于縮短在流行病遏制中住院的時間。 這是一種實用有效的醫療方法。我們建議世界衛生組織向世界各國推薦并實施中醫。

  3.根據《世界衛生組織傳統醫學戰略》和世界衛生組織與世界中醫藥學會聯合會之間的合作計劃,我們將在中藥標準制定,循證醫學研究等方面加強合作,進一步推動中醫藥向提升全球衛生治理,從而可以更好地為人類健康服務。

  突破黑暗,我們將再次看到光明。

 
 
 
 
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