來源：科技日報(bào)
武漢中醫(yī)方艙(江夏方艙)的患者“無一人輕癥轉(zhuǎn)重癥”已為人熟知，但鮮有人知道在這個(gè)方艙進(jìn)行治療的新冠肺炎患者至今“零復(fù)陽”。
3月29日，中央指導(dǎo)組專家、中國工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂在線授課，對于日前出現(xiàn)的復(fù)陽現(xiàn)象，他從原理、用藥等方面做了詳解。
“中醫(yī)方艙收治的564例患者當(dāng)中，沒有一例輕轉(zhuǎn)重，也沒有一例復(fù)陽，是因?yàn)槲覀冊谥委熖幏街屑恿诵┧帲瑢ｉT來解決這個(gè)問題。”張伯禮說。
為什么有人復(fù)陽?難道真是檢測試劑不靈?
根據(jù)現(xiàn)行診療方案，治愈患者需滿足間隔24小時(shí)核酸陰性、肺部炎癥吸收、體溫正常等指標(biāo)。但有部分患者在出院后的復(fù)檢過程中出現(xiàn)了核酸呈陽性的情況，即出院后“復(fù)陽”。
“有些病人出現(xiàn)復(fù)陽了，是怎么回事?現(xiàn)在學(xué)界基本公認(rèn)‘復(fù)陽’并不是二次感染，而是原來沒治徹底。”張伯禮說。
那么，沒治徹底為什么檢測陰性，難道真的是檢測試劑不靈，出院標(biāo)準(zhǔn)太松嗎?
張伯禮院士給出一張圖示清晰地解釋了新冠病毒還在人體內(nèi)，核酸檢測卻能呈現(xiàn)陰性的原因。
“新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道，在細(xì)支氣管里邊，里面有痰栓包裹著病毒。”張伯禮說，這些病毒被痰栓裹著，呆在肺的深部，不往外排，所以在檢測的時(shí)候，檢測的是咽喉部的痰液，就檢測不到病毒，顯示出來患者體內(nèi)的病毒核酸轉(zhuǎn)陰了。
張伯禮進(jìn)一步解釋，患者身體慢慢好轉(zhuǎn)之后，肺的功能在慢慢恢復(fù)，特別是小氣道，包括一些支氣管的功能都在恢復(fù)，慢慢的把這些粘痰往外排往外咳出去，咳嗽的過程肺深處的痰出來了，也就裹著病毒出來了，表現(xiàn)得是一個(gè)“復(fù)陽”的現(xiàn)象。
可見，新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現(xiàn)象，而例如SARS患者則沒有復(fù)陽現(xiàn)象，是和冠狀病毒造成人體內(nèi)的臨床癥狀有關(guān)聯(lián)的。
“從實(shí)踐來看， SARS的癥狀主要造成肺纖維化為主，而新冠肺炎的損傷在深部氣道，肺泡、小氣道里邊有很多粘液性的分泌物，這些粘液非常的粘稠，這也是為什么很多人上了呼吸機(jī)，呼吸狀況也得不到改善的原因，就是被粘液堵住了。”張伯禮說，因此，從中醫(yī)的角度看，新冠肺炎屬于濕毒疫，而SARS是溫疫，新冠濕氣的特點(diǎn)非常典型，濕會(huì)寒化、熱化，還有燥化，有粘液、非常粘稠不容易排出來，因此和非典有非常明顯的區(qū)別。
對癥化痰，治療時(shí)就能預(yù)防“復(fù)陽”
針對粘稠的痰液，在中藥的藥方中，加入相應(yīng)的有化痰藥效的成分能夠避免粘稠痰液在治療過程中“沉寂”到深處。
張伯禮解釋，中藥中有些清肺化痰的藥材，比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的粘稠痰給咳出來、排出來。在治療的時(shí)候，加上這些藥，就會(huì)讓治愈者不“復(fù)陽”。
以宣肺敗毒方為例，它來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經(jīng)典明方。針對這次新冠肺炎的臨床實(shí)踐，經(jīng)過在中藥組分庫中的組分篩選，張伯禮院士和劉清泉教授發(fā)現(xiàn)有兩種藥材對新冠肺炎“對癥”。一個(gè)是虎杖，其中的虎杖苷對冠狀病毒的抑殺作用最強(qiáng)。第二個(gè)就是馬鞭草，對于冠狀病毒引起的肺部的損傷，特別是小氣道的損傷，微血栓，有很強(qiáng)烈的活性。
“這兩個(gè)組分來源于中藥組分庫，組分庫經(jīng)過十幾年的積累，已經(jīng)建有6萬多的組分，包括中藥有效成本的化學(xué)結(jié)構(gòu)、活性等特性。”張伯禮說，根據(jù)對癥尋找，馬鞭草活血通絡(luò)散結(jié)，助清肺活絡(luò)，作為佐藥，在避免復(fù)陽現(xiàn)象方面起到了很好的效果。
相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)也在中藥方作用機(jī)理方面做了探討，從炎性反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等方面分析，發(fā)現(xiàn)調(diào)控286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo)，有的抑殺冠狀病毒，有的抑制炎性因子風(fēng)暴……起到綜合的作用。
張伯禮院士寄語00后：中醫(yī)蘊(yùn)含哲學(xué)智慧
在網(wǎng)絡(luò)授課的最后，在清華五道口科學(xué)企業(yè)家項(xiàng)目中授課的張伯禮院士寄語00后，附錄音整理：
上世紀(jì)80年代，我們學(xué)校(天津中醫(yī)學(xué)院)因?yàn)橛袊H學(xué)院，有很多海外的學(xué)生來求學(xué)，他們有的是億萬富翁的富二代來學(xué)習(xí)。我問他們：你們那么大的公司，那么有錢，你是來學(xué)中醫(yī)以后開中醫(yī)診所的嗎?他們說當(dāng)然不是，是來學(xué)習(xí)中國的哲學(xué)智慧，學(xué)習(xí)中醫(yī)里邊的養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)中醫(yī)對以后掌管家族產(chǎn)業(yè)，對一生的身體健康會(huì)有好處。
我當(dāng)時(shí)感到不解、感到吃驚，但是我現(xiàn)在理解了。中醫(yī)是一種文化，是中華民族的瑰寶。所以我們作為一個(gè)中醫(yī)人，應(yīng)該知道自己這種文化。中醫(yī)藥文化是中國文化的代表之一。
有人說你們中醫(yī)藥2000年、3000年了，你不覺得太老了嗎?這里有一個(gè)誤會(huì)，中醫(yī)的老和不變指的是它的哲學(xué)思維不變，包括的人的整體觀，強(qiáng)調(diào)人和自然要和諧、天人合一，而在治療時(shí)是非常講究辨證論治、因人而異的。這些理念都是現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為是先進(jìn)的理念。比如這次新冠疫情，古代很多書都講了疫病，新的經(jīng)驗(yàn)我們總結(jié)出來，會(huì)補(bǔ)充進(jìn)去，做到對前人傳承和發(fā)展。所以中醫(yī)在具體的技術(shù)層面、對病的認(rèn)識(shí)方面，是與時(shí)俱進(jìn)、古老又年輕的。
讓人不得病、晚得病、少得病，不得大病，這種醫(yī)學(xué)才是好醫(yī)學(xué)。而我們中醫(yī)藥正是這種醫(yī)學(xué)，它的簡便廉價(jià)、副作用相對少，作為一個(gè)中國人，對自己的優(yōu)秀文化應(yīng)該有所了解，起碼不應(yīng)該去貶低他，去抹黑它。所以我希望年輕的一代熱愛自己祖國的文化，知道一些中醫(yī)的知識(shí)，可以自己養(yǎng)生、保健、維護(hù)自己的健康，也可以讓朋友、親戚有所了解。
有海外的朋友經(jīng)常會(huì)問，這個(gè)病你們中醫(yī)怎么治?出國訪問的時(shí)候，帶點(diǎn)中藥也非常受歡迎。(外國人尚且如此)我們也應(yīng)該為自己的民族文化感到自豪，感到驕傲。我看到很多“中醫(yī)黑”不斷謾罵、詆毀中醫(yī)，我懷疑是有組織的、是受利益驅(qū)使的。
希望通過這次疫情，大家更加認(rèn)識(shí)到祖國醫(yī)學(xué)是個(gè)大寶庫，值得我們更好地挖掘。
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