來源：人民日報(bào)中央廚房-健康37°C工作室
新冠肺炎疫情屬于寒濕疫。近三百年來，從疫毒的寒、熱、濕、燥的屬性來看，以濕寒為重所發(fā)生的寒疫已經(jīng)極其少見了。中國工程院院士、中央文史館館員王永炎認(rèn)為，這次新冠肺炎疫情對于中醫(yī)是一個(gè)新挑戰(zhàn)，也是一個(gè)新機(jī)遇。
王永炎說：“中醫(yī)藥及時(shí)介入本次疫病防治是國之幸事。”首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)于1月25日就趕赴湖北武漢，支援當(dāng)?shù)匦滦凸跔畈《靖腥痉窝滓卟〉姆乐喂ぷ?。中醫(yī)藥人勇赴疫區(qū)、在疫病重災(zāi)區(qū)展開中醫(yī)的診治工作。全國各地中醫(yī)藥醫(yī)療科技工作者積極參與、踴躍獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策來探索防治方案。從歷史上看，在我國重大疫病防治中，中醫(yī)藥積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的理論和有效方法，是我國防治傳染性疾病的重要醫(yī)療衛(wèi)生資源。
結(jié)合抗疫一線傳來的病例和相關(guān)信息，王永炎閱讀了《中醫(yī)雜志》《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》以及一些刊物和網(wǎng)絡(luò)首發(fā)的文章，同時(shí)參考古代疫病流行的年表，重點(diǎn)是明清兩代。在明末清初，吳又可著有《溫疫論》，之后是葉天士、吳鞠通等為代表的中醫(yī)溫病學(xué)和溫病學(xué)派，他們提出的“疫病是由毒邪上受首先犯肺，順傳陽明，逆?zhèn)餍陌l(wèi)氣營血”，是溫病辨證的綱領(lǐng)。這是中醫(yī)藥學(xué)對于疫病診療的偉大創(chuàng)新。
本次疫情有兩大臨床特征。第一，中期濕寒閉肺向重癥轉(zhuǎn)化，由呼吸肌疲勞狀態(tài)引發(fā)呼吸困難。進(jìn)入到危重的階段時(shí)，就出現(xiàn)呼吸窘迫，既有炎癥反應(yīng)，又有呼吸窘迫綜合征。第二，中醫(yī)所觀察到的舌象，表現(xiàn)為舌質(zhì)暗、舌苔白厚膩，顯示出來濕重，很多重癥患者沒有出現(xiàn)高熱，甚或不發(fā)熱，這種濕應(yīng)是穢濁之氣的寒濕。提取證候要素是毒、寒、濕。寒邪郁而化熱，形成寒熱錯(cuò)雜，日久必然成瘀，加之內(nèi)有燥邪，最終導(dǎo)致了虛，形成氣陰兩虛、內(nèi)閉外脫的厥脫證。
因此，這次疫情與2003年非典疫情證候要素有很明顯的區(qū)別。2003年7月份結(jié)束以后，分析全部論文發(fā)現(xiàn)，非典主要證候要素中，第一位是毒，第二位是熱、火，第三位是濕、瘀、陰虛、氣虛，符合溫疫。這一次疫情是毒、寒、濕、燥，而后成瘀，主病都在肺，早期兼有衛(wèi)表，中間可能出現(xiàn)脾胃的一些癥狀，有輕度的腹瀉，后期傷及心腎等臟腑。從證候的病機(jī)來看，氣機(jī)升降出入的障礙，就引起了血瘀、交變閉阻的狀態(tài)。靜脈血氧迅速減少，由于血氧交換的障礙，氧氣進(jìn)不到血絡(luò)里面了，從而出現(xiàn)了頸動(dòng)脈的短路，這樣就形成了呼吸困難，最后發(fā)展到呼吸窘迫。發(fā)展到中期，寒濕痹肺后可以發(fā)展成為重癥。
對于處方遣藥治療，王永炎認(rèn)為，毒、戾氣、疫病的傳播、傳變要納入人群——自然社會(huì)的復(fù)雜巨系統(tǒng)考慮，中醫(yī)更重視人體的反應(yīng)狀態(tài)。邪與正既是對立的，又是關(guān)聯(lián)的。要符合邪與正對稱消長、辯證交替的韻律，方能保持陰陽平衡。國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學(xué)廣安門中醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽和王永炎研究了宋代《局方》所載的治寒疫的十神湯，與人參敗毒散合方化裁，加之認(rèn)真研讀了《新藥學(xué)雜志(總462期)》刊發(fā)的已故中醫(yī)名家蒲輔周用十神湯治寒疫的論文，他們合方擬出來一個(gè)十神敗毒飲，建議用來治寒濕痹肺，于中期或者中期轉(zhuǎn)重癥的時(shí)候推薦使用。十神湯的主治是時(shí)令不正、瘟疫妄行，蒲輔周警示用藥不宜辛涼、苦寒。宣閉解毒，以解毒為第一要義，應(yīng)當(dāng)是解毒、除濕、活絡(luò)，作為大法。
相較于西醫(yī)需要病毒分析、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)等復(fù)雜程序，中醫(yī)藥在疫情爆發(fā)時(shí)以癥狀收集、病機(jī)分析、臨床分析后即可確定中醫(yī)治療方案，可迅速用于臨床，具有應(yīng)對及時(shí)等優(yōu)勢。在對新病毒知之甚少、相關(guān)研究還在路上的時(shí)候，2月6日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局就向全國推薦在中西醫(yī)結(jié)合臨床救治中使用清肺排毒湯。王永炎和薛伯壽分析后確定為寒濕疫。中國中醫(yī)科學(xué)院特聘研究員葛又文擬定并提供的清肺排毒湯，之所以能夠快速有效救治新冠肺炎患者，也在于精確抓住了這一核心病機(jī)。這個(gè)方劑由麻杏石甘湯、小柴胡湯、射干麻黃湯、五苓散等《傷寒論》名方組成，組方很好，對外寒內(nèi)熱或者是痰飲阻肺的患者都可以使用。王永炎對此方非常贊同，希望清肺排毒湯能得到更廣泛使用，以使更多患者獲益。“以清肺排毒湯為代表，中醫(yī)藥通過了抗疫百年大考。”王永炎說。
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