來源：新華網
新冠肺炎疫情發生以來，多地推動了中醫藥及時全面深度介入診療全過程，打出中西醫結合救治的“組合拳”，有效降低了輕癥患者轉為重癥、危重癥的發生率，提升治愈率。究竟中醫是如何認識新冠肺炎的?中西醫結合治療新冠肺炎的措施有哪些?中醫藥如何保護易感人群，提高群體免疫力?近日，新華網推出專題《戰“疫”專家說》，第十四期邀請了江西省胸科醫院中西醫結合科副主任王大江，對上述問題進行權威解答。
江西省胸科醫院中西醫結合科副主任王大江
新華網：中醫是如何認識新冠肺炎的?在治療上有何具體優勢?
王大江：新冠肺炎是新型冠狀病毒感染引起的一種急性傳染病，中醫藥歷史上雖然沒有“傳染病”這種說法，但中醫藥與傳染病的斗爭具有悠久的歷史。中醫把傳染病統稱為“瘟疫”，中醫所稱的瘟疫是指具有強烈傳染性和流行性的一類疾病，結合中醫對瘟疫的認識，新冠肺炎其中醫病名可稱之為“肺瘟”，以衛氣營血和三焦辯證為綱領，審證求因、據因處方而達到治療目的。
由于新冠肺炎是一種新發的病毒性肺炎，目前對于新型冠狀病毒的了解還不是很全面，加之由于病毒的很強變異性和病毒的致病原理(需要寄生在宿主細胞內發揮致病作用，與細菌完全不同)，所以目前對于新冠肺炎的治療西醫主要是對癥治療和支持治療為主，但中醫基于溫病學瘟疫理論，辨證論治，從總體出發調動人體全身臟器功能，扶正與祛邪相結合從而達到治療目的，從目前全國開展的大范圍中醫藥治療新冠肺炎的臨床療效來看也證明了這種優勢。
新華網：中西醫結合治療新冠肺炎的具體措施有哪些?
王大江：對于新冠肺炎治療，應根據癥狀和分型采取不同的治療措施。輕型新冠肺炎臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現，這類患者西醫主要是對癥治療和支持治療，中醫采取因人而異、辨證施治，根據癥狀及舌脈特點大致分為：①寒濕郁肺證：表現為乏力，周身酸痛，咳嗽，咳痰，苔白厚膩，脈濡或滑，治以驅寒除濕，方以麻杏苡甘湯加減為主。②濕熱蘊肺證：表現為發熱不解，無汗或少汗，頭痛，遍身酸痛，或有腹瀉，舌淡紅，苔薄黃，脈數。治以辛涼宣泄、化濕透邪，方以升降散加減為主。
普通型具有發熱、呼吸道癥狀，與輕型差別主要表現在影像學可見肺炎表現。西醫治療新冠肺炎普通型與輕型無明顯差別，仍以對癥治療和支持治療為主。中醫仍以辨證論治為特點，針對此類患者主癥，結合舌脈特點，大體分為：①濕毒郁肺證：表現為發熱，咳嗽痰少，或有黃痰，胸悶氣促等，治以清熱解毒、宣肺化濕為主。②寒濕阻肺證：表現為低熱，身熱不暢，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶等。治以散寒祛濕、解表除疫為主。
重癥新冠肺炎，強調對癥治療的基礎上，要積極防治并發癥，治療基礎疾病，預防繼發感染，并及時進行器官功能支持。根據患者缺氧情況及時給予鼻導管(面罩吸氧、高流量鼻導管氧療、無創機械通氣、有創機械通氣、體外膜肺氧合ECMO)監測血流動力學，積極循環支持;酌情短期內使用糖皮質激素，有條件可以開展康復者血漿治療。中醫對于重型新冠肺炎根據臨床特點分為：①疫毒閉肺證：表現為發熱，痰黃粘少，喘憋氣促，口干苦粘等，治以清熱解毒，宣肺化濕為主。②氣營兩燔證：表現為大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，或全身斑疹，或吐血，或四肢抽搐等，治以清熱瀉火，涼血解毒為主。
新冠肺炎危重型病情危重，病情變化快，死亡率高。歷史及現有臨床治療經驗證實中醫藥針對危重型仍有很好的治療成功經驗，危重型患者表現為呼吸困難，常規需要借助機械通氣，伴神昏、煩躁、汗出肢冷等，治以回陽救逆、益氣固脫為主。
中醫的整體思維模式很符合急危重癥救治的特點，即治療不是必須把邪氣趕走，而是把表里陰陽內外、氣血陰陽、臟腑經絡之間關系協調好，從而達到逐步恢復臟腑功能的作用。所以中醫藥治療急危重癥同樣大有作為。
新華網：新冠肺炎恢復期的中醫治療方藥有哪些?
王大江：恢復期是患者的疫毒邪氣基本祛除(核酸檢測轉陰)，但患者正氣尚未完全恢復的愈后階段，這個階段患者常表現為氣短出汗﹑乏力﹑食欲不佳等一系列虛弱表現，治療也很關鍵。中醫治療以扶正為主，促進患者恢復。
①肺脾氣虛證：表現為氣短﹑倦怠乏力﹑納差嘔惡﹑痞滿﹑大便無力﹑便溏不爽﹑舌淡胖﹑苔白膩。治以補益肺脾，六君子湯加減：黨參﹑黃芪﹑白術﹑陳皮﹑半夏﹑茯苓﹑藿香﹑砂仁﹑甘草等。
②氣陰兩虛證：表現為乏力氣短﹑口干﹑口渴﹑心悸﹑汗多﹑納差﹑低熱或不熱﹑干咳少痰﹑舌干少津，脈細或虛無力。治以益氣養陰，麥門冬湯加減：南北沙參﹑麥冬﹑西洋參﹑五味子﹑生石膏﹑淡竹葉﹑桑葉﹑蘆根等。
新華網：對于保護易感人群，中醫藥發揮了哪些作用，有哪些策略?
王大江：新冠肺炎是一種急性傳染病，控制傳染病的三大措施就是控制(治療)傳染源﹑切斷傳播途徑﹑保護易感人群。因為保護易感人群與中醫治未病理論高度吻合，針對此次新冠肺炎疫情，中醫藥在第一時間提出了多種方法：
①藥物預防：玉屏風散加減的多個預防中藥處方;
②艾灸預防：聞艾香﹑施艾灸;
③佩帶中藥香囊或中藥足浴等外用方法;
④增強體魄保健操：八段錦﹑五禽戲等;
⑤服用保健中藥：黃芪﹑靈芝﹑枸杞﹑西洋參﹑冬蟲夏草等;
⑥通過穴位按摩等手段改善睡眠，穩定情緒。
新華網：如何看待中醫藥與提升免疫力之間的關系?
王大江：新冠肺炎是一種自限性疾病，人群普遍易感，但大部分人愈后良好，而決定愈后的關鍵因素取決于人的免疫力。中醫藥理論與免疫學的密切聯系主要體現在中醫的腎、脾、肺、衛氣、體質與免疫的關系，早在《黃帝內經》中就提到“正氣存內，邪不可干”，中醫治療疾病大體就是采用扶正與祛邪兩大法則，所謂扶正就是增強機體免疫力，包括益衛氣、補元氣、養血氣等而達到調動機體的抗病力，提高機體的免疫功能，并增強其穩定性。
在本次新冠肺炎疫情防控中，冬蟲夏草、黃芪、靈芝、人參等都有很好的增加免疫力，增強呼吸道抵抗力的作用。例如，金水寶就是從天然蟲草中提取菌種(Cs-4)并用現代生物發酵技術發酵而成的。
整體來說，中醫藥在此次疫情防治過程中起到了重要作用，從這次新冠治療經驗來看，祖國醫學值得我們去深入研究，進一步發揚光大。
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