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作者：王君平
近日，新冠肺炎出院患者日漸增多。專家建議，患者出院，恢復(fù)期切勿大意，中醫(yī)康復(fù)要跟上。
“部分新冠肺炎患者出院后，仍存在輕微的咳嗽、出汗、身體乏力、活動后氣促等癥狀，少數(shù)人還會出現(xiàn)再次發(fā)熱。” 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林院士介紹，目前他和團隊正在著手對恢復(fù)期患者進行中醫(yī)藥干預(yù)，幫助患者加快肺功能損傷后的修復(fù)。
北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師王融冰介紹，通過對上萬例病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些出院的重癥病人還表現(xiàn)在肺功能還沒有完全恢復(fù)。有的出院病人肺炎還沒有完全吸收，有可能少數(shù)重癥病人出院后會遺留下肺纖維化。對于患者來說，康復(fù)治療至關(guān)重要，盡快完全康復(fù)，不僅改善現(xiàn)在的生活質(zhì)量，而且對于預(yù)后大有裨益。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室日前印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》，從中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、膳食指導(dǎo)等方面提出詳細建議。《建議》適用于解除隔離和出院標(biāo)準的恢復(fù)期人群。臨床醫(yī)師可參考該建議，根據(jù)患者個體情況給予相關(guān)治療或康復(fù)指導(dǎo)，患者出院后亦可根據(jù)本建議采用適宜的自我干預(yù)方法。《建議》同時推薦了艾灸療法、經(jīng)穴推拿、耳穴壓豆、刮痧、拔罐、針刺療法等中醫(yī)適宜技術(shù)。這些中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
王融冰說，中醫(yī)治未病理念講究“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。所謂“防復(fù)”就是盡快讓體能康復(fù)、防止復(fù)發(fā)。在《建議》中，中醫(yī)藥專家們給患者提供了不少中醫(yī)的康復(fù)方法。根據(jù)自己的需求，患者選擇不同的康復(fù)方法，包括藥物指導(dǎo)、情志調(diào)節(jié)、體能恢復(fù)、呼吸經(jīng)絡(luò)訓(xùn)練、傳統(tǒng)功法練習(xí)，通過綜合的康復(fù)，使患者盡早完全康復(fù)，減少出現(xiàn)后遺癥的可能性。
“在條件允許的情況下，我們建議醫(yī)療單位為恢復(fù)期患者提供康復(fù)評估，包括一般評估、中醫(yī)評估及心理評估，更好地提供康復(fù)指導(dǎo)。”仝小林表示，《建議》是基于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)證據(jù)，總結(jié)武漢當(dāng)?shù)貙嶋H病例資料形成的專家共識，是指導(dǎo)醫(yī)療從業(yè)人員在原則范圍內(nèi)進行中醫(yī)康復(fù)治療的參考，并不取代臨床工作人員的判斷。
仝小林介紹，中醫(yī)適宜技術(shù)、情志療法、傳統(tǒng)功法等方法在治療期和恢復(fù)期均有應(yīng)用，但膳食療法在恢復(fù)期更加明確可操作。
《建議》在“膳食指導(dǎo)”部分，強調(diào)膳食平衡、食物多樣、注重飲水、通利二便，并注重開胃、利肺、安神、通便。根據(jù)食物屬性和患者情況，進行分類指導(dǎo)：(一)有怕冷、胃涼等癥狀的，推薦生姜、蔥、芥菜、芫荽等;(二)有咽干、口干、心煩等癥狀的，推薦綠茶、豆豉、楊桃等;(三)有咳嗽、咯痰等癥狀的，推薦梨、百合、落花生、杏仁、白果、烏梅、小白菜、橘皮、紫蘇等;(四)有食欲不振、腹脹等癥狀的，推薦山楂、山藥、白扁豆、茯苓、葛根、萊菔子、砂仁等;(五)有便秘等癥狀的，推薦蜂蜜、香蕉、火麻仁等;(六)有失眠等癥狀的，推薦酸棗仁、柏子仁等。
中央指導(dǎo)組專家、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士指出，采用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)的中藥治療，可清除余邪，扶助正氣，改善患者癥狀。同時，可促進肺部炎癥的吸收，減少粘連，促進損傷臟器組織的徹底修復(fù)，提高其免疫功能。日前，張伯禮指導(dǎo)武漢市中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)新冠肺炎康復(fù)門診，繼續(xù)為出院后的病人提供專業(yè)的指導(dǎo)，以促進其完全康復(fù)。他建議在病人較多地區(qū)開設(shè)專科康復(fù)門診，重視新冠肺炎患者特別重癥患者出院后的康復(fù)工作。
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