內(nèi)容來源：解放日?qǐng)?bào)
記者：顧泳 徐瑞哲
中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是我國(guó)新冠肺炎疫情防控中的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。上海日前召開的中醫(yī)藥大會(huì)傳出消息：全市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新已繪制出“新藍(lán)圖”，未來，中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、重大傳染病防控方面，將發(fā)揮更重要作用。
祖國(guó)瑰寶中醫(yī)藥如何在疫情防控、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、呵護(hù)人民群眾健康、乃至解決世界性醫(yī)改難題中扮演更多角色?構(gòu)建公共衛(wèi)生體系過程中，怎樣持續(xù)挖掘、應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合獨(dú)到優(yōu)勢(shì)?來自上海中醫(yī)界專家提出自身見解與意見。
中醫(yī)評(píng)價(jià)體系亟待創(chuàng)新
“早在17年前抗擊非典時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合療法就取得了明顯效果。”上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)徐建光教授說，“此次新冠肺炎疫情防控期間，中西醫(yī)結(jié)合治療再次發(fā)揮作用。”但他直言，目前，中醫(yī)藥抗病毒的基礎(chǔ)與臨床實(shí)證研究尚顯不足，對(duì)其作用機(jī)理的獨(dú)特性挖掘有待深入。這些問題在一定程度上反映了加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合、促進(jìn)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的迫切性。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉教授舉例：以張伯禮院士為代表的中醫(yī)戰(zhàn)隊(duì)深入武漢前線，整建制接管感染病房，將中醫(yī)理念、中醫(yī)精華與防治工作相結(jié)合，特別是“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)治未病理念，貫穿整個(gè)防治。“抗疫戰(zhàn)場(chǎng)上，中西醫(yī)只是任務(wù)不同，技術(shù)打法不同，戰(zhàn)疫勝利中起到同等重要作用。采用‘三藥三方’針對(duì)性中醫(yī)療法，使輕癥轉(zhuǎn)重癥、重癥轉(zhuǎn)危重癥的發(fā)生率大為減少。為節(jié)約極為寶貴的重癥醫(yī)學(xué)搶救設(shè)備不被擠兌，發(fā)揮了關(guān)鍵作用。”
中醫(yī)經(jīng)過臨床實(shí)踐證明是有效的，但中醫(yī)的評(píng)價(jià)體系亟待創(chuàng)新。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院呼吸科主任張煒，全程參與上海的新冠肺炎救治，他表示，中醫(yī)評(píng)價(jià)體系理應(yīng)與西醫(yī)有所不同。目前，西醫(yī)遵從循證醫(yī)學(xué)，中醫(yī)自身卻還未建立起治療評(píng)價(jià)體系，“事實(shí)上，衛(wèi)氣營(yíng)血、濕熱辨證等都屬于中醫(yī)獨(dú)到的解釋理論，也自成一派體系，但論及當(dāng)下臨床驗(yàn)證，仍需要通過細(xì)胞、分子、炎癥等西醫(yī)概念來闡述。”在專家看來，對(duì)中醫(yī)的評(píng)價(jià)體系理應(yīng)“廣開門路”，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色、一人一方等，只有這樣才能為中西醫(yī)結(jié)合持續(xù)發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。
打破中西醫(yī)壁壘育人才
來自上海市公共衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)顯示，目前上海新冠肺炎確診患者中，中醫(yī)藥救治參與率超過93%，救治成功率達(dá)到90%。上海參與國(guó)家中醫(yī)藥救治方案的制定，提出上海經(jīng)驗(yàn)5條列入國(guó)家方案。不過專家坦率表示，上海中醫(yī)力量人才儲(chǔ)備、應(yīng)對(duì)疫情組織架構(gòu)保障等，仍有諸多可改進(jìn)之處。
“上海中醫(yī)醫(yī)生參與新冠肺炎的防治，時(shí)間較早、參與度很高”，上海中醫(yī)藥防控新冠肺炎專家組組長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院終身教授吳銀根說，“全市定點(diǎn)發(fā)熱門診中，亦覆蓋了許多家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不過，中醫(yī)專家之間的溝通和合作，在組織架構(gòu)上還應(yīng)有更強(qiáng)有力保障。此外，相比西醫(yī)，中醫(yī)應(yīng)對(duì)疫情的人才儲(chǔ)備略顯不足，西醫(yī)醫(yī)生從輕癥到重癥，從門診到監(jiān)護(hù)室，人才很齊備，中醫(yī)同領(lǐng)域則顯得薄弱。”
加強(qiáng)人才儲(chǔ)備、制度保障中醫(yī)應(yīng)用，是不少臨床中醫(yī)專家的心聲。張煒告訴記者，“如果能從制度上有所保障，中醫(yī)便可以第一時(shí)間更早與西醫(yī)‘同步’介入抗疫，確診病人重癥比例或可更少。論及日常儲(chǔ)備中醫(yī)人才，尤其是重癥監(jiān)護(hù)等‘吃重’崗位，中醫(yī)在關(guān)鍵時(shí)刻也可避免人手捉襟見肘。”
所幸，從源頭培養(yǎng)更出色中醫(yī)醫(yī)生，已進(jìn)入頂層設(shè)計(jì)考量。徐建光表示，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、面向未來，進(jìn)一步突破機(jī)制約束。例如，打破目前學(xué)科分置的壁壘，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)中西醫(yī)院校戰(zhàn)略合作，促進(jìn)高水平中醫(yī)藥大學(xué)與西醫(yī)頂尖院校，乃至世界一流綜合性院校的交流合作，培養(yǎng)具有更廣視野的中醫(yī)醫(yī)生，最終打造一支高水平國(guó)家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。
抓住中醫(yī)藥發(fā)展“窗口期”
在中醫(yī)主任醫(yī)師出身的上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)胡鴻毅看來，疫情防控中，中醫(yī)藥不僅在治療上不可或缺，更為尋找最佳治療方案提供了寶貴思路和“窗口期”，對(duì)穩(wěn)定民眾心理有積極意義。未來，加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設(shè)科研支撐平臺(tái)，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等，都是中醫(yī)藥發(fā)展的持久命題。
胡鴻毅分析認(rèn)為，目前我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)總規(guī)模、年度醫(yī)療費(fèi)用占GDP比例，分別是美國(guó)的1/20和1/3，但兩國(guó)醫(yī)療支出個(gè)人承擔(dān)比例幾乎一樣，均在45%上下。這表明，一方面我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)還有很大發(fā)展空間;另一方面，“我們不可能走美國(guó)式老路，而應(yīng)當(dāng)利用中國(guó)式辦法，解決好健康維護(hù)這個(gè)世界性難題。”所謂 “中國(guó)式辦法”，肯定離不開根植于民族血脈中的文化傳統(tǒng)，離不開中西醫(yī)并重的國(guó)策。
專家一致認(rèn)為，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)之時(shí)，應(yīng)著力建立臨床科研緊密結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮好中醫(yī)藥“治未病”、養(yǎng)生健康文化特色。周嘉提出，疫后時(shí)代為中醫(yī)人留下諸多思考，“中醫(yī)精華博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中華民族巨大寶庫(kù)所在，值得發(fā)掘、保護(hù)、傳承，并且運(yùn)用現(xiàn)代的技術(shù)、方法加以印證、提煉、總結(jié)。中醫(yī)理念歷經(jīng)千百年的循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，直到今日，對(duì)人民健康的保障和對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，依然具有深刻指導(dǎo)意義。”
記者獲悉，一系列創(chuàng)新已經(jīng)起步。作為“雙一流”學(xué)科建設(shè)高校，上海中醫(yī)藥大學(xué)迄今是國(guó)內(nèi)唯一在中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合3個(gè)主干學(xué)科均獲“A+”評(píng)估的中醫(yī)藥院校，學(xué)校最近還與上海交大聯(lián)合成立全球中醫(yī)藥文化與創(chuàng)意研究中心。徐建光表示，“未來，我們將充分利用人工智能和大數(shù)據(jù)帶來的機(jī)遇，將其與中醫(yī)藥特有的非線性思維、高度個(gè)性化特質(zhì)相融合，加大醫(yī)學(xué)人工智能學(xué)科與專業(yè)建設(shè)，提升中西醫(yī)研究臨床轉(zhuǎn)化水平。”
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