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4月25日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組副組長(zhǎng)、佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合傳染病研究所副所長(zhǎng)李秀惠介紹了北京市新冠肺炎中醫(yī)藥診治相關(guān)情況。
李秀惠說(shuō)，針對(duì)新冠肺炎的病例救治，北京市成立了中醫(yī)藥救治專家組，制定完善了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案》(試行)第1版至第4版，組織中醫(yī)藥救治、科研、管理專業(yè)人員全程參與救治工作，對(duì)疑似病例、確診病例、輕型、普通型和恢復(fù)期病例辨證施治。
對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的危重型患者，在西醫(yī)治療的同時(shí)，進(jìn)行辨病、辨證型與辨癥狀相結(jié)合，給予中藥湯劑鼻飼、灌腸、靜脈輸注、穴位貼敷，以回陽(yáng)救逆、通腑存陰治療，取得了比較好的效果。
佑安醫(yī)院第一例新型冠狀病毒肺炎重型確診病例，通過(guò)上述中西醫(yī)并重療法，僅住院治療12天就痊愈出院。針對(duì)治愈出院患者，專家組還根據(jù)中醫(yī)證型特點(diǎn)制定了恢復(fù)期治療方案，促進(jìn)患者康復(fù)。
截至4月24日24時(shí)，市定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)藥參與全部病例救治率為87.9%，治療有效率為94.7%。參與重型危重型病例救治率為81.3%，治療有效率為92.3%。
輕型到重型患者實(shí)現(xiàn)全病程中醫(yī)藥治療
李秀惠說(shuō)，中醫(yī)治療不拘泥一方一藥。中醫(yī)治療的方案來(lái)自于對(duì)疫病形成的完整辨證體系，來(lái)自于對(duì)疫病治療已經(jīng)形成的有效方法。從輕型到重型患者，實(shí)現(xiàn)了全病程中醫(yī)藥治療，并在臨床運(yùn)用中不斷完善方案。佑安醫(yī)院80例新冠肺炎回顧性研究顯示金花清感對(duì)于治療有明確效果，治療組病毒核酸轉(zhuǎn)陰平均7.3天，對(duì)照組為9.8天，治療組胸部CT肺炎吸收好轉(zhuǎn)早于對(duì)照組2.3天。
中醫(yī)認(rèn)為新冠肺炎屬于“疫病”范疇，病位在肺，病邪以濕毒為主，北京的氣候和病人特點(diǎn)是濕郁化熱，素有氣陰不足之人更容易發(fā)展成重型病例，在扶正祛邪總原則下，實(shí)施宣肺透邪、解毒涼血、培土生金的三步治法。在危重型病例治療中，專家組首次提出用培土生金法，幫助患者恢復(fù)胃腸道功能，加快恢復(fù)體力。
李秀惠說(shuō)，中醫(yī)的病證癥相結(jié)合的診療體系，能更全面了解疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程、不同時(shí)期主要證候、當(dāng)下患者主要癥狀體征，有的放矢開展治療。中醫(yī)和西醫(yī)相互借鑒、相互認(rèn)同，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，摸索出中西醫(yī)協(xié)同治療的一些切入點(diǎn)。比如在危重型患者救治中，西醫(yī)用激素可以抑制炎癥因子，降低體溫，但是激素也抑制機(jī)體免疫功能，這時(shí)中醫(yī)要加強(qiáng)扶正藥物，提高機(jī)體抵抗力，減少細(xì)菌真菌感染機(jī)會(huì)。
此外，中醫(yī)治療也從治療的方法上進(jìn)行創(chuàng)新探索。救治重型危重型患者是降低病死率的重點(diǎn)和難點(diǎn)，既往沒(méi)看過(guò)在同一時(shí)期有這么多患者用體外膜肺儀。中醫(yī)通過(guò)每天看舌像等使用多種治療方法提高療效，比如對(duì)高熱、便秘、腹脹患者采用中藥方灌腸法，腹氣通了，體溫就下來(lái)了。在治療消化道出血時(shí)突破治療禁區(qū)首次應(yīng)用了灌腸法，有一名使用ECMO的危重型患者反復(fù)便血1個(gè)月，中醫(yī)辨證給予中藥黃土湯并配合鼻飼、灌腸，使患者便血穩(wěn)定下來(lái)。
另外，還突破了以往認(rèn)為中醫(yī)療效不明確就不用的觀念，制定了針對(duì)成人、兒童、有基礎(chǔ)病等不同人群的中藥扶正防疫方案，給定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)放服用中醫(yī)預(yù)防飲，取得了治未病的好效果。
中醫(yī)在新冠肺炎預(yù)防治療康復(fù)全程發(fā)揮重要作用
李秀惠說(shuō)，在這次抗擊疫情中，中醫(yī)從扶助人體正氣出發(fā)，維護(hù)自身抗病能力、調(diào)整機(jī)體內(nèi)在平衡、修復(fù)病理?yè)p害，在預(yù)防、治療、康復(fù)的全程發(fā)揮了重要作用。
在預(yù)防方面，按照《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”理論，提出扶正抗疫觀點(diǎn)，制定了針對(duì)成人、兒童、有基礎(chǔ)疾病等不同人群的預(yù)防方案。
在抗疫期間，給定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員服用中醫(yī)預(yù)防飲，助力醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)零感染。
對(duì)輕型和普通型治療可以單用中藥，使患者痊愈出院。
對(duì)于病毒核酸轉(zhuǎn)陰慢的，中醫(yī)認(rèn)為是正虛邪陷，對(duì)住院達(dá)40多天的幾個(gè)普通型患者，給予健脾益氣化濕的治療后，病毒核酸都轉(zhuǎn)陰出院了。
對(duì)于重型和危重型病例，采取中西醫(yī)結(jié)合，共商救治方案，一患一策，互相配合，中西醫(yī)專家聯(lián)合會(huì)診機(jī)制發(fā)揮了非常好的作用。比如患者喘憋，肺部炎癥加重，中醫(yī)抗肺滲出，支持西醫(yī)液體療法;患者出現(xiàn)痰中帶血，屬熱入營(yíng)血表現(xiàn)，給予涼血止血，效果很好。
對(duì)出院患者的治療，中醫(yī)注重調(diào)神、情志、飲食與器官康復(fù)并舉，給予益氣養(yǎng)陰等中藥治療，使患者咳嗽、咳痰、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂以及肺部炎癥進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。出院患者復(fù)診時(shí)接受中醫(yī)藥調(diào)理，恢復(fù)得非常好。
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