內容來源：中國中醫藥報
記者：李娜
2月15~17日，第四批國家中醫醫療隊的上海、吉林、廣東等3支隊伍陸續抵達武漢雷神山醫院，接管C5~C8病區。一個多月的時間里，他們發揮中醫藥特色優勢，作戰神勇——
“命運就算顛沛流離，命運就算曲折離奇，命運就算恐嚇著你做人沒趣味，別流淚心酸更不應舍棄，我愿能一生永遠陪伴你……”3月29日下午，武漢雷神山醫院響起了百人大合唱，這天是雷神山醫院國家中醫醫療隊與其他省隊醫療隊病區清空的日子。
第四批國家中醫醫療隊的隊旗上，寫滿了隊員們的名字與祝福，他們揮舞著凱旋旗，放飛五彩的氣球。春雨如絲，滑落在每個人的臉龐，雷神山醫院里洋溢著春意，也迎接著生命的春天。
三支國家級中醫力量匯聚雷神山
2月15日夜里的武漢，小雪霏霏，寒風寂寥，氣溫僅為零下4度。黃家湖的湖面上結了層薄冰，遠處的山脈在黑暗的夜色中影影綽綽。2月8日剛剛交付使用的雷神山醫院里燈火通明，內設1600余張病床的雷神山醫院里，重癥患者約占25%左右，這里正在進行著生與死的拉鋸戰。
第四批國家中醫醫療隊員正在增援雷神山的路上。晚上8點，武漢市天河機場12號到達口，響徹“歡迎上海，武漢加油”的口號聲，上海隊122人抵達武漢，這是一支僅用2個小時就組建起來的成建制隊伍，隊員們來自上海中醫藥大學附屬龍華醫院及其他各附屬醫院，凌晨12時，吉林隊長春中醫藥大學附屬醫院等61人也抵達戰場。
而此時，第二批國家中醫醫療隊隊長、廣東省中醫院副院長張忠德正向領導的請示，為廣東隊爭取雷神山一個病區。風雪寒夜，這位征戰過“非典”戰場的英雄，語氣堅定，信心十足的在申請中寫道：“給我一片土地，還你一片綠林。”僅用一個晚上便獲批通過。
2月17日，由廣東省中醫院和深圳市中醫院61名隊員組成的馳援隊伍抵達雷神山醫院。
至此，3支醫療隊集結完畢。由于雷神山醫院是臨時搭建的醫院，各項配套設施并不完善，隊員們駐地距離雷神山醫院有1個小時的車程，武漢的寒冬潮濕陰冷，很多隊員們第一晚都徹夜難眠。第二天面對“一無所有”的病區，隊員們從病床到診療設備，全都自己搬運、安置。
雖然條件艱辛，但病區院感工作容不得絲毫馬虎。3支醫療隊接管的C5~C8病區，嚴格按照傳染病醫院“三院兩通道”規模布置，即使雷神山醫院病房都是“負壓病房”，能最大限度減少感染的風險，各支醫療隊仍不斷加強督查和持續改進，尤其注重細節，大到病區功能區的布局，小到一塊抹布的放置都嚴格管控。最終實現了雷神山戰役中，3支醫療隊醫務人員“零感染”的戰績。
經過幾天的休息調整，2月20日起，國家中醫醫療隊接管的4個病區開始陸續收治患者，打響了雷神山里的中醫攻堅戰。
專家組統一指揮 中西醫同時行動
事成于敦睦，力生于連合。雷神山里，除了第四批國家中醫醫療隊接管的4個病區外，其他病區由遼寧、山西、河北等地西醫隊伍接管。如何讓中西醫隊伍扭成一股繩，讓中醫經驗有效進入到西醫隊伍接管的病區，合力作戰?
雷神山醫院院長王行環成了關鍵的一環。從2020年2月8日晚上武漢大學中南醫院正式接管武漢雷神山醫院后，作為中南醫院院長的王行環就在思考如何打贏雷神山之戰。
“我們成立了雷山神醫院中醫藥防治新冠肺炎專家組。”是王行環交出的答卷。
專家組組長由中南醫院中醫科主任張瑩雯、醫務部吳曉輝教授擔任，中醫專家組聯合中西醫各醫療隊專家建立了中西醫結合會診平臺(微信群)，負責對雷神山院區疑難病例進行線上會診，并回答中醫藥服用、中成藥治療新冠肺炎伴發肝腎功能異常、心功能異常等相關問題。對重點患者，中醫專家進行床邊會診，采取“一人一方”的中醫藥治療策略。
同時，中醫專家組編制了《雷神山醫院中醫藥防治新冠病毒簡易操作手冊》。這份簡單又實用的防治手冊，分為預防、治療、康復3個部分。治療部分分別針對輕癥、普通型、重癥擬定6種通治辨證處方，并用“+”和“-”號表示發熱、咳嗽程度輕重，讓西醫專家在方劑的選擇上一目了然。
通過這份戰地手冊，中醫隊伍可在通治方基礎上發揮自身特色，西醫隊伍可選擇“簡便易操作”的中醫方案輔助治療，為雷神山中西醫作戰提供了明確的作戰策略。
除了會診疑難重癥與推廣通治方，中醫專家組還推出了針對新冠肺炎患者容易出現“肺纖維化”問題的通治方“清肺化纖湯”。
這是張瑩雯30余年臨床工作的智慧結晶，“我們防治經驗的核心是治療的關口前移。”張瑩雯表示，患者在普通型就服用“清肺化纖湯”，每天一劑，每日兩次，肺部滲出吸收明顯。
雷神山醫院的C10病區，是由武漢市第一醫院西醫隊伍接管的病區，在中醫專家組的指導下，該病區經“清肺化纖湯”治療的普通型患者無一例轉重癥，6例重癥患者分別在服用3~5天后病情均明顯轉輕。服藥1天以后，18.5%的患者咳嗽癥狀減輕;服用3天以后78.6%的患者咳嗽癥狀消失，胸悶喘憋減輕。對患者心悸、呼吸困難等癥狀也呈現明顯的療效，肺部CT顯示肺部感染滲出情況明顯吸收，總有效率達到92.2%。
在雷神山中醫專家組的指導下，雷神山中醫藥工作開展抓住了“衣領子”，中醫藥在雷神山醫院各病區的使用也更加規范有序。
攻堅重癥 展現“國家隊”岐黃之術
除了推進并指導中醫藥在其他西醫病區使用外，3支國家中醫醫療隊全面投入接管的4個病區戰斗中。他們在通治方基礎上，發揮中醫藥特色優勢，短短10天后，中醫病區就捷報頻傳，“喝中藥、扎針灸，中醫藥療效真神奇”成了每一批雷神山中醫病區出院患者的同感。
3月29日，上海隊接管病區的最后一批患者出院，70多歲的患者張老伯激動地拉住病區主任、上海中醫藥大學附屬龍華醫院急診科主任方邦江教授的手說：“謝謝你們，是中醫藥治好了我的病。”張老伯曾先后在武漢兩家定點醫院ICU治療，使用抗生素和激素治療病情未見好轉，轉至雷神山醫院上海隊病區接受中醫藥治療后治愈出院。張老伯的女兒說：“通過父親的診治過程感受到中醫藥不可替代的作用。”
在雷神山醫院，治療重癥患者是中醫醫療隊要啃的“硬骨頭”和要攻的“硬山頭”。3支醫療隊發揮自身優勢，展現了“國家隊”中醫藥救治水準。
在上海隊接管的病區，方邦江教授采用“截斷扭轉”防治策略，通過較大劑量使用人參、附子、大黃，顧護正氣，既病防變，快速截斷惡性發展趨勢，可有效救治重癥患者。從2月20日至3月29日，上海隊病區共收治患者114人，重癥和危重癥患者占比24%，中醫藥治療率100%，實現了收治率和出院率居雷神山醫院首位的亮眼戰績。
與此同時，廣東隊以“扶正驅邪”為總原則打出的中藥組合拳，把紅旗插到了難攻的“硬山頭”上。
“我們主要通過‘匡扶’正氣、元氣、脾氣，宣肺化痰、清熱利濕通腑，改善了病區90%的輕癥、普通型患者。”深圳市中醫院內科主任劉禹翔說。廣東隊病區里，從不喝中藥的56歲的張大媽僅3天時間就對中醫藥的看法有了改觀：“喝了幾次后，癥狀有了明顯改善。”
對于病區里的重癥患者，單靠改善癥狀是遠遠不夠的。劉禹翔指出，有些患者表面癥狀不重，但是肺炎還在加重，“肺疫”特征明顯，大多有痰濕阻肺癥狀。重癥患者整個治療過程尤其要重視宣肺、化痰，甚至滌痰、豁痰，來解決肺部換氣功能障礙，改善氧合狀態。因此，廣東醫療隊形成了以“清瘟解毒”為核心，以“滌痰宣肺”“健脾益氣”“扶正祛邪”“開閉固脫”“解毒救逆”為合力的全套處方。
病區內重癥患者周爺爺，在服用組合湯藥幾天后，影像學觀察就顯示肺炎吸收較先前加快，可以慢慢脫離無創呼吸機，開始自已進食，并能下地活動。興奮的周爺爺用一個半小時在“雷神山C6醫患群”中敲出一百多字不帶標點符號的感謝信。“由于病情嚴重，發病前7天沒有進一點米水，現在啟(起)死回生，出院也有了希望。”
通過推廣這套“中藥組合拳”，截止3月11日，廣東隊接管病區首批重癥患者清零。
上海隊、廣東隊戰役正酣，吉林隊“以慢制快”。隊伍在長春中醫藥大學附屬醫院肺病科主任王檀教授帶領下，結合對所接管病區患者的醫學觀察，辨證施治，研究敵情。
王檀認為，祛除“疫毒”是謂治標，助陽散寒除濕是謂治本。吉林隊將新冠肺炎發病分為“外感期、肺炎期、恢復期”3個過程，進而又細分為8個階段，每個階段都配有詳盡的“治則、治法和方藥”。
“知彼知己，百戰不殆”正是對敵情有了細致深入的研究，吉林隊攻堅重癥講究“兵貴神速”。為了給患者爭取更多時間，2月20日吉林隊病區，開進來一輛超級“戰車”——吉林省支援湖北醫療隊中醫團隊帶來的“流動智能應急中藥房”。
這臺由吉林醫療隊緊急調配的大家伙雖只是由一輛救護車改造而成，但卻“五臟俱全”。“在車內輸入處方后，只要3~5分鐘就可配好6盒共18服藥。”王檀表示，“流動智能應急中藥房”內一排排的小盒子里裝有300多味中藥萃取的顆粒，醫生處方過來后，藥師可快速找到所需中藥，在操作臺上就可完成配藥，劑量自動換算，自動封口。醫護人員只需用開水給患者沖服，無需煎煮，極大提高了診療效率，也提升了重癥患者的搶救成功率。
3支國家中醫醫療隊深入C5~C8病區神勇作戰，病區出院率不斷攀升，病區內，濃郁的中藥味飄香，傳遞著生機，也傳遞著希望。
用“奇兵”重“康復”，中醫文化留存雷神山
國家中醫醫療隊(上海隊)在雷神山C5病區查房。
在雷神山攻堅戰中，除了湯藥，中醫針灸作為中醫藥的“奇兵”，在戰場中常顯威力。
廣東隊在病區查房時，都會攜帶針灸針，隨時為病區的患者施針治療。“奶奶您今天感覺怎么樣了啊?”深圳市中醫院呼吸科主治醫師李亞清詢問患者的情況，“做完針灸，呼吸比以前更順暢了，大便今天也正常了。”17床的張奶奶笑著說。
“新冠肺炎患者的肺部炎癥導致其氧合功能變差，除了通過藥物排痰化瘀減輕肺間質炎癥，還可以通過針灸降低患者的耗氧量。”李亞清介紹說，針灸手法很多，包括回陽針、腹針、平衡針等，可以緩解患者氣促氣短、呼吸困難、胸悶、失眠焦慮、心悸心慌、胃腸功能紊亂等各種癥狀，從而使得他們的供氧與耗氧達到動態平衡，提高血氧飽和度，這在一定程度上阻止病情向危重癥方向發展。
同時，再結合一些補脾胃、益肝腎、調氣血的針法，幫助患者恢復受損的元氣。“以宣肺止咳，補腎納氣為要法施針，氣喘的患者可以迅速感到呼吸平順了，胸悶減輕了，脈搏也有力了。”李亞清指出，小小的銀針往往能起到“出其不意”的效果。
“給他針灸試一下。”2月下旬，上海隊接管病區20床的楊某突然出現呼吸衰竭現象，情況十分危急，這種情況在西醫病區，會直接進行插管治療，但上海隊隊長劉華指揮隊員，用針灸在治療老年咳喘病思路上對患者施針，患者情況有所好轉，從插管變為使用無創呼吸機治療，再輔助中成藥、針灸等方法，有效減少了患者的帶機時間，“使用針灸治療替代呼吸機治療，可以減少呼吸機待機時間，解決患者呼吸機脫機困難等問題。”劉華指出。
除了臨床治療，新冠肺炎患者后期康復也是重要問題，由于中醫功法對于患者肺部功能恢復可以起到良好的作用，八段錦、太極拳等在雷神山醫院有著龐大的“粉絲群”。
吉林隊接管的病區里，王大爺正操練著一套新的功法。這是王檀新編的一套康復功法，用于恢復期(肺CT顯示未完全吸收或者吸收不良)的治療。作為中國“肺功能康復”方面的知名專家，王檀近10年都將精力放在病毒性間質性肺炎的后期治療及整體預后的研究上，此次他也將這套功法從“長白山”帶到了“雷神山”，并在雷神山院區推廣。
雷馳荊楚，術濟蒼生，雷神山里的30多個日日夜夜，聽到的是雷神山里涌現的一個又一個“神醫”，看到的是一批又一批出院的患者，醫療隊員付出的背后，是中醫藥文化精神的支撐。
雷神山中醫病區的“戰壕”里，寫滿、畫滿大醫精誠的中醫藥文化內容，不論是中醫針灸、推拿的手法還是抗“非典”英雄葉欣的畫像……他們把中醫藥文化帶進戰地，也鼓勵他們攻堅克難，戰無不勝，這將作為雷神山醫院的一景永遠留存。
3月29日，國家中醫醫療隊病區全部清空，一小部分重癥患者整合至其他病區繼續治療。截至4月7日，雷神山醫院只剩下不到50人，在治療重癥、危重癥的最后關頭，醫院仍力求將中醫藥開展得細致一些，再細致一些，一人一方，一人一策，精準辨證，打好這最后的攻堅之戰。
如今英雄們已經凱旋，也許從邁入雷神山醫院開始，他們就知道：春風化雨，人定勝天。
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