內(nèi)容來源：世界針灸微信
北京時(shí)間3月25日，由世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國針灸學(xué)會(huì)主辦的“國際抗疫專家大講堂系列講座”第二次課程舉辦。
中央指導(dǎo)組專家、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮，以“中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎——中國方案的亮點(diǎn)”為題，介紹了對(duì)新冠肺炎病毒的認(rèn)識(shí)、病情發(fā)展過程、中醫(yī)“抗疫”的歷史、中醫(yī)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)、 流行性病學(xué)特點(diǎn)、中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)等。重點(diǎn)介紹了江夏方艙醫(yī)院的成功模式和中草藥、中成藥及中藥注射劑對(duì)不同階段病人的療效。在答疑環(huán)節(jié)，張伯禮還解答了9個(gè)醫(yī)生關(guān)切的問題。
Q
中國-瑞士中醫(yī)藥中心：預(yù)防方需要用多久?是否要反復(fù)使用?
張伯禮：在國內(nèi)，我們強(qiáng)調(diào)不需要人人服藥預(yù)防，但是對(duì)于經(jīng)常接觸患者的醫(yī)護(hù)人員，或者自己身體有不適，或者表現(xiàn)出臟腑有虛損、陰陽失衡的狀態(tài)，應(yīng)該吃些預(yù)防方，如密接的、發(fā)熱的、留觀的等都服用了預(yù)防方。另外，我再透露個(gè)秘密，我們大部分中醫(yī)大夫都服補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱解毒的中藥，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，在方艙醫(yī)院里面，他們都很辛苦，穿著幾層隔離服，在里面一呆就是五六個(gè)小時(shí)，不能喝不能吃不能拉不能尿，里面汗都出透了。汗多傷陽，氣虛嚴(yán)重，再加上過于疲勞，所以醫(yī)護(hù)人員喝些如參脈飲、竹葉石膏湯等中藥湯劑，可以清內(nèi)熱，補(bǔ)氣。有人問我是否需要預(yù)防，一般來說服藥7-10天即可，劑量不宜太大。
Q
中國-瑞士中醫(yī)藥中心：對(duì)于住院重癥監(jiān)護(hù)室患者，中藥介入價(jià)值何在?
張伯禮：重癥患者的治療，要與西醫(yī)醫(yī)生商量，共同救治患者，誰有辦法誰上，只要能救患者的命，沒有學(xué)術(shù)門戶之見。所以對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者，中藥介入的價(jià)值，就是救命。我剛舉例說如人體對(duì)抗，呼吸機(jī)插管供氧，人機(jī)不結(jié)合，往往表現(xiàn)出來是腹部脹滿，這種情況下膈肌抬得很高，西醫(yī)用肌松劑，使肌肉放松了，氣管也放松，痰又排不出來了，而中醫(yī)通腑、承氣類方很容易就能解決問題，西醫(yī)也很高興，一下子就把問題解決了。所以多跟西醫(yī)大夫溝通，協(xié)同治療。
Q
中國-葡萄牙中醫(yī)藥中心：在歐洲無法買到麻黃和細(xì)辛等幾味中藥的情況下，有沒有可能給國外提供替代抗疫方?
張伯禮：麻黃沒有，可以用香薷。香薷即夏日麻黃，也有發(fā)汗解表的作用，不一定非要用這味藥，只要治療大法一樣就可以。
Q
西班牙中國針灸中心：在預(yù)防期和發(fā)病早期，可選擇具有增強(qiáng)干擾素功能、抗病毒、抗炎為主的單味中藥服用嗎?比如甘草，黃芩 ，苦參，紫錐菊，百里香，黃芪，黃連?
張伯禮：有人問單用甘草，其中含甘草素一種免疫抑制劑行不行?這個(gè)我就不敢隨意評(píng)價(jià)了，中藥還是要組方，單純用一味藥，如注射劑，都是經(jīng)過臨床評(píng)價(jià)后才給大家推薦，沒有臨床證據(jù)，難以推薦。
Q
西班牙中國針灸中心：國內(nèi)抗疫取得初步勝利，在與西方分享治療經(jīng)驗(yàn)、溝通和交流平臺(tái)中希望得到真實(shí)的有關(guān)中醫(yī)治療方面的信息，在未來可能派遣的醫(yī)療專家隊(duì)伍中考慮中醫(yī)人員的配備，請(qǐng)張?jiān)菏恐С帧?/p>
張伯禮：我們介紹的都是一線總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，都是真實(shí)的信息。但希望結(jié)合你們當(dāng)?shù)氐奶鞎r(shí)、地利、病人具體情況參考使用。有關(guān)派遣醫(yī)療專家的問題，這個(gè)不是我們能決定的。
Q
西班牙中國針灸中心：在國外用方劑組成中成藥有困難，請(qǐng)問使用青蒿素如何?現(xiàn)在有什么劑型?服用青蒿單味藥是否可以，對(duì)輕癥、重癥和體質(zhì)不同的人如何用量?
張伯禮：因?yàn)闆]有相關(guān)臨床證據(jù)，不建議使用青蒿素類制劑，也不推薦使用單味青蒿中藥。
Q
毛里求斯針推協(xié)會(huì)：位于南半球毛里求斯現(xiàn)正處暖季轉(zhuǎn)涼兼雨時(shí)節(jié)，新冠肺炎疫情暴發(fā)，我們認(rèn)為當(dāng)屬中醫(yī)的“瘟疫”，逐步兼有“陰濕”之患，病因?yàn)楦惺?ldquo;疫戾”之氣而襲肺，濕阻中焦，寒熱夾雜使?jié)岫旧鲜芊谓穑鎮(zhèn)餍陌晌０Y。當(dāng)?shù)厝A人受西方飲食習(xí)慣影響喜食生冷，脾胃普遍虛寒，據(jù)此“溫(陰)、濕、濁毒”及“三因制宜”原則，所以我們認(rèn)為預(yù)防宜“健脾祛濕、益氣固表”，治法宜“清涼攻下”。結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥現(xiàn)狀，我們總結(jié)了以下藥方，請(qǐng)張?jiān)菏空?qǐng)指正：
預(yù)防：口服玉屏風(fēng)顆粒;
觀察期：口苦乏力腸胃不適：小柴胡加藿香正氣水(丸);乏力伴發(fā)熱：連花清瘟顆粒;人參敗毒散加味;
臨床確診：
(1)初起輕型普通型：方艙醫(yī)院“肺炎1號(hào)”配方顆粒;
(2)初起，先寒后熱，舌苔粉白，達(dá)原飲加味辟穢化濁(車前子、竹心)，腰背項(xiàng)痛、加羌活，眼眶痛、鼻干不眠、加干葛，寒熱往來口苦加柴胡;熱郁發(fā)黃，加茵陳、青蒿;
(3)苔黃痞滿、煩渴，里邪上傳肺金：梔子豆豉湯加味取吐;
(4)苔黑、芒刺，燥結(jié)便閉，邪傳里急下：大承氣湯。
張伯禮：治法以辟穢化濁，清熱解毒為宜。證法方藥均可參照溫病治法。多是衛(wèi)氣同病，入營少，氣營兩燔，注意加用涼血，透營轉(zhuǎn)氣之品。
Q
來自巴西的中醫(yī)醫(yī)生：因?yàn)橹嗅t(yī)藥在世界各國合法應(yīng)用和普及尚有困難，在治療中不一定能中西并用，想問張?jiān)菏啃鹿诓《緩母腥景l(fā)病到治愈，整個(gè)過程大概需要多少時(shí)間，治愈后出現(xiàn)返陽的原因是什么?出現(xiàn)后遺癥的幾率有多少?可以預(yù)防嗎?
張伯禮：據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在出院患者的平均住院日，除湖北以外，全國住院時(shí)間最短的是海南省5天，最長(zhǎng)的是廣東省12.75天;除了湖北以外，全國出院患者的平均住院日是9天多一點(diǎn)，湖北省平均住院日是20天。治愈后返陽多為痰栓，沉寂在肺中小氣道，痰栓中包裹病毒顆粒。痊愈后，肺功能漸復(fù)，將痰栓排出，帶出病毒。但病毒是死病毒，RNA沒有破壞，故核酸仍呈陽性，但一般沒有傳染性了。
Q
法國時(shí)空針灸學(xué)院：法國昨天報(bào)告確診病例22300例，但是疫情還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到拐點(diǎn)。這里的患者有濕熱的特點(diǎn)，您建議選擇哪一個(gè)方子，比如在清肺排毒湯基礎(chǔ)上做哪些調(diào)整?患有免疫系統(tǒng)基礎(chǔ)病例如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，在不停用西藥治療的同時(shí)，在清肺排毒湯基礎(chǔ)上做哪些調(diào)整為宜?
張伯禮：清肺排毒湯去麻黃、細(xì)辛，加香薷、白芷。紅斑狼瘡患者可繼續(xù)服用西藥，方中加青蒿。
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