內(nèi)容來源：文匯報
記者：楊逸淇 陳瑜
核心觀點
◆中醫(yī)藥的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新史。大醫(yī)精誠、與時俱進、治病救人是中醫(yī)一貫的追求。中醫(yī)是科學，更是中國人對生命現(xiàn)象的一種獨到的智慧。
◆海派中醫(yī)不是沒有“派”，是各派匯聚。每一派都是探索疾病奧秘的一把鑰匙。中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)實原點就在于“六經(jīng)之旨”和“當世之務(wù)”的辯證關(guān)系上。
◆“走出去”不是讓中醫(yī)簡單把治療場所搬到國外，不等于把病人留在國外，也要吸引他們到中國來“消費”。中醫(yī)藥的國際化競爭力說到底是現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展水平，我們應(yīng)該在產(chǎn)教融合和創(chuàng)新業(yè)態(tài)的大格局中來考慮國際化發(fā)展之路。
上海市中醫(yī)藥學會會長、上海中醫(yī)藥大學副校長胡鴻毅
從臨床到理論、文化，中醫(yī)藥的自信是多方位的
文匯報：中醫(yī)戰(zhàn)“疫”，用療效說話，贏得深度信任。對此您怎么看?
胡鴻毅：面對這次新冠疫情的大考，中醫(yī)人的答卷可以講是令人“驚艷”的。中醫(yī)治疫重視人體、自然和疾病的相互關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”， “風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人”。疫毒之所以侵犯人體主要由于“正氣虛”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還認為，人體內(nèi)部有一種所謂“亢害承制”的生化和制約機制，各種治療措施同樣必須通過調(diào)動人體正氣才能發(fā)揮出應(yīng)有的效應(yīng)，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的：“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服。”治療措施是標，病人的正氣為本，只有“標本相得”“邪氣乃服”。中醫(yī)藥的優(yōu)勢就在于不是一味地依賴“外力”來抑殺病毒邪氣，更不是被動地等待“自愈”，而是最大限度地調(diào)動起人體自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我修復(fù)、自我防御的“正氣”功能。黨中央在防控的第一時間就作出了中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥合用救治病患的總體部署，實踐證明是極其正確的。盡管國家發(fā)布的指南和各地的方案有一定差異，但都是基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論和方藥，結(jié)合新冠病毒致病特征，在規(guī)范共識的指導下，最大限度地照顧到病患的個性，對于危重患者救治更是強調(diào)“一人一策”的靈活性，在癥狀緩解時間與防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥等方面體現(xiàn)了一定的特色優(yōu)勢，成為“中國方案”的最大亮點之一。
文匯報：如何來看待中醫(yī)的科學性問題，除了臨床實踐層面的自信，如何進一步提高中醫(yī)藥的理論自信、文化自信?
胡鴻毅：對于中醫(yī)藥的自信應(yīng)該是多方位的。中醫(yī)的自信靠的不是“神醫(yī)”個體，而是來自于歷史與實踐的記憶。它是中國人幾千年抗擊疾病、研究人體生命奧秘的科學總結(jié)。中醫(yī)藥從整體和系統(tǒng)的特性出發(fā)，通過調(diào)節(jié)人體氣血陰陽從而達到“致中和”的狀態(tài)，這種高度辯證的疾病防治觀，蘊含著非凡的哲學意境和審美意趣。
欲知大道，必先為史。中醫(yī)藥的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新史。大家可能還不知道，中醫(yī)曾創(chuàng)造過多個世界第一。東漢華佗用“麻沸散”進行麻醉后施行剖腹手術(shù)，是世界醫(yī)學史上應(yīng)用全身麻醉進行手術(shù)治療的最早記載。《傷寒雜病論》作者張仲景是世界上第一個用人工呼吸急救病人的醫(yī)生。晉代葛洪所著《肘后備急方》不僅記載青蒿截瘧，還用海藻治癭，是世界上最早提出用含碘食物治療甲狀腺疾病。人痘接種術(shù)的發(fā)明起于明隆慶年間，是對人工特異性免疫法一項重大貢獻，18世紀中葉由我國傳遍歐亞各國。1796年，英國人詹納(E.Jenner)受其啟示，試種牛痘成功。18世紀法國啟蒙思想家伏爾泰寫到：“我聽說一百多年來，中國人一直就有這種習慣，這是被認為全世界最聰明、最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣。”因此，大醫(yī)精誠、與時俱進、治病救人是中醫(yī)一貫的追求。
中醫(yī)是科學，更是中國人對生命現(xiàn)象的一種獨到的智慧。這種智慧發(fā)端于古人對生命的樸素認識，直到今天，所有的中醫(yī)理論還是用比較古奧的傳統(tǒng)思維和語言體系表達的。因此，我們現(xiàn)代的中醫(yī)人不單是繼承者，還有一個轉(zhuǎn)換者、跨越者的角色，方能夠擔當起樹立中醫(yī)藥理論與文化自信的重任。
主動思考中醫(yī)藥發(fā)展業(yè)態(tài)躍升與“迭代”的路徑
文匯報：中醫(yī)有“一源多流”的學術(shù)文化特色。中醫(yī)界百家爭鳴之中，又有“海派不派”之說，您如何看?
胡鴻毅：從明朝以后，家傳師授成為中醫(yī)傳承的一個主要形態(tài)，中醫(yī)流派也不斷地豐富了起來。所謂“海派不派”，前一個“派”是指海派精神，后一個“派”是指門戶之見、門戶之爭。我們海派中醫(yī)不是沒有“派”，是各派匯聚，講清各派的道理。每一派都是探索疾病奧秘的一把鑰匙。
講到流派就不能不講師承。師承教育是中醫(yī)的一種重要的學習方法。但學習方式與工作模式、發(fā)展方式的概念要分清。海派中醫(yī)要領(lǐng)風氣之先，就應(yīng)在傳承的基礎(chǔ)上主動思考新時代中醫(yī)藥發(fā)展業(yè)態(tài)躍升與“迭代”的路徑，率先探索中醫(yī)藥的普及模式和科學研究模式的創(chuàng)新。這樣才能回答好什么是現(xiàn)代師承教育，如何做好“活態(tài)”傳承，如何實現(xiàn)中醫(yī)藥養(yǎng)生健康文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展等問題。
中醫(yī)既然是關(guān)乎天地人的事情，中醫(yī)的發(fā)展就不能只從醫(yī)學科學的本身去做，未來的教育應(yīng)該是一個非常開放的系統(tǒng)，要吸收其他學科的營養(yǎng)，來豐富發(fā)展治病救人的學術(shù)。我們中醫(yī)藥教育不是說讓人成為一個全才，這是做不到的，但是要搭建一個窗口，要讓學中醫(yī)的人了解世界的變化、科技的進展、文化的發(fā)展，還要了解社會狀況。中醫(yī)學在整個經(jīng)濟社會當中地位要與時俱進變化，不光是看病，還得從看病當中總結(jié)出衛(wèi)生政策。某種意義上也需要藝術(shù)家來給我們講講審美，一個好的治療方案，對治病有好處，經(jīng)濟上又省，副作用又小，這個狀態(tài)其實就是美的。“醫(yī)者易也”同時也講究“醫(yī)者藝也”的道理就在于此。這也是海派中醫(yī)的人文特征之一。
文匯報：新冠肺炎的防治實踐表明，加強中西醫(yī)結(jié)合，對提高療效有顯著作用，但也有“中醫(yī)粉”“中醫(yī)黑”的不同聲音。您認為中西醫(yī)之間如何做到優(yōu)勢互補?
胡鴻毅：重要的是中西醫(yī)的匯聚，能夠豐富人類的對疾病的認識。如果以這個境界去思考，中醫(yī)西醫(yī)孰是孰非的爭論就毫無價值。我國著名內(nèi)科學家鄺安堃先生，他也是中西醫(yī)結(jié)合的先驅(qū)，就認為“中西醫(yī)從表面看是兩套理論，由于真理只有一個，必將殊途同歸”。但對中醫(yī)的信任和尊重在我國西醫(yī)界中目前還沒有成為一種普遍共識，甚至還有很多的誤區(qū)。中醫(yī)西醫(yī)之間仿佛還存在著 “語言”隔閡。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化的“源頭”來自于最鮮活的臨床實踐，但是就目前中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀來看，往往僅停留在“跟隨”與“模仿”西醫(yī)現(xiàn)有的醫(yī)療和研究范式上，缺少符合中醫(yī)學自身特點的“迭代”。因此，我們對于中醫(yī)藥學科發(fā)展模式和評價機制無疑都需要一場新的革命。中西醫(yī)學科的匯聚需要突破機制約束和目前學科分置的壁壘，另外還要充分利用好人工智能和大數(shù)據(jù)時代帶來的先機，將其與中醫(yī)藥特有的非線性思維與高度個性化的特質(zhì)相融合。
國醫(yī)大師裘沛然先生曾經(jīng)告誡我們：今人非古人、今藥非古藥、今病非古病。中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)實原點就在于 “六經(jīng)之旨”和 “當世之務(wù)”的辯證關(guān)系上。近期有關(guān)抗疫中醫(yī)理論的探討空前活躍，可以講中醫(yī)藥就需要這樣鮮活的學術(shù)氛圍。但從中也發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的研究還流于“散”和“淺”，聚焦和系統(tǒng)性不強，容易以典型案例來代替規(guī)律的總結(jié)。當務(wù)之急需要優(yōu)化中醫(yī)藥發(fā)展的“生態(tài)環(huán)境”，尤其在支持中醫(yī)藥特殊人才成長和加大科技投入力度方面要盡快補足政策短板。
只有把國內(nèi)的中醫(yī)藥做得更強，“走出去”才更自信
文匯報：2019年5月世界衛(wèi)生大會正式通過《國際疾病分類第11次修訂本》，首次將以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學納入其中。如何抓住機遇更好地“走出去”?
胡鴻毅：中醫(yī)藥走向世界是時代需求。不過，我覺得中醫(yī)藥在國際化發(fā)展的過程當中，“走出去”是一個方面，國際化的很重要一點，就是先要把自己做強。比如，建立我們自己的科學語言體系，我覺得這不僅是一個“翻譯”問題，實質(zhì)是要構(gòu)建起中醫(yī)自己的知識圖譜體系，這個可能就非常關(guān)鍵。在一個共同的語言體系和明確的概念底下展開爭論，才有利于發(fā)展和完善中醫(yī)知識建構(gòu)體系、知識發(fā)展體系。由于多元文化的浸潤融合和變革發(fā)展，有相當一部分的中醫(yī)藥術(shù)語出現(xiàn)了內(nèi)涵多層面、外延寬邊界的情況，經(jīng)常出現(xiàn)一詞多義、多詞一義、內(nèi)涵嬗變、概念更替等現(xiàn)象。中醫(yī)藥學的規(guī)范化研究，必須首先始自其基本名詞術(shù)語，通過對中醫(yī)藥基本名詞術(shù)語的挖掘、整理及其內(nèi)涵外延的界定，方能“辨章學術(shù)、考鏡源流”，厘清脈絡(luò)層次，構(gòu)建體系規(guī)范，不僅為中醫(yī)學習者提供方便，同時對中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化也具有重大意義。
上海的很多海外中醫(yī)藥中心發(fā)展態(tài)勢都很不錯，主要打的是醫(yī)教研產(chǎn)的“組合拳”，而不是滿足于在當?shù)睾唵卧黾右患乙话阋饬x的中醫(yī)診所。當然，今后要可持續(xù)發(fā)展，根本還要取決于國內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。只有把國內(nèi)的中醫(yī)藥做得更強、更發(fā)達，“走出去”才更自信。“走出去”不是讓中醫(yī)簡單把治療場所搬到國外，“走出去”就是一張名片、一種宣傳、一種展示。“走出去”不等于把病人留在國外，也要吸引他們到中國來“消費”。
文匯報：日、韓等國在中醫(yī)藥標準制定、文化申遺、產(chǎn)品研發(fā)方面對我國形成了挑戰(zhàn)，這對我們提升中醫(yī)藥國際競爭力有何啟示?
胡鴻毅：中醫(yī)藥的國際化競爭力說到底是現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展水平，話語權(quán)的背后就是“實力說話”。我們應(yīng)該在產(chǎn)教融合和創(chuàng)新業(yè)態(tài)的大格局中來考慮國際化發(fā)展之路。當前中醫(yī)藥教育鏈與產(chǎn)業(yè)鏈，乃至與資本市場之間的“耦合發(fā)展”還有很大空間，必須要充分依靠市場這一“無形之手”，創(chuàng)新建立更具開放和活力的中醫(yī)藥現(xiàn)代治理體系。
舉個例子，上海擁有張江生物醫(yī)藥基地等國家級孵化器，上海中醫(yī)藥大學也是全國唯一一個取得3個A+的“雙一流”中醫(yī)藥院校，其麾下的上海中藥標準化研究中心是我國首家中藥標準化和質(zhì)量評價關(guān)鍵技術(shù)平臺，國際標準化組織/中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處設(shè)于上海，因此，就治理中藥材市場存在的“亂象”而言，上海建設(shè)國際中藥材交易市場和定價中心正好可以承載上海自貿(mào)區(qū)和張江科學城“金融+科創(chuàng)”的雙輪驅(qū)動，不僅可以解決資金融通、發(fā)現(xiàn)價格等功能，更可以推動中醫(yī)藥標準相關(guān)基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性研究成果的轉(zhuǎn)化落地，實現(xiàn)市場主體的“多贏”，進而增強中醫(yī)藥國際標準的話語權(quán)和國際服務(wù)貿(mào)易能級。
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