“1月30日，來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊隊員，支援的湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸重癥六病區(qū)開始收治重癥新冠肺炎患者，醫(yī)療隊以“堅持規(guī)范治療，發(fā)揮中醫(yī)特色”為原則，貫徹“一人一策，隨證化裁”的思路，注重體質(zhì)、疾病、癥狀“三結(jié)合”、中藥方劑與中醫(yī)技術(shù)療法相結(jié)合的治療，同病不同治、同病不同方，臨床效果顯著。”
“我心里舍不得你們!是你們救了我的命啊!”一位79歲高齡的危重癥患者因病情平穩(wěn)即將轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院時，緊緊地拉住醫(yī)療隊隊員葉永安的手并說出了這句話。
老人姓付，發(fā)病10余天，于2月5日入院。入院時肺部影像學(xué)呈持續(xù)性惡化象，給予抗感染治療、配合高流量吸氧，氧流量持續(xù)10L/min以上，血氧飽和度在85%-90%波動(最低時可降至70%)，心率達(dá)到130次/min以上，呼吸頻率超過35次/min;患者時清時寐，偶有躁狂，情緒恐懼，整夜不能入眠。在進(jìn)行抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜，結(jié)合對癥的中藥治療后，患者癥狀改善不明顯。
為此，醫(yī)療隊將其作為典型病例進(jìn)行了討論，得出：該患者的病情進(jìn)展迅速，肺功能狀態(tài)差，長時間的低氧狀態(tài)對臟器及中樞神經(jīng)造成了較大影響;同時，隔離病房內(nèi)無家屬陪伴的特殊環(huán)境，加之高齡患者的去世對其心理造成較大影響。生理和心理因素相互影響，引發(fā)疾病的惡化。從中醫(yī)方面考慮，該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗，造成氣陰兩傷、心神失養(yǎng)的臨床表現(xiàn)。因此，醫(yī)療隊采用暫停精神類鎮(zhèn)靜藥物，并調(diào)整中藥處方進(jìn)行治療。結(jié)合今年氣候?qū)偕訇幘鹚咎欤柮髟锝鹪谌\用司天方正陽湯，加大劑量益氣養(yǎng)陰藥進(jìn)行辨證施治。
治療方案調(diào)整3天后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，一周后出現(xiàn)了明顯的病情轉(zhuǎn)折，夜間可以安眠，低氧癥狀得到了改善，氧流量持續(xù)3L/min，血氧飽和度達(dá)96%以上，已經(jīng)從病危轉(zhuǎn)為平穩(wěn)狀態(tài)。
3月12日，患者病情穩(wěn)定、狀態(tài)良好，按上級統(tǒng)一部署平安轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院。當(dāng)?shù)弥约杭磳㈦x開時，患者留下了淚水。老先生的家屬隨后還打電話給醫(yī)療隊，強烈要求他們繼續(xù)為老先生提供中醫(yī)治療。
對于該病例，葉永安認(rèn)為，患者最初表現(xiàn)為陰虛燥熱，是患者極度煩躁不安的原因。其主要的中醫(yī)治法，是以滋陰為主，同時滋補陽氣，陽中求陰、陰中取陽。
針對新冠肺炎，葉永安認(rèn)為該病屬“濕毒夾風(fēng)之疫”，其總體核心病機是“濕毒風(fēng)虛”，本次疫氣為濕毒夾風(fēng)之邪，稟風(fēng)之氣而具快速染易之能，直入于肺;陽氣旺盛者，可直解濕毒而病愈;陽氣虧虛者，濕毒難解;下至中焦脾胃，脾胃強則至此可愈;脾胃弱則病勢轉(zhuǎn)危;至恢復(fù)期，多見肺脾氣虛，肺血瘀滯之象。
自醫(yī)療隊支援武漢以來，接管病區(qū)現(xiàn)有患者全部由重癥、危重癥轉(zhuǎn)為了普通輕癥。接下來，醫(yī)療隊將總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)參與到危重癥患者的救治工作中。
來源：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院訂閱號
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