內(nèi)容來(lái)源：光明日?qǐng)?bào)2020年3月13日1版
作者：光明日?qǐng)?bào)武漢一線報(bào)道組
大年三十，武漢封城第二天，新冠肺炎疫情急速惡化，黑云壓城，陰雨連綿。
中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林退掉了飛往海南的機(jī)票，逆行來(lái)到武漢。因?yàn)樗幸粋€(gè)新的身份——國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專(zhuān)家組共同組長(zhǎng)。他臨危受命，親臨火線指導(dǎo)救人。
“年三十到的武漢，我在武漢過(guò)的年。”大敵當(dāng)前，仝小林從容不迫。
大年初一，仝小林直奔專(zhuān)門(mén)收治重癥危重癥病人的武漢金銀潭醫(yī)院，然后深入發(fā)熱門(mén)診、急診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、隔離點(diǎn)、方艙醫(yī)院等地，了解疫情，研究對(duì)策。
“只有了解了疾病的全過(guò)程，介入到各個(gè)環(huán)節(jié)，在制定治療方案的時(shí)候，心里才有底。”仝小林說(shuō)，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
在武漢奮戰(zhàn)40余日，仝小林及其團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)果累累。他開(kāi)具的“武漢抗疫方(1號(hào)方)”，率先在社區(qū)發(fā)放，在抗疫戰(zhàn)場(chǎng)立下奇功;他倡導(dǎo)的社區(qū)中醫(yī)藥防控模式——“武昌模式”在湖北得到廣泛推廣;他牽頭制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(中醫(yī))指導(dǎo)全國(guó)救治新冠肺炎病人;他多次深入重癥病房，指導(dǎo)和親自診治危重病人……
火線救治重癥患者
2月23日，武漢市第一人民醫(yī)院重癥病房。62床的新冠肺炎病人李某是位71歲的危重老人，生命垂危，高燒不退，咳喘不止，曾住在隔壁病房的老伴，在呼吸機(jī)上深度昏迷，兩天前剛?cè)ナ馈Ｙ谛×植榭此牟∏楹螅?dāng)即開(kāi)出一個(gè)中藥藥方。“62床病人服用3服中藥后，病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征較之前穩(wěn)定，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房，能自己下地走路了。”武漢市第一人民醫(yī)院中醫(yī)聯(lián)合專(zhuān)家組副組長(zhǎng)謝沛霖回憶。
這是仝小林現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)用中醫(yī)救治眾多重癥、危重癥病人的病例之一。仝小林頻繁去定點(diǎn)醫(yī)院，專(zhuān)看重癥、危重癥病人，一進(jìn)醫(yī)院，邊聽(tīng)匯報(bào)，邊與醫(yī)生們聯(lián)合查房會(huì)診，穿上防護(hù)服直奔ICU病房查看病人，了解病情，應(yīng)用中醫(yī)方法治療，推動(dòng)各醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎。
“仝小林院士的治療方法，穩(wěn)、準(zhǔn)、狠，抓住關(guān)鍵病機(jī)用藥，辨證精細(xì)。”來(lái)自云南省中醫(yī)院的國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合重癥專(zhuān)家組成員葉勇說(shuō)，“我隨仝院士3天跑了4家醫(yī)院，查看了80多位危重癥病人。在他的推動(dòng)下，這些醫(yī)院救治重癥病人的中醫(yī)參與率明顯提高，中西醫(yī)結(jié)合治療的作用發(fā)揮得非常好。”
中醫(yī)在救治重癥和危重病人中，為何有很好的療效?
“很多重癥病人，因?yàn)樘禎襁€阻塞在肺部，呼吸就越來(lái)越困難，氧飽和度逐漸降低，中醫(yī)救治重癥、危重癥時(shí)，仍然要宣肺化痰，從肺、脾、腎幾個(gè)角度去治，能夠改善體內(nèi)環(huán)境，所以能起到很好的作用。”仝小林從中醫(yī)角度分析治療原理。
仝小林強(qiáng)調(diào)：“救治重癥和危重病人，中醫(yī)和西醫(yī)需要很好的配合。從武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市三院整個(gè)治療情況來(lái)看，中醫(yī)參與治療重癥和危重病人，在病死率、輕轉(zhuǎn)重率等方面，都有比較明顯的效果。”
在具體指導(dǎo)救治重癥病人的同時(shí)，仝小林還積極幫助各個(gè)醫(yī)院開(kāi)展新冠肺炎的科研工作，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療病人的經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)進(jìn)行分層比較分析，用有說(shuō)服力的臨床數(shù)據(jù)展示中醫(yī)藥的療效。
3月2日晚，武漢市第一人民醫(yī)院，仝小林還在與陳國(guó)華院長(zhǎng)研討中西醫(yī)結(jié)合治療方案。他說(shuō)：“我們的研究不是局限于發(fā)篇論文，或出本著作，而是希望用有說(shuō)服力的數(shù)據(jù)和病歷科學(xué)總結(jié)展示中西醫(yī)結(jié)合的療效，以期建立一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對(duì)突發(fā)疾病的模板，給國(guó)家提供一個(gè)未來(lái)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的示范。”
倡導(dǎo)武昌模式
“仝院士是把論文和科研寫(xiě)在基層，寫(xiě)在疫情一線，寫(xiě)在人們期盼的眼神當(dāng)中!”武漢市武昌區(qū)副區(qū)長(zhǎng)向悅深有感觸。
1月24日仝小林到達(dá)武漢后，趕到各大醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診會(huì)診看病時(shí)，一幕幕場(chǎng)景讓他非常震驚——每個(gè)大醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診擠滿了等待診治新冠肺炎的病人，在陰冷的風(fēng)雨中排很長(zhǎng)的隊(duì)。“輕癥和疑似病人能不能在社區(qū)治療，從而減輕醫(yī)院的壓力?社區(qū)如果不把那些輕癥甚至疑似患者控制住，一旦發(fā)展成為重癥都必須住院的話，再多的醫(yī)院也不夠!切斷疫情源頭，社區(qū)是第一關(guān)。”仝小林說(shuō)。
當(dāng)時(shí)武昌區(qū)形勢(shì)非常嚴(yán)峻，武昌區(qū)有125萬(wàn)人、144個(gè)社區(qū)。1月中上旬，武昌區(qū)的發(fā)病率排在武漢市第4名，1月下旬則一躍成為全市發(fā)病率第1名。病人多，醫(yī)務(wù)人員少，病人住不了院，武昌區(qū)的壓力特別大。“特殊時(shí)期，應(yīng)先讓每一個(gè)病人都吃上中藥，阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展。”仝小林迅速做出判斷。
1月29日，當(dāng)仝小林向武昌區(qū)政府和湖北省中醫(yī)院提出共同開(kāi)展社區(qū)中藥防控的提議時(shí)，三方一拍即合，并馬上行動(dòng)。之前，湖北省中醫(yī)院李曉東團(tuán)隊(duì)和武昌區(qū)政府已經(jīng)合作建立了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，由此平臺(tái)切入，事半功倍。中藥防控，必須要有一個(gè)通治的中醫(yī)藥方。仝小林在與當(dāng)?shù)貙?zhuān)家充分討論后，擬定出可宣肺透邪、避穢化濁、健脾除濕、解毒通絡(luò)的通治方——“武漢抗疫方”，又稱(chēng)1號(hào)方，通治范圍是新冠肺炎輕癥、普通型、疑似病人和居家隔離的發(fā)熱病人。國(guó)家中醫(yī)藥管理局前線總指揮部和湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委在聽(tīng)取了建立社區(qū)防控體系的匯報(bào)后，于2月2日作出決定：盡快在社區(qū)發(fā)藥，讓每一個(gè)社區(qū)的居家病人吃上中藥。向悅馬上協(xié)調(diào)相關(guān)藥企按“武漢抗疫方”(1號(hào)方)連夜熬制了27000袋湯藥，配送到了武昌區(qū)所有的隔離點(diǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，率先在社區(qū)大范圍免費(fèi)發(fā)藥。
27000袋中藥對(duì)于當(dāng)時(shí)的武昌社區(qū)，無(wú)疑是杯水車(chē)薪。武昌區(qū)緊急向江蘇連云港市求援，連云港某藥企3天內(nèi)生產(chǎn)了1號(hào)方及4個(gè)加減方約4.2萬(wàn)人份14天用量的中藥顆粒劑，全部贈(zèng)送武昌區(qū)。此舉大大緩解了武昌的困窘局面，平緩了居家病人的恐懼心理，有力阻斷病情進(jìn)程，減輕了醫(yī)院的壓力。截至目前，湖北省范圍已經(jīng)發(fā)放70多萬(wàn)服1號(hào)方藥，5萬(wàn)多病人服用了此藥，其療效受到了患者的一致好評(píng)。
事急從權(quán)，“武漢抗疫方”是特定環(huán)境下的應(yīng)急選擇，然而病人病情各不相同，如能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，治療會(huì)更加安全有效。為此，仝小林團(tuán)隊(duì)又與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延團(tuán)隊(duì)合作，緊急開(kāi)發(fā)出一款手機(jī)App，患者掃碼中藥湯劑外包裝上的二維碼并錄入基本信息，就可得到后方醫(yī)生的一對(duì)一用藥指導(dǎo)及咨詢。“目前，我們有500多個(gè)來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)生，在后臺(tái)通過(guò)電話和微信等方式為病人提供一對(duì)一的醫(yī)療服務(wù)。”仝小林說(shuō)。
“我們的后臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，武昌的疑似病人確診率在不斷下降。1月28日的確診率高達(dá)90%多，2月2日隔離點(diǎn)1號(hào)方全覆蓋之后，2月6日的確診率就降到30%多，到現(xiàn)在只有3%了。仝小林院士的1號(hào)方發(fā)揮了重要作用!”向悅感慨地說(shuō)。
“政府搭臺(tái)+中醫(yī)通治方+互聯(lián)網(wǎng)”的武昌模式正在形成。2月7日，武漢市衛(wèi)建委發(fā)文在全市推廣1號(hào)通治方，廣泛應(yīng)用于方艙醫(yī)院和隔離點(diǎn)，并推廣到湖北各地。
“武昌模式是武漢抗疫前線出現(xiàn)的一個(gè)奇跡。”向悅總結(jié)武昌模式的成功經(jīng)驗(yàn)是：中醫(yī)有基礎(chǔ)，現(xiàn)實(shí)有困境，治療有專(zhuān)家，科技有支撐，上級(jí)有要求，外圍有支援，實(shí)證有效果。
“武昌模式是一個(gè)從疾病預(yù)防、治療到康復(fù)全鏈條的治療模式。”李曉東說(shuō)。
“武昌模式是我國(guó)在面對(duì)新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，社區(qū)中醫(yī)藥防控的一種創(chuàng)新模式。尤其是在疫苗及特效藥未出現(xiàn)之前，先以中醫(yī)定性，再以通治方治病，使疫情防治關(guān)口前移。”仝小林表示。
與時(shí)間賽跑
在武漢抗疫戰(zhàn)場(chǎng)，仝小林團(tuán)隊(duì)就是一支突擊隊(duì)，哪里的陣地告急，他們就沖鋒到哪里。從社區(qū)應(yīng)用武漢抗疫1號(hào)方到火線搶救重癥病人，再到出院病人的恢復(fù)治療……仝小林似乎總是能預(yù)見(jiàn)病程發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，提前布控，全程參與。
“疾病的發(fā)展是有規(guī)律性的，我們不能被動(dòng)地等待，必須主動(dòng)出擊，提前布局。”2月下旬以來(lái)，武漢各方艙醫(yī)院出院的病人逐漸增多。武昌區(qū)專(zhuān)門(mén)建立了全市第一個(gè)恢復(fù)期隔離點(diǎn)，對(duì)出院病人隔離14天。2月24日，仝小林來(lái)到這個(gè)隔離點(diǎn)，通過(guò)對(duì)100多名出院隔離人員的診斷，他發(fā)現(xiàn)，這些出院人員中只有80%的病人屬恢復(fù)期，20%的人還殘留一些癥狀。他認(rèn)為，恢復(fù)期病人要按照以下四個(gè)證型來(lái)治療：余毒未清證、肺脾氣虛證、氣陰兩虛證、痰瘀阻絡(luò)證，并同湖北省中醫(yī)院的專(zhuān)家一起擬定了相應(yīng)的治療方案。
根據(jù)仝小林的建議，湖北省中醫(yī)院于3月5日開(kāi)設(shè)了全國(guó)第一個(gè)恢復(fù)期康復(fù)門(mén)診。“新冠肺炎病人出院后還會(huì)有一些相應(yīng)的癥狀，需要進(jìn)一步康復(fù)來(lái)調(diào)理，采取中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)為主，這個(gè)康復(fù)門(mén)診對(duì)新冠肺炎病人來(lái)說(shuō)是個(gè)福音。”仝小林說(shuō)。
仝小林每到一處，都要親自查看大量新冠肺炎病人，隨時(shí)了解病情。“作為一名院士，身先士卒，不懼危險(xiǎn)，總是直接進(jìn)入ICU病房查看病人、指導(dǎo)治療，我既感動(dòng)又備受鼓舞，仝院士嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)，始終以治病救人為己任，是我們這些杏林后學(xué)的楷模!”葉勇十分感慨。
“仝院士這一個(gè)多月天天都在病人當(dāng)中，上午到社區(qū)隔離點(diǎn)看病人，下午就到醫(yī)院進(jìn)行危重病人的會(huì)診，我們覺(jué)得蠻感動(dòng)的。同時(shí)我們也擔(dān)心，心想萬(wàn)一他感染了，我們責(zé)任就大了!”向悅既感動(dòng)，又有些忐忑不安。
對(duì)自己的安危，仝小林沒(méi)有時(shí)間考慮，因?yàn)樗ゾo一切時(shí)間與新冠病魔較量。白天到醫(yī)院、社區(qū)救治病人，晚上經(jīng)常開(kāi)會(huì)到半夜，聽(tīng)取全國(guó)中醫(yī)藥新冠肺炎治療情況匯報(bào)，總結(jié)分析各地治療的寶貴經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)和修改新冠肺炎全國(guó)診療方案。他牽頭制定的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中醫(yī)部分，從第三版到第六版，再到最新出臺(tái)的第七版，就是這樣從抗疫火線上煉制出來(lái)的。
“診療方案一定要吸納全國(guó)中醫(yī)藥治療的經(jīng)驗(yàn)。例如，清肺排毒湯在一些省份應(yīng)用后，對(duì)于輕癥和疑似的病人有很好的療效，所以我們就把它放進(jìn)了診療方案中，即武漢抗疫2號(hào)方。”仝小林對(duì)記者說(shuō)，清肺排毒湯在武漢地區(qū)發(fā)了9萬(wàn)多服藥，療效明顯。“在湖北省以外的10個(gè)省，我們觀察了1176例，有效率達(dá)到92.69%，其中有593人已經(jīng)出院。”
“現(xiàn)在對(duì)疫情總體控制是很有效果的，整體發(fā)病率在明顯下降，出院率也在增高。我目前的工作集中在急危重癥的搶救和恢復(fù)期治療，我對(duì)形勢(shì)總體是比較樂(lè)觀的。”仝小林對(duì)戰(zhàn)勝疫情充滿信心。
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