當全國中醫(yī)藥大會吹響中醫(yī)藥振興的號角，當習近平總書記“傳承精華，守正創(chuàng)新”的重要指示指明中醫(yī)藥前進的方向，當《中共中央 國務院關于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》為中醫(yī)藥發(fā)展找準坐標，全國各地、各級中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥工作者都為之歡欣鼓舞。
中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主陣地，也是建立健全中醫(yī)藥服務體系的關鍵環(huán)節(jié)。中國中醫(yī)藥報采訪了11位中醫(yī)醫(yī)院書記、院長，就“學習貫徹全國中醫(yī)藥大會精神”談了自己的感想。
在11位中醫(yī)醫(yī)院書記、院長的言語中，有幾個詞反復出現(xiàn)，那就是“特色”“姓中”“傳承”“創(chuàng)新”……從這些高頻詞匯中，我們不難得知中醫(yī)醫(yī)院掌舵人們最關心的問題。
我們可以看到，雖然各級各地中醫(yī)醫(yī)院都有自己的辦院理念、優(yōu)勢專科、醫(yī)學流派，但在這一點上，所有中醫(yī)醫(yī)院都達成了共識，那就是——中醫(yī)醫(yī)院必須姓“中”。
中醫(yī)醫(yī)院要守好中醫(yī)的魂
“傳承精華，守正創(chuàng)新”是習近平總書記對中醫(yī)藥工作的重要指示。“守正”守什么?廣東省中醫(yī)院院長陳達燦認為，守的是中醫(yī)的魂。
中醫(yī)的魂，就是中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
“中醫(yī)醫(yī)院集中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化為一體，當是中醫(yī)藥服務及中醫(yī)藥發(fā)展的排頭兵，所以中醫(yī)醫(yī)院建設應當彰顯中醫(yī)立院精神和辦院方向，也就是中醫(yī)醫(yī)院一定要姓‘中’。”山西省中醫(yī)院黨委書記譚利國這樣強調(diào)發(fā)揮中醫(yī)院特色優(yōu)勢的重要性。
“中醫(yī)藥難‘守正’，導致特色優(yōu)勢不再，原因在于‘以西律中’。”貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長孫波直指中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的痛點。
強調(diào)中醫(yī)醫(yī)院姓“中”，是對中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展方向的基本把握，也是一個事關中醫(yī)藥事業(yè)生存發(fā)展的大問題。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院黨委書記冼紹祥認為，中醫(yī)醫(yī)院要姓“中”，就必須堅持中醫(yī)藥服務為主的辦院模式。
孫波將“堅持中醫(yī)原創(chuàng)思維”視為保證中醫(yī)醫(yī)院姓“中”的“法寶”。北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院院長王成祥也提出了更具體的舉措：“中醫(yī)醫(yī)院科室設置應該有別于西醫(yī)，應該遵循中醫(yī)所特有的價值觀和方法論來設置臨床科室，相關的建設標準應該能夠突出科室特色，目的是為了更好地引導科室從中醫(yī)角度為患者做好服務。”上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院院長肖臻認為可以通過改革績效考核體系，將中醫(yī)治療率、中醫(yī)診療技術使用率、中藥飲片使用率、自制制劑使用率、優(yōu)勢病種診療方案執(zhí)行率等中醫(yī)藥特色指標納入績效考核體系中，引導臨床科室始終堅持和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
陳達燦則認為“建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”是保證中醫(yī)醫(yī)院姓“中”的關鍵一招。采訪中他再次提到了廣東省中醫(yī)院的辦院理念：“中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供最佳診療方案。”他認為，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度刻不容緩。
但姓“中”不是排斥西醫(yī)，上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院院長王煒談及中西醫(yī)之間的關系，說出了自己的理解：“中醫(yī)醫(yī)院院姓‘中’是否意味著要與西醫(yī)徹底劃清界限?答案是否定的。為了確保中醫(yī)醫(yī)院能更好地姓‘中’，有時需要西醫(yī)的大力支持。比如，當我們在證候水平上對疾病不能準確把握的時候，借助西醫(yī)的知識、方法和現(xiàn)代化手段來解決疾病認識上的困難，可以使我們的整體觀水平更深入一些，辨證論治更準確、更有效一些。”
江蘇省中醫(yī)院黨委書記方祝元和重慶市中醫(yī)院黨委書記王守富都認為要守好中醫(yī)的魂，必須“具有強烈的使命感和責任感，中醫(yī)藥才能薪火相傳，生生不息。”
中醫(yī)醫(yī)院須扎牢中醫(yī)的根
如何才能“傳承精華”?陳達燦認為，要以提高中醫(yī)藥臨床療效為導向，做好祖國醫(yī)學偉大寶庫的挖掘傳承，促進寶庫精華向臨床能力轉(zhuǎn)化。
為了“傳承精華”，彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢，所有書記、院長都提到了要按照《意見》提出的要求，加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，做優(yōu)做強骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等專科專病，及時總結形成診療方案，鞏固擴大優(yōu)勢，帶動特色發(fā)展。
作為一所中醫(yī)特色專科醫(yī)院，西安中醫(yī)腦病醫(yī)院院長宋虎杰認為要對中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢病種的診療方案及時進行總結，力求形成行業(yè)認可推廣的方案、指南。最終實現(xiàn)《意見》中“用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術”的目標。
傳承精華的最終目的，是為了扎牢中醫(yī)的根。
“中醫(yī)的根在基層。一所中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展強大，不足以振興一項事業(yè)。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要牢固的基層中醫(yī)藥服務體系。”肖臻說。
因此，《意見》提出要“支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。各級中醫(yī)醫(yī)院要加強對基層中醫(yī)藥服務的指導”以“筑牢基層中醫(yī)藥服務體系”。
在醫(yī)聯(lián)體建設方面，王成祥認為，龍頭中醫(yī)醫(yī)院應與基層醫(yī)院一起，構建中醫(yī)服務的醫(yī)療聯(lián)合體，通過培訓講座、教學查房、建名醫(yī)團隊、病人互轉(zhuǎn)等多種方式和途徑開展合作，努力做到優(yōu)勢互補，共同發(fā)展，努力提升中醫(yī)藥在基層的服務能力，從而進一步提升人民群眾的滿意度和獲得感。
王煒認為，可以利用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部柔性流動、資源共享的優(yōu)勢，把西醫(yī)請進來，讓中醫(yī)走出去，加大合作力度，加快融合速度。
要做到“傳承精華，守正創(chuàng)新”，離不開中醫(yī)藥發(fā)展的要素——人才。譚利國強調(diào)“人才的水平?jīng)Q定了專科建設的層次”;陳達燦強調(diào)要“著力營造有利于中醫(yī)藥人才成長的沃土”;王成祥強調(diào)要“注重業(yè)務能力和工作實績，努力克服唯學歷、唯資歷、唯論文等傾向”;肖臻強調(diào)要“針對不同系列不同級別人員實行分類分層次評價，科學選擇評價指標”。可以預見的是，在未來的發(fā)展中，中醫(yī)醫(yī)院為人才成長提供的土壤將更加肥沃。
中醫(yī)醫(yī)院要插上創(chuàng)新之翼
“信息化是未來醫(yī)院發(fā)展的趨勢”，不少中醫(yī)醫(yī)院書記、院長都已經(jīng)有此認知。要走中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)新之路，就需要信息化建設的支撐。《意見》也提出要“建立以中醫(yī)電子病歷、電子處方等為重點的基礎數(shù)據(jù)庫”。
譚利國認為，中醫(yī)講究“一人一方”，信息化建設可以為臨床科研搭建服務平臺，提供數(shù)據(jù)入口。通過大型臨床數(shù)據(jù)歸納、總結、分析，發(fā)現(xiàn)具有規(guī)律性的診療路徑和方案。
王成祥也認為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理可以在“海量數(shù)據(jù)”與“醫(yī)療問題”之間架起一條通路。大數(shù)據(jù)研究通過機器學習、深度學習等技術和循證醫(yī)學、影像組學等學科的融合，可以為健康管理、輔助診療等場景提供優(yōu)化的解決方案。
“更重要的是，依托遠程診療設備，可以讓中醫(yī)的觸角伸得更長、更遠， 遠程門診、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診遠程監(jiān)護、手術指導、遠程教育、遠程檢驗、遠程咨詢、遠程查房等功能都值得期待。”作為一家中醫(yī)藥特色濃厚的婦幼保健院的領頭人，浙江省東陽市婦幼保健院院長郭蘭中期待信息化建設能為基層中醫(yī)婦幼保健事業(yè)帶去更多創(chuàng)新。
“但同時，我們不能忘記中醫(yī)醫(yī)院的本姓，在信息化建設中，必須以堅持中醫(yī)藥核心理念，遵循整體辨證思維為前提，這樣才能有效推動中醫(yī)藥的創(chuàng)新和應用。”在采訪的尾聲，譚利國再次將中醫(yī)醫(yī)院姓“中”畫上了重點符號。
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