10月25日，全國中醫(yī)藥大會在北京召開。中醫(yī)藥凝聚著中華民族幾千年養(yǎng)生理念及實踐經驗，以其在疾病預防、治療、康復等方面的獨特優(yōu)勢，贏得了百姓的認可。黨的十八大以來，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新實現突破，服務水平不斷提升，養(yǎng)生保健潛力釋放，海外影響日趨擴大，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的好時機。
體驗中醫(yī)文化 感受中醫(yī)魅力
10月22日，河北省內丘縣平安小學學生在內丘縣人民醫(yī)院中藥房體驗稱量中草藥。當日是世界傳統醫(yī)藥日，河北省內丘縣平安小學組織學生走進縣人民醫(yī)院中藥房、國醫(yī)堂等特色中醫(yī)科室，識別中藥材，學習把脈、刮痧、拔罐等傳統中醫(yī)知識，弘揚傳承傳統中醫(yī)藥文化。新華社發(fā)
中西醫(yī)結合推動中醫(yī)藥現代化
(作者：陳香美 中國工程院院士)
中醫(yī)藥是中華文明對世界文明的重要貢獻。過去數十年，通過運用中西醫(yī)結合的新理論、新思維、新方法，挖掘經典，關注臨床，重點攻關，在重大疑難疾病、常見病和多發(fā)病防治，以及中藥的挖掘方面取得了一定的成績，提高了臨床療效，產生了青蒿素等諾獎級的醫(yī)藥科技成果，凸顯了中西醫(yī)結合的優(yōu)勢。
當前，我們要以傳承為根基，以創(chuàng)新為動力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康復中的核心作用;激發(fā)和釋放中醫(yī)藥的潛力和活力，在現代醫(yī)學發(fā)展的大背景下推進中醫(yī)藥現代化和國際化。應該看到，在目前的醫(yī)療和科研實踐中，仍存在著中醫(yī)藥有效成分和安全性研究不充分、高水平臨床研究缺乏、中西醫(yī)診療范圍不明確、中醫(yī)藥市場發(fā)展不規(guī)范等問題。
筆者建議：
第一，加強中醫(yī)藥有效成分及安全性的基礎和臨床研究，推動中醫(yī)藥的現代化。
中醫(yī)藥是一座寶庫，是中華文明對世界文明的重要貢獻，極大推動了人民群眾的生命健康和疾病預防保健。為了使中醫(yī)藥在生命健康領域作出更大的貢獻，進一步走向世界，我們需要力爭在中醫(yī)藥領域做出更多標志性成果，大力推動中醫(yī)藥的現代化進程。具體來講，需要進行更多高水平的多中心、前瞻性中醫(yī)藥臨床研究，以及細胞和分子水平的基礎醫(yī)學研究，進一步明確中醫(yī)藥的治療效果、作用機制和安全性，結合國家重大新藥創(chuàng)制的發(fā)展戰(zhàn)略，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，取得更多的如青蒿素治療瘧疾、三氧化二砷治療白血病等重大突破，更好地服務健康中國建設和經濟社會發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界。
第二，將現代醫(yī)學管理制度引入到中醫(yī)診療實踐中，建設中西醫(yī)結合的國家重大疾病防治體系。
隨著經濟社會發(fā)展，我國的疾病譜也隨之發(fā)生變化，以心腦血管疾病、腫瘤、代謝性疾病為代表的慢性非傳染性疾病已成為嚴重危害人民健康的重要公共衛(wèi)生問題，中醫(yī)藥在這些疾病的治療方面具有獨特優(yōu)勢。因此，推進中西醫(yī)資源整合、優(yōu)勢互補、協同創(chuàng)新，加快建設中西醫(yī)結合的國家重大疾病防治體系具有重大意義。在臨床診療實踐中，應進一步明確中西醫(yī)及中醫(yī)藥專科的診療范圍;在制訂新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法時，考慮增加規(guī)范中醫(yī)藥診療行為的相關條款;應逐級建立中西醫(yī)協作機制，制定中西醫(yī)結合防治方案，加快推動中西醫(yī)結合的國家重大疾病防治體系建設，提高我國重大疾病的綜合防治水平;允許從事中醫(yī)、西醫(yī)診療的醫(yī)務人員在一定情況下相互交叉，明確中西醫(yī)執(zhí)業(yè)類別轉換的準入條件和培訓考核細則，使中西醫(yī)從業(yè)人員進行一定范圍的合理流動，促進中西醫(yī)相互協調、相互補充。
第三，加強中西醫(yī)結合人才隊伍建設。
中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)水平是中西醫(yī)結合事業(yè)成功的重要保障，是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學術及實現中醫(yī)現代化的重要途徑。建議加大對中西醫(yī)結合的支持力度，放寬中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，打通中西醫(yī)結合人才職稱晉升通道，健全中西醫(yī)結合專業(yè)技術職稱評定制度。在政策上給予適當傾斜，以吸引優(yōu)秀的中醫(yī)、西醫(yī)人才進入中西醫(yī)結合隊伍。建立并完善中西醫(yī)結合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等畢業(yè)后教育制度，制定不同層次的中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)計劃，促進中西醫(yī)結合人才的可持續(xù)發(fā)展。大膽探索“西學中”“中學西”等多種中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)模式，尤其要加大“西醫(yī)學習中醫(yī)”的培養(yǎng)規(guī)模，吸引更多西醫(yī)投身于中西醫(yī)結合事業(yè)。以重點學科/重點專科建設為契機，內化專業(yè)人才發(fā)展的動力，加強專業(yè)中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)的縱深度，打造高精尖專的業(yè)務團隊。
在繼承中推動中醫(yī)藥創(chuàng)新性發(fā)展
(作者：陶國水 江蘇省無錫市龍砂醫(yī)學流派研究所副所長)
中醫(yī)藥學是中華民族優(yōu)秀文化的瑰寶，為中華民族的繁衍生息和健康作出了不可磨滅的貢獻，也是中華民族對世界人民健康之貢獻。
近年來，我國出臺了一系列振興發(fā)展中醫(yī)藥的文件法規(guī)與措施，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了立體化政策支持與財力保障。尤其是黨的十九大報告提出，實施健康中國戰(zhàn)略，“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，讓中醫(yī)藥人倍感振奮。
同時我們也要看到，中醫(yī)藥行業(yè)內中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評價西化、中醫(yī)學術異化、中醫(yī)技術退化、中醫(yī)特色優(yōu)勢淡化的現狀，仍然客觀存在。
中醫(yī)藥學在幾千年發(fā)展的歷史長河中，形成了許多獨特的學術思想或學術主張，以及獨到的臨床診療技藝，有清晰的學術傳承脈絡和一定歷史影響與公認度的學術派別。這些學術流派在中醫(yī)藥基本理論框架下，構建了一源多流、百家爭鳴、百花齊放的學術生態(tài)，在豐富中醫(yī)藥學術內涵、拓展診療手段、提升臨床療效、促進中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等方面，具有重要價值。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，重視中醫(yī)藥經典醫(yī)籍研讀及挖掘，全面系統繼承歷代各家學術理論、流派及學說，不斷弘揚當代名老中醫(yī)藥專家學術思想和臨床診療經驗，挖掘民間診療技術和方藥，推進中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。
1、中醫(yī)藥要為健康問題提出新注解
2013年，國家中醫(yī)藥管理局在全國遴選了64家中醫(yī)學術流派，建立傳承工作室，圍繞流派特色進行發(fā)掘整理與傳承推廣。目前成效初現，但也存在一些問題。
構建中國特色學科體系、學術體系、話語體系，應該是當代中國學術界的歷史責任。筆者認為，“三大體系”的構建，最終要通過中國學派的建設來實現。中醫(yī)學術流派往往由處于領先地位的、享有崇高威望的中醫(yī)藥學家為主導，及其醫(yī)家群體組成。歷史上，學派級中醫(yī)藥學家在許多重大醫(yī)學問題的發(fā)現和科學理論體系的提出與完善，開拓中醫(yī)學科發(fā)展新領域、新方向，構建新觀點、新學說，推動理論與臨床水平提高等方面，發(fā)揮了積極的作用。
中醫(yī)藥人應當深入挖掘中醫(yī)學術流派中標識性元素，提煉中醫(yī)藥文化和技藝中的深層次內涵，充分發(fā)揮中醫(yī)學術流派的行業(yè)引領作用，積極主動融入到中國學派建設中，與中國學派建設同頻共振。
《黃帝內經》認為，“天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣”，“人以天地之氣生，四時之法成”，所以在臨床中強調“先立其年，以明其氣，金木水火土運行之數，寒暑燥濕風火臨御之化，則天道可見，民氣可調，陰陽卷舒，近而無惑”，“故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣”，“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑”。
五運六氣學說基于“天人同構”思想為指導，通過“必先歲氣，無伐天和”，燮理陰陽，動態(tài)平衡，以達到“天人合一”的治病養(yǎng)生目的。中醫(yī)藥是道術并行的，遵循“天人合一”“道法自然”等中華文明的特質，蘊含整體觀、辯證觀、“見微知著，司外揣內”、“智者察同，愚者察異”等大道。但是，中醫(yī)界對中醫(yī)學術流派價值的認識，較多停留在“術”的層面。加強中醫(yī)學術流派的研究，有助于為重大健康問題，特別是基礎性理論問題提出新的注解。所以，研究時一定要立意高遠，立足流派、又要跳出流派。
2、助力重大傳染病防治與慢病管理
中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦曾指出，“中醫(yī)五運六氣學說就是運用五運、六氣的基本原理，解釋氣候變化的年度時間規(guī)律及其對人體發(fā)病的影響，此乃中醫(yī)之精華，借此可以預測未來年份疾病的發(fā)生、性質。”既往在乙腦、SARS、手足口病、禽流感等傳染病防治中，已彰顯運氣學說的獨特價值。
近期，中國慢病前瞻性研究對近50萬人隨訪7年的結果顯示，夏季出生的人群罹患2型糖尿病風險較低，其他季節(jié)出生者糖尿病發(fā)病風險增加9%。這種季節(jié)出生與糖尿病發(fā)病規(guī)律的發(fā)現，為天人相應理論作了較好的詮釋。
另外，無錫龍砂醫(yī)派研究團隊運用五運六氣理論結合現代氣象學因子，分析無錫地區(qū)63700例冠心病患者與出生日期相關性的回顧性研究，不同出生年罹患冠心病易感性有明顯差異，且具有統計學意義。雖然只是一個地區(qū)的研究，但讓我們看到了中醫(yī)學在慢病防控上的曙光與希望。未來通過多中心、大樣本、跨區(qū)域聯合攻關，或可為心血管疾病防治打開另一扇門。
健康中國戰(zhàn)略的提出，體現了由疾病為中心走向以健康為中心的醫(yī)學模式改變。在大健康中如何發(fā)揮中醫(yī)藥天人相應的治未病特色優(yōu)勢，是擺在中醫(yī)藥人面前的緊迫問題。
我國明代醫(yī)學論著《證治心傳·證治總綱》說，“欲求最上之道，莫妙于治其未病。”當下，醫(yī)院里的各種“治未病中心”“中醫(yī)健康管理中心”，絕不能蛻化成簡單的體檢中心，應該有一整套基于“天人合一”理論指導下的立體化的檢測、干預、評估、修正機制，要充分彰顯中醫(yī)藥在重大新發(fā)突發(fā)傳染性疾病，高血壓、糖尿病等慢性病中的優(yōu)勢特色。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，全面系統繼承歷代各家學術理論、流派及學說。我們應充分發(fā)掘、整理不同學術流派的特色優(yōu)勢，實現中醫(yī)藥創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展，助力重大傳染性疾病防治與慢病管理，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在時代背景下的新作為。
3、在互相流動和交融中實現發(fā)展
在中醫(yī)學術流派建設中，要有一種歷史責任感。要堅持師古不泥古，發(fā)皇古義，融會新知，在“守正”的基礎上力求“出新”。要善于“從前人之功力來啟發(fā)我之智慧”，注重發(fā)揚開放、包容、創(chuàng)新、合作的精神，培養(yǎng)更多學派級中醫(yī)大家。
中醫(yī)藥是中國的，也是世界的，但其核“芯”是中國的。所以，中醫(yī)藥一定要以富有中國特色的學術話語與國際學術界交流。中醫(yī)學術流派研究要堅守學術內核第一，學派的核心與靈魂是學術，切不可泛化。
學術流派又分為地域流派。誠然，地域因素在中醫(yī)學術流派形成過程中有著重要作用。從《黃帝內經》中的“小者小異，大者大異”，到歷史上的金元醫(yī)學爭鳴，明清以來的“寒溫”之爭，中醫(yī)學術流派源于地域而最后又突破地域。筆者認為，中醫(yī)學術流派研究，要突破地域的固化，尤其是行政區(qū)劃。現在有的地方根據行政命名開始“造”流派，應該警惕。中醫(yī)學術流派不是“門派”，不可各立門庭，徒騁私見。
中醫(yī)學術流派研究既要注重自身縱深研究，也要關注橫向比較研究，做到同中求異，找特色;異中求同，尋規(guī)律。在中醫(yī)學術流派研究中，費孝通先生總結出的處理不同文化關系“各美其美，美人之美，美美與共”的原則，值得借鑒。
一花獨放不是春，百花齊放春滿園。中醫(yī)學術流派要注重流動、學術交流，不可閉門造車，孤芳自賞。要注重地域而不拘泥于地域，既傳承流派，又摒棄門戶之見，在互相流動、合作、交融中發(fā)展。
譬如，長三角區(qū)域所涉及的上海、江蘇、浙江、安徽四省市，歷史上有上海的海派醫(yī)學，江蘇的孟河醫(yī)派、龍砂醫(yī)派、吳門醫(yī)派，浙江的浙派中醫(yī)，安徽的新安醫(yī)派，這些醫(yī)派醫(yī)家在歷史上就有很多交融。譬如，清代著名醫(yī)家葉天士，創(chuàng)立溫病學說，發(fā)明雜癥論治，盛名享譽醫(yī)林。他祖籍徽州，后遷徙蘇州，既秉承新安家學，又廣拜名師，吸收吳中醫(yī)家涵泳，他的醫(yī)案集又由無錫龍砂醫(yī)家華岫云收集整理刊行。所以，葉天士既是新安的，又是吳門的。
中醫(yī)學術流派的形成，某種程度上也是地方文化興盛的縮影，學術流派研究彰顯文化基本價值與文化軟實力。長三角地區(qū)的中醫(yī)藥人應抓住長三角區(qū)域一體化發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略的契機，構建“長三角區(qū)域一體化中醫(yī)學術流派聯盟”，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，讓中醫(yī)藥特色在流派振興和交融中亮起來。
只要中醫(yī)藥人找準位置，奮力而為，在健康中國建設中一定大有可為，在中國學派建設中一定能彰顯中醫(yī)藥學這一學科的中國智慧。
中醫(yī)藥文物亟待搶救和保護
(作者：張其成 北京中醫(yī)藥大學國學院院長)
新中國成立以來，中醫(yī)藥事業(yè)取得了舉世矚目的發(fā)展。但是，大批中醫(yī)藥有關資料、實物由于“文革”損毀和散存民間，正面臨逐步消失的狀況。我國曾兩次集中收集醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)成就資料與實物，但遺憾的是，很多已收集到有關中醫(yī)藥的大量歷史資料與實物，因為缺少國家級中醫(yī)藥博物館而不知所終。
據不完全統計，我國現有中醫(yī)藥文物100萬余件。全國中醫(yī)藥院校、科研單位及民間有數十家博物館，收藏文物不到1/10。這些博物館大多規(guī)模小，文物保存條件存在不足，缺乏專業(yè)人才，管理理念和手段滯后。因此，迫切需要建立“國家中醫(yī)藥博物館”更好地搶救、保護中醫(yī)藥寶貴遺產。
建立“國家中醫(yī)藥博物館”是傳承發(fā)展中華優(yōu)秀傳統文化、展現中醫(yī)藥光輝歷史和偉大成就的重大工程，不僅僅是中醫(yī)人所盼望的盛事，是中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大事，而且是提升國家文化軟實力、實施“健康中國”國家戰(zhàn)略的重大舉措。
當前，我國中醫(yī)藥事業(yè)和經濟社會發(fā)展邁入新階段，已經具備建設國家中醫(yī)藥博物館的各項條件。筆者建議，盡快啟動“國家中醫(yī)藥博物館”建設項目規(guī)劃與投資論證工作。
如何建設國家中醫(yī)藥博物館?首先應該做好頂層設計和合理規(guī)劃。要體現醫(yī)學與文化相結合、傳統與現代相結合、國內與國際相結合、靜態(tài)與活態(tài)相結合的設計理念。
其次，在博物館設計中要充分考慮中醫(yī)藥的醫(yī)學功能和文化功能，既要展現中醫(yī)藥的物質文化成就，又要展現中醫(yī)藥的非物質文化遺產，要注意中醫(yī)藥的活態(tài)性、互動性，把國家中醫(yī)藥博物館建成中華優(yōu)秀傳統文化傳承傳習基地。同時還要考慮到國家中醫(yī)藥博物館是國家對外交流的重要場所，在設計上要有利于中華優(yōu)秀傳統文化在世界上的傳播和認同。
最后，博物館的選址和建設也很重要。筆者認為，可以選擇博物館資源比較集中的地方，同時建設主館和副館，形成博物館群，這樣容易吸引更多人參觀。主館展示整個中醫(yī)藥(包括各民族醫(yī)藥)歷史文化全貌，側重參與互動、未來展望;副館以“太醫(yī)院”為主體，側重展示宮廷醫(yī)學、燕京醫(yī)學。
工作人員在調配中藥。新華社發(fā)
延伸閱讀
新中國成立以來，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得顯著成就，為增進人民健康作出了重要貢獻。
為了讓越來越多的老百姓在家門口就能看上中醫(yī)，我國出臺基層中醫(yī)藥服務能力提升工程等舉措，為基層“強筋健骨”。國家中醫(yī)藥管理局數據顯示，截至2018年年底，全國已有98.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、97.0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務。
中醫(yī)藥不僅在滿足基層群眾的健康需求，也在世界范圍內發(fā)揮著療效。目前，中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)。中藥逐步進入國際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯酋等國家以藥品形式注冊。據世界衛(wèi)生組織統計，目前有103個會員國認可使用針灸，其中29個設立了傳統醫(yī)學的法律法規(guī)，18個將針灸納入醫(yī)療保險體系。
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