6月5日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》，確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個(gè)城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。
《通知》要求，各省級(jí)醫(yī)保部門要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門成立試點(diǎn)工作指導(dǎo)組，同步建立專家團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)部門間協(xié)同配合，明確責(zé)任分工，形成指導(dǎo)試點(diǎn)城市開展工作的合力。各試點(diǎn)城市要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立由醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理等部門組成的試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家組成的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，全面落實(shí)試點(diǎn)任務(wù)和要求，保障試點(diǎn)工作有序開展、取得實(shí)效。
《通知》要求各試點(diǎn)城市及所在省份要在國(guó)家DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)際付費(fèi)”三步走的思路，確保完成各階段的工作任務(wù)，確保2020年模擬運(yùn)行，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。明確了健全DRG付費(fèi)的信息系統(tǒng)、制定用于醫(yī)保支付的DRG分組、統(tǒng)一DRG醫(yī)保信息采集、不斷完善醫(yī)保支付政策和經(jīng)辦管理流程、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理等重點(diǎn)任務(wù)。強(qiáng)調(diào)各試點(diǎn)城市在開展DRG試點(diǎn)的同時(shí)，要進(jìn)一步完善醫(yī)保總額預(yù)算管理制度，對(duì)不能采用DRG結(jié)算的病例，進(jìn)一步推進(jìn)依據(jù)大數(shù)據(jù)的按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)和按人頭付費(fèi)工作，建立多元復(fù)合醫(yī)保支付體系。
《通知》還提到，開展DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)涉及多個(gè)部門，需要試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛參與，需要專家的密切配合。在DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，要健全完善的工作機(jī)制，確保試點(diǎn)取得成效。
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