對于心腦血管病正在發(fā)生的人群，治療用藥的關(guān)鍵在于疏通血管、消融斑塊和穩(wěn)定斑塊。
3月29日，由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院士張運領(lǐng)銜的“應(yīng)用通心絡(luò)干預(yù)頸動脈斑塊的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”結(jié)果在中國介入心臟病年會上公布，該論文發(fā)表在國際權(quán)威科技期刊《自然》(《Nature》)子刊《科學(xué)報告》(《Scientific Reports》)。《自然》是世界上最具影響力的國際性科技期刊之一，發(fā)表這樣一篇關(guān)于復(fù)方中藥研究的論文非常少見。
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會創(chuàng)會副主席兼秘書長李振吉指出，本項研究是國際上首個中藥干預(yù)頸動脈斑塊的臨床循證研究，該研究證實中藥通心絡(luò)能夠安全有效地延緩頸動脈斑塊面積和血管重構(gòu)進展，用證據(jù)和國際公認的評價方法再次證實中醫(yī)藥的有效性和安全性。
張運在上述年會上進一步指出，研究結(jié)論表明應(yīng)用通心絡(luò)治療可延緩頸動脈平均內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)的進展，減少心血管事件，且安全性良好。
目前我國心腦血管病的發(fā)病率和死亡率仍處于上升階段，患病人數(shù)約為2.9億，給社會和家庭造成沉重的負擔(dān)。實際上，心腦血管病完全可以通過綜合防治措施來預(yù)防治療。
心腦血管病的一級預(yù)防，就是通過日常保健和合理用藥，阻止高血脂、高血糖、糖尿病、吸煙等心腦血管病易患人群發(fā)展成為心腦血管病。實現(xiàn)一級預(yù)防的關(guān)鍵就在于降脂抗凝，保護血管內(nèi)皮，讓血管內(nèi)皮不受損傷，避免斑塊在血管內(nèi)形成，使心腦的血液供應(yīng)保持暢通。本次循證研究證實通心絡(luò)可以減少頸動脈內(nèi)中膜厚度，縮小斑塊體積，阻止血管斑塊形成與進展，實現(xiàn)一級預(yù)防，維護心腦血液的順暢供應(yīng)。
心腦血管病的二級預(yù)防是針對已經(jīng)患上了心腦血管病，曾發(fā)生過心絞痛病情尚穩(wěn)定，或者采取冠狀動脈支架術(shù)后已經(jīng)痊愈的患者。這些都說明心血管里已經(jīng)有了斑塊，引發(fā)過心肌缺血、心絞痛、心梗等心血管病。這就需要通過二級預(yù)防，再次引發(fā)心梗、腦梗等急性心腦血管事件。
循證醫(yī)學(xué)是國際醫(yī)學(xué)界公認科學(xué)、公正的藥物療效評價方法。由張運領(lǐng)銜，聯(lián)合國內(nèi)35家三甲醫(yī)院開展的通心絡(luò)膠囊干預(yù)頸動脈斑塊循證醫(yī)學(xué)研究在全國18個省內(nèi)篩選出1212例頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對象，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，觀測用藥2年后雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)等指標(biāo)的變化。
研究結(jié)論表明通心絡(luò)膠囊能夠有效縮小斑塊體積，降低斑塊破裂風(fēng)險，從而降低腦梗的發(fā)生風(fēng)險。因此綜合評價通心絡(luò)可以預(yù)防已患上心腦血管病病情比較穩(wěn)定人群心肌梗死、腦梗塞再次發(fā)生，實現(xiàn)二級預(yù)防。
“這個研究是張運院士嚴(yán)格按照國際的循證醫(yī)學(xué)研究方法、原則和標(biāo)準(zhǔn)進行，因此結(jié)果可靠。盡管部分人對中醫(yī)有爭議，但循證醫(yī)學(xué)證據(jù)就在這里。相信本研究對健康中國建設(shè)，對目前老齡化社會的加速，以及未來2050年實現(xiàn)中國夢意義重大。”北京阜外醫(yī)院教授楊躍進說。
目前，通心絡(luò)膠囊的相關(guān)研究已先后獲得1項國家技術(shù)發(fā)明二等獎、2項國家科技進步二等獎，系國家基本藥物。在2017年度心血管疾病口服中成藥中，通心絡(luò)膠囊占比達6.92%，成為治療心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，現(xiàn)已在韓國、越南、俄羅斯、加拿大、新加坡、柬埔寨等多個國家和地區(qū)注冊并銷售，并被越南衛(wèi)生部批準(zhǔn)進入越南國家醫(yī)保目錄。
“隨著中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，即臨床應(yīng)用價值不斷被揭示，不斷被證實，中醫(yī)藥在危害人類健康最大的缺血性心腦血管病，包括亞臨床動脈硬化治療這塊的前景將非常光明，絡(luò)病理論經(jīng)過我們一代代的傳承、發(fā)揚和發(fā)展，必將對心腦血管病治療帶來更大的福音。”中國工程院院士吳以嶺說。
來源：21世紀(jì)經(jīng)濟報道
作者：朱萍 王明昊
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