黨的十八大以來，中醫(yī)藥行業(yè)在習(xí)近平總書記發(fā)展中醫(yī)藥的新思想新論斷新要求的指引下，團結(jié)一心、攻堅克難，步入新的歷史發(fā)展時期。為了迎接黨的十九大勝利召開，中國中醫(yī)藥報今起刊發(fā)反映中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展成就的系列深度報道，深入挖掘中醫(yī)藥行業(yè)的典型事跡和先進(jìn)經(jīng)驗，全方位展現(xiàn)五年來中醫(yī)藥在醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化以及對外交流與合作領(lǐng)域取得的突出成績，彰顯中醫(yī)藥在經(jīng)濟社會發(fā)展中的地位和作用。
“我們社區(qū)的中醫(yī)大夫技術(shù)真不賴！”胡大媽剛在北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受完一個療程針對肩周炎的針灸治療，對社區(qū)的中醫(yī)服務(wù)贊賞有加。
“我們村衛(wèi)生室能提供好多中醫(yī)服務(wù)呢！”在重慶市墊江縣新民鎮(zhèn)玉龍村衛(wèi)生室，村醫(yī)曾慶銀忙前忙后，為村民們把脈開藥、針灸按摩。
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，把發(fā)展中醫(yī)藥上升為國家戰(zhàn)略。基層是中醫(yī)藥賴以生存發(fā)展的根基，也是中醫(yī)藥服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，引起了黨中央、國務(wù)院的高度重視。2012年9月，國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、原國家食品藥品監(jiān)督管理局、原總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合啟動了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。工程實施五年以來，基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性顯著增強，基層中醫(yī)藥發(fā)展助力醫(yī)改的作用日益顯現(xiàn)，基層中醫(yī)藥發(fā)展機制和模式不斷完善。
如今，中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)讓基層百姓充滿獲得感，為他們的健康保駕護(hù)航。
中醫(yī)藥助力破解基層衛(wèi)生難題
基層群眾看病難、看病貴的問題，一直牽掛在總書記心頭。
基層醫(yī)療機構(gòu)連接著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”。但長期以來，我國基層醫(yī)療機構(gòu)卻一直處于尷尬境地，一方面是基層患者迫切的醫(yī)療需求，一方面是基層存在的人才和技術(shù)短板。服務(wù)能力上不去，患者自然不會來，惡性循環(huán)下，基層群眾深受其苦。
“沒有全民健康，就沒有全面小康”是2014年12月，習(xí)近平總書記在考察江蘇省鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時提出的。他談到，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。
中醫(yī)藥在基層有優(yōu)勢，能作為，或?qū)⒊蔀槠祁}的關(guān)鍵所在。
2015年春節(jié)前夕，習(xí)近平總書記在陜西省西安市調(diào)研時，曾前往雁塔區(qū)電子城街道二〇五所社區(qū)的一家基層中醫(yī)館，他表示，很多患者喜歡看中醫(yī)，因為副作用小，療效好，中草藥價格相對便宜。總書記充分肯定中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢以及在基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中作用的講話，讓中醫(yī)藥人為之一振。
2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記指出了新時期“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，強調(diào)要“著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展”。
事實上，中醫(yī)藥在基層對于常見病、多發(fā)病、慢性病、老年病等有很好的療效，其預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)的方法和技術(shù)在基層也有廣泛的群眾基礎(chǔ)。但長期以來，基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、人才嚴(yán)重匱乏、服務(wù)能力不強等問題都制約著中醫(yī)藥在基層的發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力與城鄉(xiāng)居民的要求還有很大差距。截至2012年，全國還有近四分之一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、近半數(shù)的村衛(wèi)生室還不能提供中醫(yī)藥服務(wù)，這也引起了國家中醫(yī)藥管理局的高度重視。在這樣的背景下，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程背負(fù)著時代使命，應(yīng)運而生，砥礪前行。
中醫(yī)藥服務(wù)不斷貼近基層生活
提升工程，提升的是基層中醫(yī)藥的服務(wù)能力，收獲的是基層百姓滿滿的獲得感。
“寶寶再也不用害怕打針吃藥了。”在浙江省溫州市甌海區(qū)新橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科診區(qū)，一個萌萌的卡通醫(yī)生舉著這句話，滿臉笑容地等待小朋友們前來就診。2016年，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生張晉資牽頭成立了中醫(yī)兒童調(diào)理中心，主推小兒推拿、艾灸等中醫(yī)健康調(diào)理服務(wù)，受到了許多寶爸寶媽的歡迎。
可就在幾年前，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職從事中醫(yī)工作的醫(yī)師僅有2人，和大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)一樣，中醫(yī)在這里只是配角。近年來，該中心不斷發(fā)展中醫(yī)藥特色，推進(jìn)國醫(yī)堂建設(shè)，讓中醫(yī)逐漸成為這里的“主旋律”。2016年，該中心中醫(yī)業(yè)務(wù)收入增長到68.87萬，年均增長接近四倍。如今，該中心還有了另一個名字——甌海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，更彰顯了他們發(fā)展中醫(yī)藥的決心。
隨著提升工程的深入實施，基層中醫(yī)藥發(fā)展助力醫(yī)改的作用正日益顯現(xiàn)，中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的獨特作用日益彰顯，放大了醫(yī)改惠民效果，增添了深化醫(yī)改的活力。基層中醫(yī)藥服務(wù)體系的逐步完善，為“首診在基層”“大病不出縣”發(fā)揮了重要作用，推進(jìn)了分級診療體系和制度建設(shè)。
“真沒想到能在縣里做中醫(yī)康復(fù)治療，效果還這么好。”在江西省興國縣中醫(yī)院腦病科的診室里，正在接受四子散熱敷的劉大爺由衷感慨。3個月前，劉大爺因中風(fēng)入院搶救，從鬼門關(guān)回來后，留下了右手麻木的后遺癥。該院腦病科為他提供的中藥湯劑、熱敷和針灸推拿康復(fù)治療方案，讓他感到十分滿意。據(jù)興國縣中醫(yī)院院長楊保榮介紹，近年來，興國縣中醫(yī)院大力引進(jìn)中醫(yī)人才，開展西學(xué)中培訓(xùn)，培育中醫(yī)特色專科，中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升。
五年來，基層群眾享受中醫(yī)藥服務(wù)的可及性不斷提高，獲得感不斷增強。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年年底，全國共建起2.6萬個基層中醫(yī)館，97.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、94.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、83.3%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和62.8%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，4項指標(biāo)較2012年分別提高了21.9%、27.8%、31.7%、5.3%，且增幅大于同期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療量增幅。與提升工程實施前相比，基層中醫(yī)藥服務(wù)條件明顯改善，隊伍日益壯大，能力明顯提升，領(lǐng)域不斷拓寬，中醫(yī)藥服務(wù)更加觸手可及。
探索基層中醫(yī)藥發(fā)展的新機制
結(jié)合提升工程的深入實施，各地鼓勵先行先試、改革創(chuàng)新，初步形成了一些整體推動基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新機制和新模式。
“我們想通過師帶徒形式培養(yǎng)一批扎根農(nóng)村社區(qū)的‘基層小名醫(yī)’。”2015年4月，在北京中醫(yī)健康鄉(xiāng)村（社區(qū)）建設(shè)試點工作的啟動會上，北京市中醫(yī)管理局局長屠志濤如是說。這項工程組織了北京市三級甲等中醫(yī)院里的骨干人才，讓他們以團隊的形式深入到全市101個農(nóng)村和社區(qū)，為百萬基層百姓提供中醫(yī)藥服務(wù)。該工程還以藥材種植、生態(tài)旅游、城鄉(xiāng)一體化、新農(nóng)村建設(shè)等為抓手，推進(jìn)中醫(yī)家庭保健員培訓(xùn)、義診咨詢、健康知識宣教以及中醫(yī)養(yǎng)生功法隊伍組建等工作。
無獨有偶，安徽省、浙江省也開展了不同形式的上下聯(lián)動工作，為基層“輸血”的同時也為基層“造血”。安徽省發(fā)文將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)納入縣級中醫(yī)醫(yī)院，實行“五統(tǒng)一”管理。浙江開展了“雙下沉、兩提升”工作，由省級醫(yī)院托管縣級中醫(yī)醫(yī)院，實現(xiàn)人才和資金全面下沉基層，促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化整合。這些探索都充分發(fā)揮了縣級中醫(yī)醫(yī)院在基層中醫(yī)藥工作中的“龍頭”作用，通過其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和幫扶，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥資源的合理配置和有效利用，幫助基層在人才隊伍、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)施設(shè)備等方面實現(xiàn)優(yōu)化和提升。
與此同時，各地“大衛(wèi)生”推動基層中醫(yī)藥工作的格局也正在形成。基層中醫(yī)藥是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個有機組成部門，同屬一個平臺，接受一套管理。同時，發(fā)展基層中醫(yī)藥工作還離不開婦幼、疾控等各方資源的支持與配合。上海市協(xié)調(diào)各方在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生制度及簽約服務(wù)、信息化建設(shè)等方面將中醫(yī)藥全面融入，促進(jìn)了中醫(yī)藥政策措施落實，拓展了中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面，取得了令人滿意的效果。
隨著提升工程的深入實施，尤其是全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的創(chuàng)建，各地政府高度重視基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展全局中統(tǒng)籌考量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“五種資源”的優(yōu)勢，把握發(fā)展形勢和民眾需求，為推動經(jīng)濟社會發(fā)展注入了新的活力，實現(xiàn)了中醫(yī)藥與經(jīng)濟社會相互促進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面。在山大溝深、林草茂密的陜西省黃龍縣，蘊藏著極其豐富的野生中藥材資源。黃龍縣縣委、縣政府高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，推出特色理療、保健、養(yǎng)生產(chǎn)品，致力于將中醫(yī)藥打造成黃龍生態(tài)旅游的一個鮮明文化符號，助推生態(tài)旅游和縣域經(jīng)濟社會發(fā)展。
成績是催人奮進(jìn)的馬蹄，在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程取得豐碩成果的同時，2016年10月，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃啟動，再次吹響了基層中醫(yī)藥服務(wù)奮勇前進(jìn)的號角。2017年6月，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|與第三屆國醫(yī)大師和首屆全國名中醫(yī)代表座談時提出，要深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，力爭到2020年所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，補齊基層短板，筑牢服務(wù)網(wǎng)底，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，進(jìn)一步提高服務(wù)的公平性和可及性。這也為基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展明確了前進(jìn)的方向。
事非經(jīng)過不知難，攻堅克難譜新篇。五年是一個起點，中醫(yī)藥人仍將砥礪前行，奮力推進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，以實際成效向黨的十九大獻(xiàn)禮。
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