通俗的講,中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易就是指一個國家或地區(qū)與另一個國家或地區(qū)進行的以中醫(yī)藥服務(wù)為內(nèi)容的國際貿(mào)易。根據(jù)《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》(GATS)對服務(wù)貿(mào)易的界定,我國中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易分為跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人移動等四種模式。從我國境內(nèi)向外國居民提供中醫(yī)藥遠程醫(yī)療服務(wù)、外國居民來華進行中醫(yī)藥醫(yī)療保健或?qū)W習(xí)中醫(yī)藥、我國人員或機構(gòu)在國外開設(shè)中醫(yī)診所、我國中醫(yī)師赴外國提供中醫(yī)藥服務(wù)等都是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的具體體現(xiàn)。 (一)我國具備了深化中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的良好條件 一是中醫(yī)藥的國內(nèi)外發(fā)展為開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易奠定了良好基礎(chǔ)。近年來,黨和國家高度重視中醫(yī)藥工作,出臺了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中大力發(fā)揮中醫(yī)藥作用,推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。目前,我國共有中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研等機構(gòu)36000余家,具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員803000余人,高等中醫(yī)藥院校教職員工35000余人,中醫(yī)藥科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)機構(gòu)從業(yè)人員15000余人。規(guī)模龐大的中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)和人才儲備成為開展大規(guī)模、高水平中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重要支撐和保障。同時,隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展,中醫(yī)藥對外交流與合作更加頻繁,進一步推動了中醫(yī)藥的國際發(fā)展。中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到160多個國家和地區(qū),成為各國醫(yī)療保健的一個重要選擇,當(dāng)?shù)孛癖妼χ嗅t(yī)藥的服務(wù)需求不斷增加,這些進展和成就為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。 二是不斷改善的中醫(yī)藥國際政策與法律環(huán)境為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易提供了保障。入世以來,我國已經(jīng)在服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域積累了大量經(jīng)驗。作為WTO成員,可以利用WTO的平臺、機制和規(guī)則開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。中醫(yī)針灸服務(wù)已經(jīng)由世界衛(wèi)生組織權(quán)威認可并發(fā)布相關(guān)技術(shù)性指南,也被聯(lián)合國教科文組織列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄,并且在大多數(shù)國家取得了合法地位。此外,中醫(yī)服務(wù)先后在澳大利亞、奧地利、加拿大、新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋和南非等國家確定了法律地位,還有一些國家和地區(qū)通過建立行業(yè)組織對中醫(yī)藥服務(wù)進行自律管理,并將中醫(yī)藥治療納入醫(yī)療保險體系鼓勵使用。 (二)我國積累了開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的實踐經(jīng)驗 盡管中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易對整個中醫(yī)藥行業(yè)還是個較新的概念,但實際上我國已經(jīng)和正在廣泛開展了四種模式的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,積累了大量經(jīng)驗。其一,境外消費。多年來,每年都有大批境外居民通過旅游觀光等渠道來華接受中醫(yī)藥服務(wù)、購買中醫(yī)藥產(chǎn)品,與中醫(yī)藥醫(yī)療保健相結(jié)合的特色旅游服務(wù)已成為我國旅游業(yè)的一個新亮點。國內(nèi)各大中醫(yī)藥高等院校、部分醫(yī)科大學(xué)和中醫(yī)藥科研、醫(yī)療機構(gòu)都開展了針對境外居民的中醫(yī)藥學(xué)歷教育或非學(xué)歷技能培訓(xùn),歷年來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生人數(shù)均為來華學(xué)習(xí)自然科學(xué)人數(shù)的前列,且創(chuàng)造了較好的經(jīng)濟效益。其二,跨境交付。隨著中醫(yī)藥遠程醫(yī)療咨詢和遠程教育等行業(yè)的發(fā)展,海外相關(guān)機構(gòu)和人員在境外接受我國提供中醫(yī)藥服務(wù)的數(shù)量和水平正在逐步上升。其三,商業(yè)存在。目前,我國機構(gòu)或公民在境外通過分支機構(gòu)或合資合作等形式開設(shè)的中醫(yī)藥醫(yī)療和教學(xué)機構(gòu)數(shù)量不斷增加,每天都在為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┲嗅t(yī)藥服務(wù)。其四,自然人移動。目前每年都有大量中醫(yī)藥從業(yè)人員通過我國中醫(yī)藥醫(yī)療、教育和科研等機構(gòu)及企業(yè)派出或受聘于境外相關(guān)機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。 (三)我國發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的機遇與挑戰(zhàn)并存 中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢獨特,國際發(fā)展前景廣闊。隨著老齡化社會的到來,人類疾病譜、醫(yī)學(xué)模式和健康觀念發(fā)生的巨大變化,中醫(yī)藥服務(wù)因其具有的“療效比較確切、用藥相對安全、費用相對較低、服務(wù)方式靈活”等獨特優(yōu)勢而越來越受到各國政府的關(guān)注和民眾的歡迎。此外,我國制定了促進服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的規(guī)劃,也為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展提供了難得的機遇。2009年,《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》提出“完善相關(guān)政策,積極拓展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易”。2011年,《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》明確提出“大力發(fā)展服務(wù)貿(mào)易”,特別指出“努力擴大文化、中醫(yī)藥、軟件和信息服務(wù)、商貿(mào)流通、金融保險等新興服務(wù)出口”。商務(wù)部等34部門聯(lián)合發(fā)布的《服務(wù)貿(mào)易發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》也將中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易列為具有潛力的重點發(fā)展領(lǐng)域。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)藥對外交流與合作中長期規(guī)劃綱要》將“擴大中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易”作為今后五到十年重點任務(wù)之一。 同時,我國中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易尚處于初級階段,還面臨著許多問題和挑戰(zhàn)。一是東西方文化差異導(dǎo)致中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵尚未被國際社會廣泛認可和接受,中醫(yī)藥服務(wù)在海外面臨諸多政策和技術(shù)性壁壘;二是國內(nèi)相關(guān)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的能力有待加強,對國際服務(wù)貿(mào)易規(guī)則理解運用不夠,尚未形成國際中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易知名品牌以及規(guī)模化和集團化的服務(wù)貿(mào)易實體。三是促進中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的支持體系尚未建立,亟需在法律、法規(guī)、產(chǎn)業(yè)、引導(dǎo)資金、隊伍建設(shè)等方面不斷加強和完善。