2016年，在國家衛(wèi)計委關(guān)于加強(qiáng)三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院的政策指引下，我院主動融入柳州市健康扶貧攻堅戰(zhàn)，通過醫(yī)療對口幫扶，創(chuàng)新開展健康扶貧工作，為完成三江縣“十三五”期間脫貧摘帽做出了積極的貢獻(xiàn)。
一、幫扶工作背景
三江侗族自治縣是國家級貧困縣和廣西深度貧困縣。醫(yī)療資源匱乏是當(dāng)?shù)厝罕娯毨У闹匾蛩兀虿≈仑殹⒎地毈F(xiàn)象十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，2016年三江縣因病致貧、返貧人口為18354人，占柳州市“因病致貧、因病返貧”人數(shù)的22.57%;每千常住人口床位2.8張，低于廣西3.07張和柳州5.56張的平均水平。而我院搬遷新址后，也陷入了債務(wù)壓力增大、管理跟不上、醫(yī)療骨干缺失、職工士氣低落、醫(yī)療救治能力弱化的困境，向上轉(zhuǎn)診率達(dá)0.42%，病人的平均醫(yī)療費用增長約為5000元，醫(yī)療服務(wù)供給嚴(yán)重不足，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)居高不下。
二、對口幫扶措施
為切實解決好當(dāng)?shù)厝罕?ldquo;看病難、看病貴”問題，2016年，我院與柳州市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶，以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破，扎實開展健康扶貧工作。
(一)創(chuàng)新幫扶激活力
2016年，柳州市中醫(yī)醫(yī)院以“五個不變、三權(quán)轉(zhuǎn)換”(保持醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院隸屬關(guān)系、人員身份、資產(chǎn)歸屬、原有債權(quán)債務(wù)關(guān)系、單位性質(zhì)不變，將領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整建議權(quán)、人事管理權(quán)、中層干部任免權(quán)轉(zhuǎn)歸為由我院托管)的創(chuàng)新思路，與我院開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，對我院開展整體幫扶。扶貧先扶智，“授之以魚不如授之以漁”，為此，柳州市中醫(yī)醫(yī)院強(qiáng)力打造我院領(lǐng)導(dǎo)班子和人才隊伍：推薦一名外科主任擔(dān)任我院院長，并派駐一名腎病科專家擔(dān)任院長助理，同時分批派駐專家或?qū)W科帶頭人直接擔(dān)任科室主任，累計派駐專家36人，其中科主任4人、副高以上職稱10人、碩士以上學(xué)歷8人。在派駐專家的培養(yǎng)帶動下，我院高級職稱醫(yī)務(wù)人員由1人增加至5人，臨床醫(yī)生從54人增加至87人，醫(yī)療骨干人才缺失的問題迎刃而解。派駐專家身體力行開展技術(shù)“傳、幫、帶”，我院的重大手術(shù)、危重病人的搶救能力和專科建設(shè)水平不斷提高;大力推廣中藥“內(nèi)服外治”理念，中醫(yī)藥特色得到強(qiáng)化，民族醫(yī)煥發(fā)新活力。此外，通過借鑒引入柳州市中醫(yī)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念和信息技術(shù)，我院得到全方位發(fā)展，業(yè)務(wù)收入增長90%，迅速實現(xiàn)了自我脫貧。
(二)聯(lián)合發(fā)展聚合力
柳州市中醫(yī)醫(yī)院向我院開放現(xiàn)有的設(shè)備、資源，并承擔(dān)全部成本，極大地減輕我院的運行壓力。同時，依托“院區(qū)信息一體化”建設(shè)，幫助我院突破人才和技術(shù)瓶頸，降低建設(shè)費用，加快了信息化進(jìn)程，實現(xiàn)了院區(qū)間的信息共享。借助“智聯(lián)式”信息平臺，便捷開展遠(yuǎn)程查房、會診、教學(xué)、影像診斷、檢查結(jié)果互認(rèn)等，“讓信息數(shù)據(jù)多跑，讓患者和醫(yī)療工作者少跑”，分級診療更精準(zhǔn)高效。截至目前，已有230名患者通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺得到市級專家會診，節(jié)約往返開支75萬元。同時，將柳州市中醫(yī)醫(yī)院獨有的“銀翹感冒袋泡劑”、“雙柏散”等18種享譽已久的特色院內(nèi)制劑引入我院，使中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的獨有優(yōu)勢惠及更多老百姓，我院的中藥使用率也從原來的20%上升到70%。
(三)延伸拓展挖潛力
柳州市中醫(yī)醫(yī)院依托自身優(yōu)勢，指導(dǎo)我院開展侗醫(yī)學(xué)科建設(shè)，侗醫(yī)科由原來的20張床位增加至49張，特色民族專科獲得新發(fā)展。針對三江當(dāng)?shù)丶膊√攸c，共同研制了符合當(dāng)?shù)匕傩丈盍?xí)慣的院內(nèi)制劑，有效提高了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥療效，院內(nèi)制劑銷售額從0提升至108.8萬余元。此外，我院還以三江特殊的地理優(yōu)勢、獨特的民族醫(yī)藥資源和豐富的旅游資源為依托，與柳州市中醫(yī)醫(yī)院共同申報中醫(yī)藥民族醫(yī)藥課題和中醫(yī)民族醫(yī)藥旅游項目，拓展健康產(chǎn)業(yè)鏈，開展以中醫(yī)藥民族醫(yī)藥為核心優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)扶貧，賦予了健康扶貧“中醫(yī)藥特色”，逐漸形成了“市級醫(yī)院幫扶—縣級醫(yī)院得發(fā)展—健康扶貧得擴(kuò)展”的良性互惠多贏發(fā)展新模式。
三、取得的顯著成效
(一)基層診療能力顯著提升，極大緩解“看病難”
經(jīng)過對口幫扶，我院綜合實力顯著提升，醫(yī)療服務(wù)能力大幅增強(qiáng)。我院實際開放病床數(shù)由2016年的183張增加至目前的241張。2017年醫(yī)院門診人次較上一年增長9.68%;住院人次增長40.6%;住院手術(shù)量增長76.64%，2018年1-10月手術(shù)量達(dá)1939例，是2016年同期的3.5倍。職工滿意度從20%提升至98%。新開展中醫(yī)治療40多項，微創(chuàng)手術(shù)量增長144.44%。陸續(xù)增設(shè)新科室，急診科成功開通120，腦病科增開了康復(fù)室，腎病科增開了血透室，成功開設(shè)了ICU病房，急危重癥、疑難復(fù)雜手術(shù)能力進(jìn)一步提升。縣域就診率達(dá)到90%，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及貧困人口5萬多人次;向上轉(zhuǎn)診率從0.42%降至0.08%，極大地緩解了貧困縣“看病難”的問題。
(二)健康惠民政策落到實處，有力破解“看病貴”
目前，廣大三江百姓在家門口就能用二級醫(yī)院的收費，享受三甲醫(yī)院的服務(wù)。部分病種的治療費用下降了50%，人均就診路費減少500元,更多患者愿意留在基層。當(dāng)?shù)?00名建檔立卡貧困戶在我院得到了派駐專家的直接診治。2017年，我院實行貧困戶就醫(yī)“先診療、后付費”，受益人數(shù)從2017年的124人上升到2018年的2180人。2018年11月10日起，我院執(zhí)行貧困戶就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算，先診療后付費，建檔立卡貧困患者和貧困特殊慢性病患者出院結(jié)算時，只需分別支付個人自付費用不高于住院醫(yī)療費用總額的10% 和20%，剩余部分由政府兜底，“看病貴”難題得到有效地遏制。
(三)健康扶貧產(chǎn)生“溢出效應(yīng)”，科學(xué)化解“扶貧結(jié)”
結(jié)對幫扶以來，我院專家團(tuán)隊基層義診惠及鄉(xiāng)村百姓近2000人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員近600人。我院還與下轄的獨峒鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)一步擴(kuò)大了健康扶貧工作成效。此外，通過開班培訓(xùn)，為中醫(yī)館、民族醫(yī)館等中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)人才200余人，增加產(chǎn)業(yè)鏈就業(yè)50余個崗位。醫(yī)院整體服務(wù)能力的提升也吸引了周邊地區(qū)的患者慕名前來就診。自2016年以來，我院共收治貴州從江、湖南通道等周邊區(qū)域外貧困縣域患者180余人。經(jīng)過不斷的探索和總結(jié)，我院的健康扶貧工作打破了地域的區(qū)隔，成為打開“扶貧結(jié)”的“經(jīng)驗之匙”。目前，先后有國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局及區(qū)內(nèi)各地衛(wèi)生主管單位，新疆、江蘇、重慶、貴州及區(qū)內(nèi)各地醫(yī)院共計32個單位到我院調(diào)研和考察學(xué)習(xí)“三江模式”，形成了廣泛的行業(yè)影響和輻射帶動效應(yīng)。
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