本報記者 甘貝貝
兩會回顧——
打出健康扶貧政策“組合拳”
自黨的十八大以來，脫貧攻堅成為2020年全面建成小康社會的底線任務，其中健康扶貧是必須啃下的“硬骨頭”。
2018年政府工作報告提出，加大精準脫貧力度，深入推進健康扶貧，對老年人、殘疾人、重病患者等特定貧困人口，因戶因人落實保障措施。全國兩會期間，多位全國人大代表、政協委員提交健康扶貧相關建議、提案，聚焦如何讓投入的大量人力、物力、財力產出最大健康效益，釋放更多健康紅利，以及如何建立完善健康扶貧的長效機制等。
隨后，國家出臺一系列政策措施，打出了健康扶貧的“組合拳”。
2018年3月，由國家衛生健康委會同工信部開展的全國首個“互聯網+健康扶貧”試點，在全面加強寬帶網絡基礎設施建設的基礎上，探索建立“一網一軸四縱”的工作機制和模式，推動優質醫療衛生服務資源有效下沉，推動實現個人健康全過程管理。
2018年8月，中共中央、國務院《關于打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》出臺，強調要深入實施健康扶貧工程，保障貧困人口基本醫療需求，確保大病和慢性病得到有效救治和保障。
2018年9月，國家衛生健康委、民政部、國務院扶貧辦、國家醫療保障局聯合印發《關于進一步加強農村貧困人口大病專項救治工作的通知》，明確增加肺癌、肝癌、乳腺癌等專項救治病種。
2018年10月，國家衛生健康委、國家發改委、財政部、國家醫保局、國務院扶貧辦聯合印發《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》，用“六大行動”引領健康扶貧三年攻堅。
日前，國家衛生健康委在回復全國人大代表相關建議中表示，下一步將會同相關部門推動將健康扶貧作為各級黨委和政府扶貧開發工作成效考核的重要內容，明確時間表、路線圖，切實解決政策落地“最后一公里”問題。
民生視角——
多虧有了健康扶貧好政策
“多虧了‘351’健康扶貧政策，不然以我家的條件真是看不起病。”說到患尿毒癥的兒子又一次得到及時救治、轉危為安，安徽省安慶市宜秀區大橋街道象山村的祁老漢感激不已。
祁老漢一家是當地的建檔立卡貧困戶，兒子身患尿毒癥多年。去年，小祁又一次病危，住進ICU病房。經過貧困人口大病專項救治，以及安徽省“三保障一兜底一補充”綜合醫療保障，小祁得到及時救治。在新農合報銷、大病醫療救助及“351”健康扶貧政策兜底保障下，10余萬元醫療費只需個人自付6000余元。
祁老漢所說的“351”健康扶貧政策，就是安徽省政府實施的健康脫貧兜底“351”工程，即經扶貧部門確認的農村建檔立卡貧困人口在省內醫療機構發生的住院、特殊慢性病門診及限額內門診費用納入政府兜底保障范圍。
除了大病救治和兜底保障，健康扶貧工程還著力加強農村貧困患者的慢病管理和健康教育。
陜西省漢中市鎮巴縣小洋鎮木橋村貧困戶老齊，因糖尿病加重于2018年7月在縣中醫院住院治療。出院后，老齊的微信每天都能定時收到醫生提醒服藥和健康指導的信息。原來，在老齊辦理出院手續后，醫院系統自動向老齊的簽約家庭醫生發送了告知信息。家庭醫生通過手機查詢老齊住院期間的治療情況，并根據出院醫囑制訂后續的健康管理方案，每天推送健康知識和注意事項。
2018年，鎮巴縣利用全國“互聯網+健康扶貧”試點項目落戶漢中的有利契機，積極探索“智慧衛健”，建成移動家庭醫生簽約服務系統，實現遠程醫療診斷，借助互聯網技術進行慢病管理，讓大山深處29萬群眾享受最新醫療科技福利。
代表委員點評——
扶貧與扶智緊密結合
當前，健康扶貧到了決戰決勝的關鍵時期。多位全國人大代表、政協委員表示，大力提升基層醫療衛生人員的服務能力，確保貧困地區人口就近看得上病、看得好病，至關重要。
全國政協委員、沈陽何氏眼科醫院院長何偉說，應通過醫聯體合作，建立省市—縣鄉—村三級智慧醫療平臺，培訓基層眼科醫生，加強基層醫療能力建設。以政府為主導，調動民間資本和社會力量加大投入，吸引醫學院校高起點畢業生到基層醫療機構工作，在編制、待遇等方面給予傾斜。“將扶貧與扶志、扶智、扶弱緊密結合，增強貧困地區的造血功能，為貧困地區脫貧攻堅提供持久動能。”
全國政協委員、云南省衛生健康委主任楊洋說，云南省是全國健康扶貧任務最艱巨的主戰場之一。為切實解決深度貧困地區醫療衛生服務能力薄弱問題，云南省衛生健康委組織對迪慶藏族自治州人民醫院、怒江傈僳族自治州人民醫院開展了“N對1”組團式幫扶，即多家醫院幫一家醫院，重點加強相關科室建設。現在，怒江州人民醫院已經開展腹腔鏡、B超介入治療、解剖性肝切除等新技術，迪慶州人民醫院在昆明市兒童醫院幫扶下建立新生兒科，2018年院內新生兒死亡率為零。
全國人大代表、浙江省人民醫院院長葛明華介紹，為切實幫扶基層，該院派出管理團隊，把省級大醫院的先進管理理念融入基層醫療機構管理，同時派駐多位專家在基層醫院做學科帶頭人。葛明華認為，提升基層醫務人員的信心也十分重要。“在浙江省沒有開展‘雙下沉、兩提升’之前，不少基層醫務人員以從事公衛為主，醫療服務欠缺。經過幫扶，基層醫生業務量大幅增加，而績效改革以后，基層醫務人員收入增長，職業榮譽感也在增加。”
數說
自健康扶貧工程實施以來，各地圍繞貧困人口“基本醫療有保障”的目標，積極落實精準扶貧、精準脫貧政策舉措。截至2018年年底，因病致貧、因病返貧的762萬戶2278萬人實現脫貧，脫貧進度與全國建檔立卡貧困戶的整體脫貧進度基本同步。
各地對貧困人口實行傾斜性醫療保障政策，新農合大病保險起付線降低50%，政策范圍內住院費用報銷比例提高5個百分點以上。實施全國三級醫院與貧困縣縣級醫院“一對一”幫扶，截至2018年上半年，共組織963家三級醫院對口幫扶834個貧困縣的1180家縣級醫院。(來源：健康報，2019年03月01日 第01版)
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