來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)1版 作者：羅乃瑩
2019年5月27日，一輛從北京出發(fā)向西駛?cè)サ牧熊嚴(yán)铮瑑擅馁|(zhì)彬彬的人不時(shí)交談著，他們一位是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師陳世波，另一位是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師劉道兵。
目的地山西省五寨縣。這一次，二人的身份不再是北京的專家，他們下沉基層，在山西省五寨縣中醫(yī)院“上崗”。
“你們身上的擔(dān)子不輕。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)唐旭東向二人介紹罷五寨縣中醫(yī)院的情況，提出工作要求，“要多造血，大膽干、加油干。”
“扎根”五寨近一年，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院派出的駐點(diǎn)專家發(fā)揮專長(zhǎng)，送醫(yī)下鄉(xiāng)，協(xié)助五寨縣中醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為五寨健康扶貧交出一份滿意答卷。
發(fā)揮專長(zhǎng)打造臨床亮點(diǎn)
到五寨的第一天，陳世波、劉道兵就與即將期滿返京的同志完成了工作交接。陳世波擔(dān)任五寨縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)，協(xié)助分管醫(yī)療工作，主抓“二甲創(chuàng)建”;劉道兵擔(dān)任五寨縣中醫(yī)院骨傷科副主任，主抓骨傷科重點(diǎn)專科建設(shè)。他們與3名原駐點(diǎn)隊(duì)員組成新的駐點(diǎn)扶貧五寨縣醫(yī)療隊(duì)，陳世波擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)。
初到五寨，陳世波發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)靥悄虿』颊哂盟幤毡椴缓侠聿灰?guī)范，對(duì)并發(fā)癥危害性認(rèn)識(shí)不足，健康保健知識(shí)缺乏。
“老百姓的健康素養(yǎng)太重要了。”陳世波決定帶著大家開展“糖尿病防治健康大講堂”系列科普知識(shí)講座，并在“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”期間舉辦大型健康咨詢活動(dòng)等，增強(qiáng)老百姓的健康素養(yǎng)。
劉道兵則從擔(dān)任骨傷科副主任開始的第一天起， 就把提升低年資醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平納入自己的工作計(jì)劃。他在臨床工作之余完善骨傷科規(guī)章制度，制定了骨傷科門診及住院工作流程，并修訂了骨傷科3個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案及臨床路徑。他手把手帶教，指導(dǎo)臨床查房，規(guī)范病歷書寫，指導(dǎo)15項(xiàng)骨傷專科中醫(yī)適宜技術(shù)在五寨縣中醫(yī)院傳承。截至2019年底，劉道兵門診診治患者達(dá)1200余人次，收住院治療患者達(dá)180余人次，開展了包括關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)在內(nèi)的各類手術(shù)76臺(tái)。
過去，五寨縣中醫(yī)院肛腸科中藥飲片的使用率不足30%，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科賈菲博士駐點(diǎn)幫扶五寨縣中醫(yī)院后不久，這個(gè)比例躍升到90%以上。賈菲針對(duì)肛腸專科特色與優(yōu)勢(shì)不足問題，結(jié)合五寨地區(qū)肛腸疾病流行情況，決定開展中藥坐浴、耳穴壓豆、撳針等中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)推廣，目前該院肛腸科已開展的中醫(yī)適宜技術(shù)操作增加到7項(xiàng)。
“我們把一項(xiàng)有關(guān)高血壓病臨床觀察研究課題帶到五寨縣中醫(yī)院，為符合要求的高血壓病患者提供免費(fèi)篩查、用藥，并給予個(gè)體化健康指導(dǎo)。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王欣說，他們還制定了五寨縣心血管病高危人群體質(zhì)辨識(shí)與中醫(yī)綜合干預(yù)方案。
治療的法子多了，錢卻花的少了，中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用成了五寨縣中醫(yī)院臨床的一大亮點(diǎn)，讓五寨百姓嘗到了實(shí)在的“甜頭”。
硬核實(shí)力帶動(dòng)規(guī)范管理
“幫扶不能只看一時(shí)，機(jī)制才能管得長(zhǎng)遠(yuǎn)。”剛到五寨，陳世波就著眼于健全管理機(jī)制。
借著五寨縣中醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”的時(shí)機(jī)，扶貧醫(yī)療隊(duì)圍繞健全機(jī)制、骨干人才培養(yǎng)、臨床專科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)提升等內(nèi)容對(duì)幫扶醫(yī)院進(jìn)行“全面體檢”。逐項(xiàng)逐條梳理存在的弱項(xiàng)和短板，對(duì)幫扶計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行全方位的策劃。
醫(yī)療質(zhì)量提升是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，也是駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)主要工作內(nèi)容。首批駐點(diǎn)隊(duì)員針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)章制度不完善、不健全等問題，制定了《十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》和《五寨縣中醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度》，醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量有了制度保障。
在五寨縣中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員眼中，北京來的陳院長(zhǎng)是個(gè)“狠角色”。陳世波到崗后，首先到各科室了解現(xiàn)行規(guī)章制度的落實(shí)情況，他發(fā)現(xiàn)部分規(guī)章制度落實(shí)不到位、執(zhí)行欠規(guī)范。于是，在陳世波的建議下，五寨縣中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子將工作重點(diǎn)從建章立制轉(zhuǎn)向規(guī)范落實(shí)。他還組織編寫《臨床醫(yī)師診療手冊(cè)》，明確診療規(guī)范。召開病案質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)和培訓(xùn)會(huì)，梳理各類問題，剖析根源并提出解決辦法。陳世波還組織在全院開展行風(fēng)建設(shè)，要求科室負(fù)責(zé)人親自抓工作紀(jì)律，加強(qiáng)科室管理。
紀(jì)律明了，管理嚴(yán)了，醫(yī)院形成了“比爭(zhēng)趕超”的良性氛圍。
發(fā)生變化的還有護(hù)理工作。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院主管護(hù)師楊劍英對(duì)照二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合實(shí)際情況，帶領(lǐng)五寨縣中醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)深入臨床科室，從制度完善、護(hù)理質(zhì)量管理、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等方面建立了14項(xiàng)護(hù)理核心制度，對(duì)76項(xiàng)護(hù)理管理規(guī)章制度進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。
在楊劍英的帶領(lǐng)下，全院護(hù)士接受了10余項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作考核120人次，同時(shí)組織護(hù)理人員參加院內(nèi)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)4次，參加培訓(xùn)90余人次。填補(bǔ)了該院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的空白。
目前，該院各科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)至少4項(xiàng)以上。護(hù)士還會(huì)針對(duì)不同患病個(gè)體或疾病特點(diǎn)辨證施護(hù)，為患者提供全面、全程、專業(yè)和人性化的護(hù)理服務(wù)。
醫(yī)療扶貧下鄉(xiāng)進(jìn)村
2019年12月，五寨正值嚴(yán)冬時(shí)節(jié)，駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)踏冰破雪，兵分多路跟隨當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生走村入戶，對(duì)建檔立卡貧困戶開展醫(yī)療隨訪、回訪。
“北京專家到村上給咱瞧病了。”過去，這是村民們想都不敢想的。五寨縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口不足12萬，農(nóng)村人口占了近五分之四，且大多數(shù)居住較為分散，有的村民居住地離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離較遠(yuǎn)，看病就醫(yī)有諸多不便，加之缺少健康常識(shí)，導(dǎo)致如糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病得不到及時(shí)診療。
于是，下鄉(xiāng)進(jìn)村開展醫(yī)療巡診也成為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院各附屬單位和駐點(diǎn)扶貧醫(yī)療隊(duì)的主要任務(wù)。
每年下鄉(xiāng)巡診兩次，每次巡診為期一周。每次下鄉(xiāng)巡診，駐點(diǎn)五寨縣醫(yī)療隊(duì)的全體隊(duì)員都要先做好與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院各附屬單位赴五寨巡診專家組的工作對(duì)接，提前做好巡診計(jì)劃，根據(jù)各鄉(xiāng)村的實(shí)際需求組建醫(yī)療專家小組。下鄉(xiāng)巡診期間，巡診專家組與駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)員不分寒暑、不辭辛勞，耐心為百姓診病，給予健康指導(dǎo)、普及醫(yī)療保健知識(shí)。
“什么時(shí)候再來?”每次巡診過后都有村民這樣問。“放心，我們肯定還會(huì)再來。”如今，扶貧醫(yī)療隊(duì)對(duì)困難村民的關(guān)心和慰問已經(jīng)成為一種常態(tài)。
據(jù)悉，截至2019年底，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院各附屬單位均圓滿完成年度巡診工作任務(wù)，巡診活動(dòng)實(shí)現(xiàn)對(duì)縣域內(nèi)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。年內(nèi)共開展下鄉(xiāng)巡診8次，累計(jì)派遣專家共計(jì)60人次，面對(duì)面、直接服務(wù)鄉(xiāng)村群眾2000余人次。(羅乃瑩)
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