編者按：2016年，本報記者深入走訪云南省綏江縣，報道了當(dāng)?shù)匾越】捣鲐殲樽ナ?，大力推?ldquo;中醫(yī)入戶”，解決基層群眾看病難、看病貴問題的經(jīng)驗做法和初步成效，引起廣泛關(guān)注。兩年來，綏江縣持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥健康扶貧工程，建設(shè)以“中醫(yī)入戶”為重點(diǎn)的農(nóng)村預(yù)防保健服務(wù)體系，積極發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，推動綏江脫貧致富邁出一大步。今年夏天，本報記者再次走進(jìn)綏江，目睹中醫(yī)藥給這一偏遠(yuǎn)縣城帶來的喜人變化。
“以前想去看一次病要走好遠(yuǎn)的路，來回就要一天的時間。”家住云南省綏江縣中城鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)村茍茨林片區(qū)的張大爺談起以前看病的經(jīng)歷就連連嘆氣，村子深藏大山中，想出去看病就得走十幾公里的山路，對于他們來說，有病拖著不治是常態(tài)。
2014年底開始，綏江開展以“中醫(yī)入戶”為重點(diǎn)的農(nóng)村預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)。隨著工程的深入實(shí)施，如今的綏江已是另一番模樣。從縣到鎮(zhèn)、到村、到片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至是房前屋后，人們隨時都可以享受質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。而田野間蔥郁的中藥材種植園，更讓老鄉(xiāng)們的錢包漸漸鼓了起來。自開展這項工作以來，該縣人均醫(yī)療費(fèi)用降低1000元左右，全縣因病致貧、返貧比例從47%降至13.15%，中藥材種植帶動種植戶人均增收600元以上。
“中醫(yī)中藥讓我們少花錢多掙錢。”這是張大爺這些年來的直觀感受，也是萬千綏江群眾的心聲。
“看病花銷少了一大截”
在過去，看病，是綏江人民最大的心病。
以中城鎮(zhèn)良姜村為例，該村有6658人，卻僅有1個村衛(wèi)生室3名村醫(yī)，醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏。加之高山深壑阻礙交通，最遠(yuǎn)的村民小組距離村衛(wèi)生室約有30公里，村民就醫(yī)之路，非一般遙遠(yuǎn)崎嶇。
“來回一趟，路費(fèi)就是醫(yī)藥費(fèi)的好幾倍甚至是幾十倍。村民們都習(xí)慣了有病先拖著不治，等拖出大病來，花的錢就更多了。”綏江縣委書記楊淞告訴記者。
“中醫(yī)藥能在農(nóng)村切實(shí)發(fā)揮預(yù)防保健作用，田間地頭都可以種。只要加以規(guī)范，應(yīng)用起來十分方便。”楊淞自小生活在農(nóng)村，有豐富的草藥使用經(jīng)驗，“常見的傷風(fēng)感冒，用一點(diǎn)草藥就可以解決，完全可以通過中醫(yī)藥知識的普及將小病解決在基層。如果可以將中醫(yī)中藥融入百姓生活，那么村民有了小病可以自治、早治，既不用長途跋涉去醫(yī)院輸液，也可以防止拖成大病，這不僅可以提升群眾健康素質(zhì)，也可以為村民節(jié)省一筆不小的開支。
2014年開始，綏江縣政府在中城鎮(zhèn)試點(diǎn)，按照“中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合，預(yù)防保健為主、防治結(jié)合，醫(yī)保為主、醫(yī)保和救助結(jié)合”的原則，探索出了一條以“中醫(yī)入戶”為重點(diǎn)的預(yù)防保健體系建設(shè)之路。
在管理體系上，綏江縣建立了一套“縣設(shè)中醫(yī)辦、鎮(zhèn)建一中心、村配宣傳員、小組育骨干”的工作機(jī)制，設(shè)立綏江縣中醫(yī)藥推廣應(yīng)用辦公室，專門負(fù)責(zé)全縣的中醫(yī)推廣應(yīng)用工作，在鎮(zhèn)級層面設(shè)立預(yù)防保健及治未病管理中心，保證至少有3人專職負(fù)責(zé)鎮(zhèn)內(nèi)的中醫(yī)入戶工作，并為每村專門配備1名中醫(yī)宣傳員，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、督促中醫(yī)入戶工作，為村內(nèi)的每個小組培養(yǎng)1名中醫(yī)骨干，負(fù)責(zé)教群眾認(rèn)中藥、種中藥、用中藥。確保級級有人抓、中醫(yī)入到戶。
在服務(wù)體系上，綏江通過“縣強(qiáng)中醫(yī)院、鎮(zhèn)建中醫(yī)館、村配中醫(yī)室、片增中藥柜、組設(shè)中藥園”，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)縱向到底、橫向到邊、全面覆蓋，近80%的農(nóng)村群眾在村、片區(qū)衛(wèi)生室就診，基本做到了“首診在基層、看病不出村”。與此同時，綏江縣將中藥報銷比例從60%提高到95%，并將中醫(yī)理療納入醫(yī)保報銷，減輕患者負(fù)擔(dān)。
“中醫(yī)藥治療費(fèi)用便宜，政府還給報銷，這樣一來，我們既省了路費(fèi)，又省了醫(yī)藥費(fèi)，看病花銷少了一大截。”南岸鎮(zhèn)南岸村村民陳大姐告訴記者。
2017年，綏江縣中醫(yī)門診量達(dá)到7.12萬人次，較2014年增長了6倍，中醫(yī)門診占比從2014年的3.38%提高到2017年的15.68%，老百姓信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)的氛圍逐漸濃厚。
中醫(yī)中藥就在身邊
傍晚時分，在茍茨林片區(qū)衛(wèi)生所中，村醫(yī)毛云華還在坐診把脈，診室門口仍有不少百姓在排隊等候。前來看病的既有上了年紀(jì)的老人，也有帶著孩子的年輕媽媽。
正在候診的楚阿姨感覺，這幾年該片區(qū)村民看病越來越方便了，衛(wèi)生所可以提供拔罐刮痧、中藥治療等多種中醫(yī)藥服務(wù)，衛(wèi)生所前的中藥園可以供村民辨識或移栽中草藥，完全可以滿足平時村民們的日常醫(yī)療需要。
該縣通過建設(shè)示范園、培養(yǎng)示范戶，實(shí)現(xiàn)“樣板在身邊、藥柜在田間”。目前，全縣共創(chuàng)建了7個示范園、1481戶示范戶，每個示范園種植200種以上中草藥，每個示范戶種植40種以上中草藥，并通過“一戶帶四戶”方式，發(fā)展中草藥種植戶6052戶，輻射帶動全縣群眾識別、應(yīng)用。
會儀鎮(zhèn)三渡村中草藥種植示范戶謝貴琴，從2016年開始種中草藥，現(xiàn)達(dá)到47種。她說：“有些中藥可以當(dāng)茶喝，預(yù)防生病。學(xué)中醫(yī)用中藥后省錢、省事，以前輸液一輸一個星期，現(xiàn)在感冒了就自己去園子里采中草藥熬來吃，都不用去診所了，就連藥渣倒給豬吃后，豬都不生病了。”
據(jù)綏江縣副縣長徐瑞兵介紹，該縣推動“全民學(xué)中醫(yī)、小病能自治”，采取“醫(yī)生教骨干、骨干帶群眾”的方式開展培訓(xùn)。目前，開班培訓(xùn)了230名機(jī)關(guān)干部、167名村醫(yī)、812名小組骨干和45名教師，分小組培訓(xùn)群眾2560場共12.8萬人次。此外，縣里將77種常見、常用中草藥的形態(tài)特征、功能功效編印成《常用中草藥識別掛圖》，將26種常見疾病的中醫(yī)治療驗方、中醫(yī)養(yǎng)生處方編印成《中醫(yī)保健手冊》發(fā)放到群眾手中，戶戶掛圖識別、憑冊應(yīng)用中草藥。為助力脫貧攻堅，鼓勵群眾“就醫(yī)選中醫(yī)、治病用中藥”，對種植40種以上中草藥的農(nóng)戶每戶獎勵200元。
隨著中醫(yī)入戶的不斷深入，現(xiàn)在的綏江，家家戶戶聊起中醫(yī)藥都頭頭是道，每個人對中醫(yī)藥都頗有研究，群眾信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)的氛圍已經(jīng)形成。
產(chǎn)業(yè)扶貧念好中藥致富經(jīng)
產(chǎn)業(yè)扶貧是綏江縣念好致富經(jīng)的另一法寶。綏江依托當(dāng)?shù)厣降亓Ⅲw、氣候多樣、野生中藥資源豐富、群眾對中醫(yī)中藥興趣濃厚的優(yōu)勢，積極發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，帶動貧困群眾脫貧致富，取得了明顯的成效。
該縣在中藥材野生資源全面普查的基礎(chǔ)上，組織中醫(yī)專家及農(nóng)村中醫(yī)人才，根據(jù)氣候類型、生態(tài)條件，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際，規(guī)劃了10萬畝中藥材的種植區(qū)域及主要品種。同時，政府推動成立中藥材種植專業(yè)合作社，形成骨干帶頭、農(nóng)戶入社，社發(fā)種苗、保底購銷等中藥材種植發(fā)展模式，并通過抓實(shí)一個銷售市場，做到聯(lián)絡(luò)中藥材市場、聯(lián)姻中藥企業(yè)、聯(lián)接電商平臺，保證了全縣中藥材的銷售暢通，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
為使中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動群眾脫貧致富，綏江縣以60萬元財政預(yù)算作為扶持鼓勵資金，對帶動50戶以上群眾脫貧致富的專業(yè)合作社和企業(yè)給予獎勵。中藥材種植企業(yè)及專業(yè)合作社在積極鼓勵貧困群眾入社的同時，對等待觀望的群眾，采取土地流轉(zhuǎn)、固定務(wù)工的方式，流轉(zhuǎn)土地發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)，以反租倒包的形式對土地進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃種植和管理，形成了集約化發(fā)展，使貧困群眾有了土地流轉(zhuǎn)和耕作管理兩份穩(wěn)定的收入。
目前，全縣共種植砂仁、天麻、重樓、豬苓等中藥材3650余畝，產(chǎn)值2100萬元，覆蓋731戶2824人，并帶動周邊群眾1100人就業(yè)，實(shí)現(xiàn)人均增收600元以上。其中，中藥材種植專業(yè)合作社共流轉(zhuǎn)建檔立卡貧困戶土地420畝，優(yōu)先雇用320名貧困人口務(wù)工，帶動380戶貧困戶種植中草藥，戶均增收2100元，使265戶貧困戶實(shí)現(xiàn)了脫貧致富。
楊淞表示，2018年綏江縣要實(shí)現(xiàn)全面脫貧，該縣還將繼續(xù)堅持以“中醫(yī)入戶”、為群眾提供全方位全周期健康服務(wù)、全面提升群眾健康水平為重點(diǎn)，著力開展中醫(yī)中藥應(yīng)用種植、中醫(yī)理療全面普及、中醫(yī)文化傳播傳承、中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、全民免費(fèi)健康體檢五大重點(diǎn)工作，扎實(shí)推進(jìn)健康綏江建設(shè)。
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