來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)8版 作者：劉道兵
劉道兵(左三)在為患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)手術(shù)。
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院對(duì)口支援山西省五寨縣的工作部署和要求，2019年5月27日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院選派我到山西省忻州市五寨縣中醫(yī)院骨傷科執(zhí)行為期一年的駐點(diǎn)醫(yī)療幫扶工作任務(wù)。到2020年5月底，駐點(diǎn)醫(yī)療扶貧工作即將期滿結(jié)束。一年來(lái)，我掛職五寨縣中醫(yī)院骨傷科副主任，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局定點(diǎn)扶貧、健康扶貧、精準(zhǔn)扶貧思想的指導(dǎo)下，主要做了三個(gè)方面的工作。
幫助建設(shè)骨傷科重點(diǎn)專科
來(lái)到五寨縣中醫(yī)院骨傷科完成駐點(diǎn)交接班后，我立即開(kāi)展了臨床調(diào)研，了解骨傷科現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，根據(jù)調(diào)研結(jié)果撰寫(xiě)了《五寨縣中醫(yī)院骨傷科目前現(xiàn)狀及工作思路》，在工作會(huì)上向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及駐點(diǎn)專家組匯報(bào)，得到大家的贊許和認(rèn)可。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局定點(diǎn)扶貧工作安排以及《五寨縣中醫(yī)院幫扶工作方案》《2019年定點(diǎn)扶貧工作任務(wù)》有關(guān)要求，結(jié)合五寨縣中醫(yī)院實(shí)際情況，制訂了《五寨縣中醫(yī)院骨傷科專科建設(shè)工作計(jì)劃與實(shí)施方案》。針對(duì)薄弱部分繼續(xù)改進(jìn)、完善、加強(qiáng)，針對(duì)缺如的部分積極予以引進(jìn)、補(bǔ)充、開(kāi)展。
五寨縣冬季氣候嚴(yán)寒，骨傷科病患以老年骨關(guān)節(jié)疾病、退行性脊柱疾病為主。根據(jù)這些特點(diǎn)，我制訂并優(yōu)化了適宜于五寨縣的骨傷科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案及臨床路徑。針對(duì)五寨縣中醫(yī)院骨傷科醫(yī)師專科知識(shí)及業(yè)務(wù)能力薄弱的情況，積極開(kāi)展科內(nèi)講課及中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，一年來(lái)共開(kāi)展了各項(xiàng)專科培訓(xùn)26次。積極引進(jìn)適合本地開(kāi)展的中醫(yī)適宜技術(shù)，截至目前，骨傷科已經(jīng)開(kāi)展中醫(yī)中藥，以及針刀、針灸、電針、火針等各類中醫(yī)適宜技術(shù)15項(xiàng)，大大豐富了骨傷科的臨床治療手段。根據(jù)骨傷科駐點(diǎn)幫扶工作取得的成績(jī)及進(jìn)展，我完成了《五寨縣中醫(yī)院省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科(骨傷科)2019年度建設(shè)完成情況》報(bào)告，并上報(bào)山西省中醫(yī)藥管理局，得到了肯定。
拓展骨傷科臨床工作
骨傷科臨床工作的開(kāi)展與重點(diǎn)專科建設(shè)是相輔相成的。初來(lái)乍到，如何打開(kāi)局面，這是我首先要解決的問(wèn)題。療效永遠(yuǎn)是第一位的，只要有了良好的療效，患者自然會(huì)來(lái)到門(mén)診求治。我每周開(kāi)展4次專家門(mén)診，積極運(yùn)用中醫(yī)藥、針灸、針刀、火針、手法等多種方法治療骨傷科疾病;對(duì)于病情嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛患者則收治入院，予以中醫(yī)綜合治療。一年來(lái)，我在門(mén)診為2400多位患者提供了多種中醫(yī)藥服務(wù)，收治住院患者350例，開(kāi)展了150例骨傷科手術(shù)。
由于五寨縣域的骨傷科疾病大多比較嚴(yán)重，單純中醫(yī)綜合保守治療療效有限，開(kāi)展適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療顯得尤為必要。根據(jù)醫(yī)院臨床調(diào)研結(jié)果，我擬定了先開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)、再開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡及開(kāi)放手術(shù)的工作計(jì)劃。2019年6月4日，我為一例髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者施行了髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療，該手術(shù)成為五寨縣中醫(yī)院首例骨傷科手術(shù)。隨后又開(kāi)展了膝、踝、肩等關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療，良好的療效使得這一技術(shù)成為五寨縣中醫(yī)院骨傷科的一張耀眼名片。
在完成了近百臺(tái)各類骨傷科手術(shù)之后，經(jīng)過(guò)半年的準(zhǔn)備工作，2020年1月9日，我?guī)ьI(lǐng)骨傷科及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員成功完成了五寨縣中醫(yī)院首例膝關(guān)節(jié)鏡下半月板成形手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的成功開(kāi)展，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局駐點(diǎn)幫扶工作的巨大進(jìn)步;骨傷科手術(shù)再上一個(gè)新臺(tái)階，提升了骨傷科為全縣及周邊區(qū)域提供更好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的能力。2020年4月14日我又成功開(kāi)展了五寨縣首例腓骨近端截骨術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎。該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著微創(chuàng)—關(guān)節(jié)鏡—腓骨截骨這一系列階梯治療方案的最終形成。骨傷科多樣化手術(shù)的開(kāi)展，推動(dòng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院等對(duì)五寨縣中醫(yī)院的定點(diǎn)幫扶、精準(zhǔn)扶貧工作向前邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
推動(dòng)醫(yī)院二甲評(píng)審工作
五寨縣中醫(yī)院等級(jí)規(guī)模及其醫(yī)療水平還不能滿足當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)醫(yī)療健康的需求。因此，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局定點(diǎn)扶貧、精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃，通過(guò)幫扶，使五寨縣中醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平并通過(guò)二甲評(píng)審，成為駐點(diǎn)扶貧工作的重要內(nèi)容之一。
骨傷科作為五寨縣中醫(yī)院兩個(gè)重點(diǎn)專科之一，更是二甲評(píng)審工作的重中之重。按照二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則中“重點(diǎn)專科建設(shè)”內(nèi)容要求，我對(duì)骨傷科存在的問(wèn)題逐條梳理及整改，整理完善了“二甲創(chuàng)建”骨傷科資料。我制訂了骨傷科重點(diǎn)專科三年建設(shè)發(fā)展規(guī)劃以及年度工作計(jì)劃。通過(guò)住院患者的增加來(lái)擴(kuò)張床位數(shù)，經(jīng)過(guò)半年的努力，骨傷科床位數(shù)逐漸增加到21張，達(dá)到重點(diǎn)專科要求。通過(guò)調(diào)整住院病房布局，創(chuàng)建了骨傷科中醫(yī)綜合治療室，完善了骨傷科開(kāi)展中醫(yī)綜合治療的需求。通過(guò)聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)的忻州市名老中醫(yī)，完善了骨傷科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作。經(jīng)過(guò)將近一年的努力，骨傷科相關(guān)支撐材料基本完善，有關(guān)工作正在持續(xù)推進(jìn)，迎接即將到來(lái)的正式評(píng)審。
截至2020年5月，骨傷科收到患者贈(zèng)送的錦旗達(dá)10面，這是骨傷科全體醫(yī)護(hù)人員臨床能力及護(hù)理水平提高、從而得到患者的信任和認(rèn)可的有力表現(xiàn)。骨傷科護(hù)理團(tuán)隊(duì)獲得了五寨縣中醫(yī)院2019年度“優(yōu)秀護(hù)理單元”榮譽(yù)稱號(hào)，這是骨傷科發(fā)展壯大獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及同事們認(rèn)可的標(biāo)志，也正是我所希望看到的。
通過(guò)駐點(diǎn)精準(zhǔn)扶貧，目前五寨縣中醫(yī)院骨傷科面貌煥然一新。重點(diǎn)專科建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，“二甲創(chuàng)建”工作成果顯著，中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛應(yīng)用，新技術(shù)新療法有序開(kāi)展，手術(shù)量顯著增長(zhǎng)，門(mén)診量及住院人數(shù)明顯增加，骨傷科的診療水平及能力逐漸提高，科室發(fā)展逐漸邁入快車道。
短短一年的駐點(diǎn)扶貧工作，使我得到了鍛煉，收獲頗多。我曾為基層醫(yī)療條件和技術(shù)人才的匱乏而焦慮，也為每一例成功的手術(shù)得到患者由衷感謝而欣慰，更為自己能為扶貧事業(yè)貢獻(xiàn)力量而感到驕傲。作為一名共產(chǎn)黨員，我始終不忘健康扶貧初心，牢記駐點(diǎn)幫扶使命，助力五寨縣中醫(yī)院精準(zhǔn)脫貧工作，將診療新理念、新技術(shù)留在五寨，使五寨縣中醫(yī)院骨傷科繼續(xù)茁壯成長(zhǎng)，更好地服務(wù)患者。(劉道兵 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院)
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