“十一五”是我國全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的關鍵階段，也是落實科學發展觀的重要時期。衛生改革與發展面臨良好的機遇，也肩負著繁重的任務。根據《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》和《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》，制定本綱要。 一、衛生事業面臨的形勢 （一）“十五”期間衛生事業發展取得顯著成就。 “十五”期間，我國衛生事業快速發展，城鄉居民健康狀況進一步改善，為經濟和社會發展提供了有力保障。2005年，全國人口平均預期壽命達到72歲，比2000年增加0.6歲；孕產婦死亡率控制在47.7/10萬以內，比2000年下降10%；嬰兒死亡率控制在19.0‰以內，比2000年下降40%；5歲以下兒童死亡率控制在22.5‰以內，比2000年下降43%，綜合反映我國居民健康水平的指標繼續提高。 1.重大疾病預防控制工作取得明顯成效。2003年，我國部分地區傳染性非典型肺炎（以下簡稱非典）暴發流行，黨中央、國務院高度重視、果斷決策，全國上下萬眾一心，采取了一系列有效措施，取得了抗擊非典斗爭的重大勝利。 艾滋病防治工作進一步加強，公布了《艾滋病防治條例》，實施了“四免一關懷”政策（見附注）；現代結核病控制策略覆蓋率達到100%，結核病病人發現率和全程治療率明顯提高；血吸蟲病綜合防治措施逐步落實，對晚期血吸蟲病病人實施醫療救助；國家免疫規劃疫苗接種率達到85%，乙型肝炎疫苗納入國家免疫規劃范圍。農村自來水普及率和衛生廁所普及率分別達到61.3%和53.3%，實現了“十五”規劃確定的工作目標。疾病監測網絡不斷健全，實現了法定傳染病網絡直報，傳染病發病率穩中有降。 衛生應急工作明顯增強，突發公共衛生事件應急機制基本建立，應急處置能力顯著提高，有效應對和處置了各類重大突發公共衛生事件。 2.衛生投入大幅增加，基礎設施明顯改善。截至2005年底，全國共安排2448個疾病預防控制機構建設項目，總投資105億元，已基本建成使用；安排2668個突發公共衛生事件醫療救治體系建設項目，總投資164億元，已基本建成。2003年到2005年，中央財政安排補助地方衛生事業專項資金85億元，用于重大疾病防治、婦幼衛生、農村衛生、衛生監督和衛生人才隊伍建設。中央財政累計投入50多億元，加強農村衛生基礎設施建設，國家利用國債資金投入12.5億元、地方配套投入10億元，新建、改建血站、血庫459個。為中西部地區的縣級醫療機構配備1771輛農村巡回醫療車。 3.新型農村合作醫療制度建設快速推進，農村衛生工作呈現新的面貌。截至2005年底，全國已有678個縣（市、區）建立了新型農村合作醫療制度，有2.4億多農民參加了新型農村合作醫療，占全國農業人口的26.6%，參合率達75%。加強農村衛生服務體系和衛生隊伍建設，啟動“萬名醫師支援農村衛生工程”，不斷提高農村衛生服務水平。 4.婦幼衛生保健和衛生監督工作進一步加強。在中西部地區實施“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目（以下簡稱“降消”項目）。2005年，城市和農村地區孕產婦住院分娩率分別達到93.2%和81.0%，提前實現了2010年農村孕產婦住院分娩率的工作目標。衛生監督體系不斷完善，加強食品衛生、職業衛生和醫療服務監督，開展打擊非法行醫和非法采供血等專項行動，進一步規范醫療服務市場。 5.改善醫療服務管理工作取得新進展。加強醫療機構監管，調整醫療服務價格，改進醫療機構藥品采購，努力控制醫藥費用的不合理增長。制定并公布醫療服務技術操作規范和管理辦法，加強質量管理，規范服務行為。推進醫療服務價格改革。醫療機構價格公示制度、查詢制度和費用清單制度基本推開。實施區域衛生規劃，調整衛生資源配置，大力發展社區衛生服務。95%以上的地級市、88%的市轄區和50%以上的縣級市組織開展了社區衛生服務，創建了108個全國社區衛生示范區。 （二）衛生工作面臨的形勢。 總體上看，“十五”期間衛生事業發展取得明顯成績。但制約衛生事業發展的體制性、機制性、結構性問題仍未根本解決，衛生事業發展滯后的問題仍然比較突出。我國人口總量仍在持續增長，老齡化進程加快，群眾衛生服務需求不斷提高。城市化、工業化引發的人口流動、環境污染、職業衛生和意外傷害等一系列社會問題，使衛生服務體系和醫療保障體系面臨嚴峻挑戰。 1.重大傳染病和慢性病流行仍比較嚴重。艾滋病病毒感染和發病人數呈上升趨勢，開始從高危人群向一般人群擴散；結核病患者人數超過450萬，其中傳染性肺結核病人約200萬；病毒性肝炎等傳染病尚未得到有效控制；新發傳染病和人畜共患病不斷出現，對人民健康構成嚴重威脅。血吸蟲病病人有84萬，碘缺乏病現癥病人約61萬，氟骨癥患者288萬。惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、糖尿病、呼吸系統疾病、損傷與中毒等主要慢性病患者約2億人，死亡人數占全國居民因病死亡人數的80%以上，已取代傳染病成為我國居民的主要死因。有嚴重精神疾病患者1600萬。職業病危害呈上升趨勢。 2.婦幼保健工作比較薄弱。婦女孕產期疾病、兒童感染性疾病等繼續威脅婦女兒童健康。產科出血、妊高癥等一直是孕產婦死亡的主要原因，肺炎、早產或低出生體重和新生兒窒息等是導致農村兒童死亡的重要因素，一些有效的干預措施推廣困難。流動人口中婦女兒童衛生保健問題尤為突出。出生缺陷影響了國民素質的不斷提高。城鄉之間、東西部之間婦女兒童健康狀況差距擴大，農村地區5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率均高出城市一倍以上。 3.農村衛生發展仍然滯后。艾滋病、結核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農村。農村公共衛生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農村衛生機構服務能力不強，基礎條件差，人員素質不高。部分中西部農村衛生機構房屋破舊，缺乏基本醫療設備，專業人才匱乏。全國鄉鎮衛生院人員中具有大專以上學歷的只占18.5%，無專業學歷者高達21.6%。特別是農村公共衛生體系不健全，缺乏經費保障，預防保健工作存在隱患。 4.醫藥衛生體制機制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫院，社區衛生資源不足、人才短缺、服務能力不強。各級公立醫療機構運行機制不合理，公益性質淡化。藥品市場秩序混亂，價格過高。醫療機構全行業監管缺乏有效機制，條塊分割和部門所有阻礙了監管措施的落實。醫療保險體系不健全，半數以上城鄉居民仍自費看病。社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局尚未形成。 深化醫藥衛生體制改革，控制醫藥費用不合理增長，擴大醫療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個人負擔，緩解“看病難、看病貴”問題等，是“十一五”期間衛生工作面臨的艱巨任務。 二、衛生事業改革發展目標、指導思想和基本原則 （一）改革發展目標。 1.總體目標： ——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛生保健國家行列。 ——到2010年在全國普遍建立比較規范的新型農村合作醫療制度和縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系，初步解決農村公共衛生和農民看病就醫問題。 ——到2010年在全國城市初步建立比較完善的社區衛生服務體系，不斷提高服務水平，為城市居民提供安全、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。 ——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格。 ——到2010年基本建立比較規范的公立醫院管理制度，堅持公益性質，堅持為人民健康服務的方向。 2.主要健康指標。 ——人口平均預期壽命：到2010年達到72.5歲，比2005年增加0.5歲。 ——嬰兒死亡率：到2010年，控制在14.9‰以內，比2005年下降21.6%。 ——5歲以下兒童死亡率：到2010年，控制在17.7‰以內，比2005年下降21.3%。 ——孕產婦死亡率：到2010年，控制在40/10萬以內，比2005年下降16.1%。 ——兒童國家免疫規劃疫苗接種率城市達到95%以上，農村達到90%以上，分別比2005年提高10%。 3.主要疾病控制指標。 到2010年，艾滋病病毒感染人數控制在150萬以內，性病年增長幅度控制在10%以內；新涂陽肺結核病人發現率達到70%以上，治愈率保持在85%以上，有效治療傳染性肺結核病患者200萬人以上；全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；血吸蟲病疫區流行得到基本控制，95%以上的縣（市、區）實現消除碘缺乏病目標。 （二）指導思想： 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀統領衛生工作全局，全面貫徹黨的衛生工作方針和十六屆六中全會精神，堅持衛生事業為社會主義現代化建設和人民健康服務的方向，深化醫藥衛生體制改革，加強制度建設，統籌城鄉、區域衛生協調發展，統籌公共衛生和醫療服務協調發展，建設適應人民健康需求、比較完善的醫療衛生服務體系，提高衛生服務水平和質量，縮小城鄉之間、區域之間、人群之間衛生服務差距，努力實現人人公平享有基本衛生保健目標，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉居民健康水平，促進國家經濟社會發展做出貢獻。 （三）基本原則： 1.建設基本衛生保健制度，探索建立中國特色的醫療衛生體系，促進人人享有公共衛生和基本醫療服務，保證群眾基本用藥。 2.堅持以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫療衛生機構管理體制和運行機制，堅持公益性質，扭轉盲目追求經濟利益傾向，減輕群眾負擔。 3.堅持中西醫并重、中西藥并重，制定扶持中醫藥振興發展的政策措施，實現中西醫、中西藥協調發展。 4.以公共衛生、農村衛生和社區衛生為重點，健全政府公共服務職能，優化衛生資源配置。 5.鼓勵、引導社會力量積極參與，興辦民營醫療機構，多渠道發展醫療衛生事業，擴大醫療衛生服務供給，鼓勵公平、有序競爭。
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