江吉村代表：
您提出的關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才隊伍建設的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
一、關于增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥編制和崗位，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人才的建議。
2021年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》提出，按照服務人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制。《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》進一步明確要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。目前超過一半省份在全國標準基礎上，提高基層人員編制標準，一般在1.2—1.6‰，江蘇、西藏等部分地區(qū)提高到1.8‰。此外，《指導意見》要求各地加強縣域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制。江蘇省在全省全面推行衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，實行編制縣域內統(tǒng)籌調度。
二、關于通過完善績效分配、職稱晉升等機制，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心留住既有中醫(yī)藥人才的建議。
一是保障基層醫(yī)務人員薪酬待遇。2018年，人力資源社會保障部印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，要求各地落實“兩個允許”，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平，向包括中醫(yī)類別的家庭醫(yī)生適當傾斜。上海、浙江、四川等地制定家庭醫(yī)生簽約服務收費標準，允許在績效總額外進行發(fā)放，有效提高基層醫(yī)務人員的收入。二是完善基層職稱晉升制度。2021年，我局會同人力資源社會保障部和國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》，對長期在基層服務、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，同等條件下優(yōu)先評聘。《指導意見》要求適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術崗位比例，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。天津市為提升基層崗位吸引力，基層醫(yī)療機構高級崗位比例由9%提高到15%，中級崗位比例由32%提高到60%。新疆實施“定向評價、定向使用”職稱評審，基層專業(yè)技術人員可自愿申報基層衛(wèi)生系列高級職稱評審，聘任后與省線衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱人員享受同等待遇。
三、關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的建議。
一是做好人才下沉幫扶。2023年12月，我局會同國家衛(wèi)生健康委等多部門印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》，鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，建立以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，牽頭醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)常年派駐臨床、管理人才，幫助解決基層問題，面向鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。2024年4月，印發(fā)《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，要求各地組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由城市二級及以上醫(yī)院(含中醫(yī)院)選派醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展巡診帶教培訓;部署縣級以上醫(yī)院(含中醫(yī)院)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，要求城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院選派中級及以上職稱衛(wèi)生專業(yè)技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、帶教、開展培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構日常疾病診療水平。二是大力開展“師帶徒”培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。2023年4月，我局印發(fā)《中醫(yī)藥專業(yè)技術人員師承教育管理辦法》，明確提出鼓勵師承指導老師帶教基層中醫(yī)藥專業(yè)技術人員。持續(xù)推進全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設，2015年至今以縣級中醫(yī)醫(yī)院為主累計建設1432個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，每個工作室與至少1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家村衛(wèi)生室建立對口指導聯(lián)系，至少培養(yǎng)1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2名村衛(wèi)生室人員，培養(yǎng)了一批縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥骨干人才。同時，我局連續(xù)4年持續(xù)開展中醫(yī)館骨干人才培訓項目，已培訓3.6萬余名中醫(yī)館骨干人員，2024年1萬名中醫(yī)館骨干人員尚在培訓中。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委等有關部門深入貫徹落實《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》等文件要求，用好用足現(xiàn)有政策，按照“培養(yǎng)一批、提升一批、吸引一批”的原則，加強包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才在內的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，進一步提升基層中醫(yī)藥人才服務能力。
國家中醫(yī)藥管理局
2024年7月16日
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