耿福能代表：
您提出的關于加強基層中醫藥服務體系建設的建議收悉，現答復如下：
一、關于加強基層中醫藥服務能力建設
一是推進實施基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，在全國分南北片區召開基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃推進會，推動各地落實完善基層中醫藥服務網絡、推進基層中醫藥人才建設、推廣基層中醫藥適宜技術、提升基層中醫藥服務能力、加強基層中醫藥管理能力、深化基層中醫藥健康宣教和文化建設、穩步推進基層中醫藥改革等7個方面的重點任務，目前已有28個省份制定了提升基層中醫藥服務能力的細化政策措施或實施方案。二是通過“優質服務基層行”活動，持續加強基層中醫藥服務能力建設。2022年，國家衛生健康委會同我局印發《關于深入開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設的通知》，修訂《鄉鎮衛生院服務能力標準(2022)》等3項服務能力標準。將基層中醫藥服務作為基層醫療衛生機構綜合服務能力的重要內容之一，要求基層機構對照標準，加強中醫科室建設。三是會同國家醫保局印發《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》，支持基層醫療衛生機構提供中醫藥服務。在醫保總額預算管理上，加大對基層醫療衛生機構開展中醫藥服務的支持力度。鼓勵定點中醫醫療機構在其診療范圍內承擔醫保門診慢特病的診療，充分發揮中醫藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫療衛生機構開展按人頭付費，鼓勵家庭醫生提供中醫藥服務，鼓勵中醫醫師和有條件的中醫診所組建團隊開展家庭醫生簽約服務。醫保部門加強協議管理、完善結算辦法、加強績效評價，完善結余留用的激勵政策，鼓勵引導基層醫療衛生機構提供適宜的中醫藥服務。
下一步，我局將會同相關部門扎實推進實施基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃、“優質服務基層行”活動等工作，不斷提升基層中醫藥服務能力。
二、關于充實基層中醫藥服務人員隊伍
一是會同國家衛生健康委、人力資源社會保障部積極研究推進衛生職稱制度改革工作，2021年6月，三部門制定印發《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》，明確根據衛生健康事業的發展、學科建設和各地實際，科學、合理、動態設置專業技術崗位，合理增加醫療機構特別是基層醫療衛生機構中、高級崗位比例，拓寬醫務人員職業發展空間。對基層衛生專業技術人員的論文、科研和職稱外語不作要求，重點評價基層醫療服務能力和水平。對長期在基層服務、業績突出、表現優秀的衛生專業技術人員，可適當放寬學歷要求，同等條件下優先評聘。各地可單獨設立基層職稱評審委員會或評審組，對艱苦邊遠地區和基層一線衛生專業技術人員實行“定向評價、定向使用”，取得的職稱限定在艱苦邊遠地區或基層有效。二是會同教育部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委于2022年4月制定印發《關于加強新時代中醫藥人才工作的意見》，堅持破“四唯”與立“新標”相結合，以創新價值、能力、貢獻為導向，分類建立中醫臨床、基礎、科研人才評價標準，同時明確各地人力資源社會保障、衛生健康、中醫藥主管部門要結合實際制定本地中醫藥人才分類評價標準，體現價值導向。各地應完善基層中醫藥人才薪酬分配和待遇保障機制，完善基層醫療機構績效工資總量調整機制，保障縣鄉醫務人員合理待遇。三是加強基層中醫藥適宜技術推廣。2022、2023年我局協調中央財政資金支持593家縣級中醫醫院開展“兩專科一中心”建設，其中“一中心”即建設縣域中醫藥適宜技術推廣中心，面向基層醫療衛生機構培養能夠規范操作中醫藥適宜技術的中醫藥人才。四是在三級中醫醫院對口幫扶縣級中醫醫院、國家中醫巡回醫療工作中，從加強專科能力建設、提升醫務人員技術水平等方面對縣級中醫醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館進行指導，通過學術講座、教學查房、中醫藥適宜技術推廣等形式，對當地醫務人員開展培訓。
下一步，我局將會同相關部門指導各地貫徹落實政策規定，營造有利于中醫藥人才發展和作用發揮的政策機制、制度環境和社會氛圍，筑牢新時代中醫藥事業發展的人才基礎。
三、關于加強政府的財政支持，完善相應配套措施
“十四五”以來，我局聯合國家發展改革委等實施《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》，在“縣級醫院提標擴能”項目中支持43個中醫醫院基礎設施建設，中央預算內投資安排超過18億元。協調財政部在下達中醫藥事業傳承發展補助資金中統籌安排資金支持基層中醫藥服務能力建設。財政部2022年支持新增建設9500個基層中醫館，推動基層中醫館基本實現全覆蓋，2023年支持對2萬名基層中醫館骨干人才開展培訓。
下一步，財政部將進一步加大資金支持力度，持續提升基層中醫藥服務能力。我局將配合財政部等相關部門，切實加強項目實施管理，提高資金使用效益。
四、關于構筑“互聯網+中醫藥”健康服務體系
我局在基層醫療衛生機構中醫館建設中發揮信息化技術優勢，“十三五”期間啟動實施了中醫館健康信息平臺項目，利用大數據、人工智能等技術，集成研發了平臺軟件，包含辨證論治、中醫藥知識庫等功能模塊，支持各省份建設省級平臺，為本省份基層中醫館提供輔助診斷、知識查詢等信息化服務，目前已接入1.65萬家中醫館。
下一步，我局將會同有關部門深入實施《“十四五”全民健康信息化規劃》《“十四五”中醫藥信息化發展規劃》，深化數字便民惠民服務，推進中醫館健康信息平臺提質升級，持續推動中醫藥業務與信息技術深度融合，為保障人民健康提供有力支撐。
國家中醫藥管理局
2023年10月25日
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