司富春代表：
您提出的關于加快推進社區中醫藥發展的建議收悉，現答復如下：
一、關于進一步加強社區中醫藥服務能力建設
我局在國家中醫醫療隊巡回醫療工作中，從加強專科能力建設、提升醫務人員技術水平、提高醫院科學管理水平、加強遠程醫療建設等方面對基層醫療衛生機構進行指導。與國家衛生健康委等部門聯合印發《關于做好縣域巡回醫療和派駐服務工作的指導意見》，開展縣域巡診和派駐服務，各級巡回醫療隊對受援地區醫務人員開展培訓，提高當地醫務人員疾病規范化診療意識和臨床技術水平。指導各地建立健全對口幫扶工作機制，統籌安排轄區內二級以上醫院中醫醫師通過中長期派駐、定期坐診等形式對基層醫療衛生機構進行對口幫扶。支持各地采取定向招錄、返聘等措施充實包括社區在內的基層中醫藥隊伍，提升現有人員能力。逐步擴大本科層次中醫專業農村訂單定向免費醫學生招生規模，加強全科醫生規范化培訓及助理全科醫生培訓力度，2021年至今共下達中醫專業農村訂單定向免費醫學生招生計劃5034人，中醫助理全科招收計劃4275人，中醫全科醫師規范化培訓計劃7943人。截至2022年底，累計招生培養中醫專業農村訂單定向免費醫學生1.6萬余人。國家衛生健康委與我局聯合開展“優質服務基層行”活動，將“中醫醫療服務”“中醫藥健康管理”“中醫管理”作為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心服務能力標準基本條款，各地鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心對照標準，著力加強能力建設，截至2022年底，全國達到服務能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心累計超過3萬家，基層醫療衛生機構中醫藥服務能力持續提升。
下一步，我局將會同國家衛生健康委等部門深入實施基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，持續推進“優質服務基層行”活動中醫藥相關工作，著力提升包括社區在內的基層中醫藥服務能力。
二、關于加快建立社區中醫“治未病”健康服務體系
一是在完善基本醫保制度過程中，國家醫保局按要求將一般診療費、簽約服務費納入醫保支付范圍，在醫保支付比例、推進建立普通門診統籌過程中注重向基層醫療衛生機構傾斜。隨著基層醫療衛生機構普遍開展和加強中醫藥服務，參保人員在基層發生的中醫藥服務費用可享受醫保傾斜支付政策。2021年，國家醫保局聯合我局印發《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》，提出將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點、加強中醫藥服務價格管理、將適宜的中藥和中醫醫療服務項目納入醫保支付范圍、完善適合中醫藥特點的支付政策等舉措，充分發揮醫保職能作用，更好支持和促進中醫藥傳承創新發展。
二是我局與健康中國行動推進辦、國家衛生健康委聯合印發《關于開展健康中國行動中醫藥健康促進專項活動的通知》，力爭通過三年時間，將中醫治未病理念融入健康促進全過程、重大疾病防治全過程、疾病診療全過程。中央財政投入專項資金支持15家單位開展省級中醫治未病中心服務能力項目建設，中心以中醫治未病醫聯體為平臺，帶動社區中醫治未病能力提升。指導中華中醫藥學會組織開展31項中醫治未病干預指南制修訂工作，并遴選出20個中醫治未病干預指南在重點人群和慢性病患者中推廣應用。加強基層中醫藥適宜技術推廣，組織編寫基層中醫藥適宜技術手冊，指導、規范、優化基層中醫藥服務提供。
三是加強中醫藥科普文化宣傳，我局聯合多部門實施中醫藥健康文化推進行動、中醫藥文化傳播行動，通過舉辦大型主題宣傳、健康文化知識大賽等活動，積極傳播中醫治未病理念，普及青少年近視防控、老年人健康養生等知識。支持推動各地鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、基層中醫館等建設2萬余個中醫藥健康文化知識角，把科學、實用的中醫藥養生保健知識送到群眾身邊。加強中醫藥科普工作隊伍建設，建成2300余人的國家級、省級中醫藥文化科普巡講專家隊伍，在深入基層傳播中醫藥健康養生理念、知識等方面發揮了積極作用。
下一步，我局將充分運用“未病先防、既病防變、瘥后防復”中醫治未病理念，發揮中醫藥在防病治病中的優勢和作用，聯合相關部門積極推動實施健康中國行動中醫藥健康促進專項活動，提升基層中醫藥在治未病領域的服務能力。
三、關于加強社區中醫藥發展研究
我局會同科技部印發《推動中醫藥科技創新體系建設的實施方案》《“十四五”中醫藥科技創新專項規劃》，加強中醫藥科研頂層設計，圍繞挖掘中醫藥理論科學內涵、推動現代針灸理論創新發展、提高中醫藥疾病防治能力等方面進行科研布局，進一步提升中醫藥防治重大疾病能力，促進中醫藥產業升級，為提高國民健康水平、助推健康中國建設提供科技支撐。加強科研專項支持，配合科技部實施國家重點研發計劃“中醫藥現代化”重點專項，支持“中醫藥防治重大疾病”“中醫理論傳承與創新”等方向立項129個，支持經費約15.24億元。同時，我局配合國家衛生健康委實施“科技創新2030-重大項目”，推薦中醫藥專家參與編制申報指南，并推進項目組織管理與申報。組織中華中醫藥學會制定發布《國家糖尿病基層中醫防治管理指南(2022)》，推動高血壓、糖尿病中醫藥防治內容納入《國家基層高血壓防治管理指南(2020)》《國家基層糖尿病防治管理指南(2022)》，指導基層醫務人員為社區高血壓、糖尿病患者提供慢性病中醫藥防治服務。
下一步，我局將貫徹落實《“十四五”中醫藥科技創新專項規劃》《基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》等文件要求，做好“科技創新2030-重大項目”管理及實施，推進中醫原創理論傳承發展與現代化詮釋，圍繞重大疾病和疑難病開展中醫藥防治優勢病種或優勢環節的臨床研究，為中醫藥創新發展提供科學依據和理論支撐。
四、關于加強社區中醫藥健康管理
我局會同國家衛生健康委持續加強國家基本公共衛生服務項目中的中醫藥健康管理服務，督促指導包括社區在內的基層醫療衛生機構為轄區內65歲以上老年人、0~36個月兒童提供中醫體質辨識、中醫藥保健指導等服務。加強中醫健康教育，在印刷資料、宣傳欄以及講座、咨詢活動等方面提供一定比例的中醫藥內容。對于其他服務項目，如兒童、孕產婦、老年人健康管理服務和高血壓、糖尿病患者健康管理服務，強調積極應用中醫藥方法，提供相關服務，拓展服務內涵。
下一步，我局將會同國家衛生健康委持續提升基層醫療衛生機構中醫藥診療能力，發展基層中醫治未病服務和中醫康復服務，提高中醫藥公共衛生服務能力，優化中醫藥健康管理服務，加強中醫藥健康管理服務規范和技術規范培訓指導，圍繞兒童、老年人、慢病管理等提升中醫藥健康管理服務能力。
五、關于推動社區中醫藥服務數字化智慧化發展
我局與國家衛生健康委、國家疾控局聯合印發《“十四五”全民健康信息化規劃》，單獨印發《“十四五”中醫藥信息化發展規劃》，加強中醫藥信息化建設發展的頂層設計。實施中醫館健康信息平臺建設，利用大數據、人工智能等技術，集成研發了平臺軟件，包含辨證論治、中醫藥知識庫等功能模塊，為基層醫療衛生機構中醫館醫務人員提供輔助診斷、知識查詢等服務，目前已接入1.65萬家中醫館。鼓勵各地研發應用中醫電子病歷、名老中醫傳承信息系統、中醫智能輔助診療系統等中醫藥特色系統，推廣智慧中藥房等服務模式。
下一步，我局將會同相關部門，按照《“十四五”全民健康信息化規劃》《“十四五”中醫藥信息化發展規劃》部署，深入推進基層醫療衛生機構中醫館信息化建設，促進中醫藥健康服務與互聯網深度融合。
國家中醫藥管理局
2023年10月24日
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