李秀香代表：
您提出的關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于中醫(yī)日間治療實施按病種付費的建議
2021年12月31日，國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，細化各項醫(yī)保政策舉措，明確充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。《指導(dǎo)意見》提出，探索對治療周期長、風(fēng)險可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，實施按病種付費，合理確定付費標準，國家統(tǒng)一制定日間病房的病種目錄。
二、關(guān)于中藥飲片納入“甲類管理”的建議
經(jīng)向醫(yī)保部門了解，按照現(xiàn)行政策，醫(yī)保部門對中藥飲片采用準入法管理。按國家標準炮制的中藥飲片在國家層面準入，其他飲片在省級層面進行準入管理。現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄中共有中藥飲片892種。按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定，中藥飲片的“甲乙分類”由省級醫(yī)療保障部門確定。
三、關(guān)于推進中藥陽光掛網(wǎng)采購工作的建議
《指導(dǎo)意見》規(guī)定，公立醫(yī)療機構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，鼓勵將公立醫(yī)療機構(gòu)采購的中藥配方顆粒納入省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)交易，促進交易公開透明。目前，各地正在積極推進中藥配方顆粒的掛網(wǎng)采購工作，山東等地也在探索中藥飲片的掛網(wǎng)采購。
四、關(guān)于中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)項目價格動態(tài)調(diào)整的建議
2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，探索建立醫(yī)療服務(wù)價格新機制，突出體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)傳承創(chuàng)新發(fā)展。同時，國家醫(yī)保局部署各地每年開展調(diào)價評估，符合條件的及時動態(tài)調(diào)價。據(jù)統(tǒng)計，2021年全國各省份開展調(diào)價評估后，符合條件的省份均按照動態(tài)調(diào)整機制設(shè)計實施調(diào)價，各地動態(tài)調(diào)價時充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點，并予以政策傾斜，中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整幅度高于平均水平，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新的政策效果符合預(yù)期。
五、關(guān)于將自費中醫(yī)項目納入個人賬戶支付范圍的建議
2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，規(guī)范了個人賬戶使用范圍，主要用于支付醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付費用，以及在定點零售藥店按規(guī)定購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材，探索用于家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個人繳費，并依法規(guī)范不予支付的范圍。
下一步，我局將認真貫徹落實《指導(dǎo)意見》，推動各地制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施。開展中醫(yī)特色服務(wù)模式創(chuàng)新試點，推動各地在中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)等方面積極探索。國家醫(yī)保局將按照《指導(dǎo)意見》等文件要求，指導(dǎo)各地根據(jù)基金承受能力和臨床需要，按程序?qū)⒎蠗l件的中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍，完善中藥飲片甲乙分類管理，更好保障參保群眾的合理用藥需求。總結(jié)化學(xué)藥掛網(wǎng)采購的經(jīng)驗做法，分析中藥飲片和中藥配方顆粒的特征，推進中藥飲片和中藥配方顆粒陽光掛網(wǎng)采購工作。對患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值、應(yīng)用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格，指導(dǎo)各地重點關(guān)注、科學(xué)調(diào)整。將符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的項目及時納入個人賬戶使用范圍。
國家中醫(yī)藥管理局
2022年7月16日
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