馬建中委員：
您提出的《關于實施中醫藥健康促進行動的提案》收悉，現答復如下：
2016年10月，黨中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，提出了健康中國建設的目標和任務。黨的十九大作出實施健康中國戰略的重大決策部署，強調堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。
我局高度重視健康中國行動，認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，積極領會《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院關于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》精神，成立了國家中醫藥管理局推進健康中國行動領導小組，領導小組下設辦公室，并在醫政司成立專班推進。印發《國家中醫藥管理局貫徹實施健康中國行動工作方案》和健康中國行動中醫藥任務2020年、2021年工作臺賬，同時在部門預算中設立了健康中國行動中醫藥專項，積極推進健康中國行動各項中醫藥任務落實。
一、關于實施中醫藥維護全生命周期健康行動的建議。
我局積極參與婦幼健康促進行動和老年健康促進行動等全生命周期健康行動。一是與國家衛生健康委婦幼司聯合印發《關于印發推進婦幼健康領域中醫藥工作實施方案(2021-2025年)的通知》(國衛婦幼函〔2021〕86號)，充分發揮中醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用。二是即將與國家衛生健康委或國家疾控局聯合開展兒童青少年近視防控中醫適宜技術試點，推廣兒童青少年近視防控適宜技術。三是持續推進中醫醫院老年病科和康復科建設，增加老年服務資源，提供更多的老年健康服務。截至2019年底，全國二級以上公立中醫醫院設置老年病科的比例19.35%，全國三級公立中醫醫院設置老年病科的比例為50.17%;全國設置康復科的中醫類醫院共有2041所，三級公立中醫醫院設置康復科比例為73.14%，二級公立中醫醫院設置康復科比例為53.35%。四是推廣中醫藥特色醫養結合服務新模式。聯合國家衛生健康委起草制訂《全國醫養結合示范創建項目創建活動方案》。印發實施《關于開展醫養結合機構服務質量提升工程的通知》《關于印發醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南(試行)的通知》《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》等。與國家衛生健康委共同籌備全國醫養結合示范項目創建活動，將全國中醫藥特色醫養結合示范機構創建活動納入其中。五是會同國家衛生健康委、財政部聯合印發《關于做好2020年基本公共衛生服務項目工作的通知》，指導各地按要求為老年人規范化提供中醫藥健康管理服務，要求65歲以上老年人中醫藥健康管理率≥65%。
二、關于實施中醫藥防治重大疾病行動的建議。
我局積極參與心腦血管疾病、糖尿病、癌癥防治、慢性呼吸系統疾病防治等專項行動，發揮中醫藥特色助力全民健康水平提升。一是推動區域中醫診療中心(心血管、腦病、肺病、內分泌)建設。組織專家開展國家中醫醫學中心及區域中醫醫療中心(心血管)設置標準研討，形成《國家中醫心血管醫學中心設置標準》和《區域中醫心血管醫療中心設置標準》(送審稿)。指導中醫醫院落實高血壓分級診療服務中醫技術方案。二是推進重大疑難疾病中西醫臨床協作試點，組織專家起草了肺癌、肝癌、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等病種中西醫結合診療專家共識。三是委托中華中醫藥學會開展重點人群和慢性病患者中醫治未病干預方案的遴選論證工作，目前，9個中醫治未病干預方案已完成定稿并經中華中醫藥學會秘書長辦公會審議通過，即將開展試點試用工作。四是組織起草了《國家中醫腫瘤醫學中心和區域中醫腫瘤醫療中心設置標準》。指導中醫醫院實施癌癥中醫診療方案和臨床路徑，做好癌癥患者中醫康復指導。
三、關于持續提升中醫治未病服務能力的建議。
我局高度重視中醫治未病服務網絡和能力的提升。一是加強頂層設計。把健康服務業上升到國家層面進行推動，《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030)》《中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020)年》均提出為群眾提供中醫健康咨詢評估、干預調理、隨訪管理等治未病服務。2018年，我局會同科技部、工業和信息化部、衛生健康委印發了《關于加強中醫藥健康服務科技創新的指導意見》，提出推進中醫治未病科技創新的重點任務。二是優化醫療機構治未病服務，指導中醫醫院、基層醫療衛生機構規范開展治未病服務和區域治未病服務體系建設。中央財政投入專項資金開展了15個省級中醫治未病中心服務能力項目建設，完善中醫醫院治未病科建設，并將服務拓展至基層，提高群眾養生防病意識。三是拓展基層治未病服務，2013年8月，我局聯合原國家衛生計生委印發《中醫藥健康管理服務規范的通知》(國衛基層發〔2013〕7號)，提出在擴大部分項目服務范圍、提高部分項目補助標準的同時，增加了中醫藥健康管理服務項目。截止2019年底，接受中醫藥健康管理的65歲以上老年人和0-36個月兒童人數分別為9540萬、3261萬，占比分別為62.17%、68.94%。超額完成了55%的年度目標任務。四是醫教協同深化中醫藥教育改革。會同教育部、國家衛生健康委制定《關于深化醫教協同進一步推動中醫藥教育改革與高質量發展的實施見》,從強化中醫藥學科專業建設,改革課程教材體系等方面提出14條具體措施,推動中醫藥院校提升人才培養質量。基于中醫藥防治慢性病學科優勢,統籌相關專業布局,新增本科中醫養生學,中醫康復學等專業,新增高職中醫養生保健、中醫康復技術、中醫健康管理等專業或方向。目前,共有13所本科院校開設中醫康復學,14所院校開設中醫養生學,17所院校開設健康服務與管理專業;高職共有30所院校開設中醫康復技術,26所院校開設中醫養生保健專業;中職共有158所學校開設中醫康復保健專業，培養了不同層次的相關專業人才。
四、關于探索中醫治未病相關政策機制的建議。
國家醫療保障局一直積極支持中醫藥傳承創新發展，在支付方式改革及定點機構管理等相關工作中堅持中西醫并重、向中醫藥適當傾斜的原則，與我局共同推動中醫藥事業健康發展。一是探索中醫優勢病種按病種付費。貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發〔2017〕55號)精神，探索符合中醫藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務,2019年起國家醫療保障局聯合相關部門,組織專家啟動中醫優勢病種遴選調研工作,并研究實施按病種付費的可行性和實施路徑。同時,指導地方醫保部門積極探索。比如,山東省分兩批遴選了20個中醫優勢病種按病種付費;貴州省遴選不少于10個中醫藥適宜技術門診病種和5個中醫優勢病種實行住院按病種支付;廣西壯族自治區柳州市確定了10個中醫優勢病種按病種付費,從療效價值的角度確定中醫病種付費標準,實行同病同質同價;廣東省醫保局還印發了《關于促進中醫藥發展的指導意見》(粵醫保發〔2020〕25號),完善支持中醫藥發展的醫保政策。二是將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點范圍。2020年,國家醫療保障局印發了《醫療保障定點醫療機構管理暫行辦法》(醫保局令2號)和《醫療保障定點零售藥店管理暫行辦法》(醫保局令3號),將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點范圍。目前95%的中醫醫院、92%的中西醫結合醫院已納入醫保定點范圍,基本滿足了參保人員就醫需求。廣東等省份還鼓勵二級及以下定點中醫醫療機構承擔醫保門診特定病種的診療，將符合條件的縣級中醫定點醫療機構全部納入異地就醫直接結算范圍。
目前，我局正在起草《關于開展促進中醫治未病健康工程升級試點工作的通知》(討論稿)，通過選擇部分地區開展升級試點，將試點地區打造成中醫治未病服務、人才培養、健康知識教育宣傳和適宜技術推廣的中心。
下一步，我局將認真貫徹落實《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》和全國中醫藥大會精神，結合健康中國行動，充分發揮“未病先防、既病防變、瘥后防復”中醫治未病理念和中醫藥在防治治病中的優勢和作用，努力提升人民群眾健康水平，助力健康中國建設。
國家中醫藥管理局
2021年7月5日
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