喜清江代表：
您提出的關于促進中醫藥發展的建議收悉，現答復如下：
黨中央、國務院高度重視中醫藥事業發展和中醫藥服務能力提升。2019年10月，中共中央、國務院印發《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》(以下簡稱《意見》)，為新時代傳承創新發展中醫藥事業指明方向。《中醫藥法》2016年經全國人大常委會審議通過，2017年7月1日正式實施。《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》(以下簡稱《規劃綱要》)2016年由國務院頒布實施。國務院辦公廳還分別印發和轉發《中醫藥健康服務發展規劃(2015—2020年)》《中藥材保護和發展規劃(2015—2020年)》，從國家層面對中醫藥工作進行專項部署。各項基本醫療衛生制度和體系建設文件均強調要求提升中醫藥服務能力、拓寬中醫藥服務領域、發揮中醫藥獨特優勢和價值作用。
一、關于完善醫保等相關政策。
《意見》明確要求，醫療服務價格調整時重點考慮中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。“十三五”期間，各省已設立中醫醫療服務價格100-300項不等，絕大部分省份上調了半數以上的中醫醫療服務價格。2019年12月，國家醫療保障局會同相關部門印發《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》，指導各地按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的基本路徑，整體設計本省動態價格調整機制。目前，我局會同國家衛生健康委加緊研究制訂《全國中醫醫療服務項目技術規范》，為各級各類醫療機構形成良性、合理的價格動態調整機制提供支撐，為中醫醫療服務價格改革提供政策依據。關于擴大醫保支付范圍。《意見》明確要求，積極將適宜的中醫醫療服務項目和中藥按規定納入醫保范圍。國家醫療保障局在制定完善各項基本醫療保險政策的過程中，注重支持和保護傳統中醫藥。診療項目方面，國家層面采取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目。在此基礎上，各省(區、市)醫保部門根據醫療技術發展、基金運行情況等實際情況，分別確定本省份基本醫療診療項目范圍。目前，絕大部分省市依據參保人實際需求和醫保基金運行情況，已將包括針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術在內的符合條件的中醫診療項目納入醫保支付范圍。藥品方面，醫保部門在制定基本醫療保險藥品目錄時，堅持“中西藥并重”的基本原則，現行國家醫保藥品目錄共收載藥品2709個，中成藥1339種(含民族藥93個)，中成藥占比為49.43%，中西藥品種數基本持平。2019年國家基本醫療保險藥品目錄調整時，將中藥飲片由排除法改為準入法管理，共892個有國家標準的中藥飲片納入了醫保基金支付范圍;地方可增補其他有國家或地方標準的中藥飲片。關于提高中醫藥醫保報銷比例。基本醫保的主要目的是化解參保人疾病帶來的財務風險，不因中西醫等治療方式而有所區別。近年來，基層醫療衛生機構普遍開展和加強了提供中醫藥服務，參保人在基層發生的中醫藥服務費用可享受較二三級醫院更高的報銷比例。從2018年衛生統計有關數據看，中醫類臨床科室(不含中醫專科醫院)診療人次中，58%發生在基層醫療衛生機構，多數中醫藥服務已經享受了報銷比例的傾斜政策。此外，醫療保障部門已在醫保藥品目錄、診療目錄、定點機構、支付方式改革等方面給予了中醫藥傾斜政策。下一步，我局將繼續認真貫徹落實中央《意見》有關要求，配合國家醫療保障局，進一步完善中醫藥價格和醫保政策，指導各地建立中醫類醫療服務價格動態調整機制，優化價格結構，理順醫療服務比價關系，更好反映傳統中醫服務獨特優勢;指導各地將符合條件的中醫藥服務項目和中藥，按程序納入醫保報銷范圍，探索符合中醫藥服務特點的支付方式，適當提高中醫藥報銷比例，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。
二、關于加大中醫藥人才培養。
我局認真貫徹落實中央《意見》等政策要求，加強中醫藥人才隊伍建設。一是深入開展高層次中醫藥人才培養。組織實施中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程(岐黃工程)，培養了99名岐黃學者、500名第四批全國優秀中醫臨床人才、100名西醫學習中醫優秀人才、620名中醫臨床特色技術傳承骨干人才、613名中藥特色技術傳承人才、1091名中醫護理骨干人才、535名中醫藥創新骨干人才、520名西學中骨干人才、181名少數民族醫藥骨干人才。實施國家中醫藥人才培訓中心建設項目，建設30個中醫藥高層次人才培養基地、54個國家中醫藥優勢特色教育培訓基地。二是不斷夯實基層中醫藥人才基礎。會同國家衛生健康委推動國辦印發關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見，加強以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設。持續推進農村訂單定向免費醫學生(中醫)培養，2010-2020年間，中央財政共支持為中西部地區鄉鎮衛生院招收培養本科層次免費醫學生6.3萬余名，其中中醫學專業(含少數民族醫學)近13000名;2020年中央財政支持高等醫學院校為中西部鄉鎮衛生院培養訂單定向免費中醫學專業1499人，少數民族醫學專業145人。在縣級醫療機構建設902個全國基層名老中醫藥專家傳承辦公室，培養5400余名縣鄉村中醫臨床技術骨干。對16萬名基層衛生技術人員開展中醫藥知識與技能培訓。三是穩步推進中醫師承教育。出臺關于深化中醫藥師承教育的指導意見。持續推進第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，遴選973名指導老師和1946名繼承人。建設1482個全國名老中醫藥專家傳承工作室，支持50個中醫學術流派傳承工作室開展第二輪建設，促進了名老中醫藥專家學術經驗和中醫藥特色技術的傳承創新發展。四是持續研究中醫藥相關專業招生錄取新模式。教育部指導有關高校和省份在中醫藥相關專業招生方面進行了積極的探索。支持上海中醫藥大學開展綜合評價招生，把中醫素養考核作為綜合成績的一部分。在高職分類考試中，相關院校采取“文化素質+職業技能”的方式招生，2019年教育部認真貫徹黨中央國務院關于實施高職擴招重要部署，安排包括中醫藥專業在內的社會民生領域緊缺專業開展招生，對符合免試條件的技能拔尖人才可予以免試錄取。在高考綜合改革省份，把中醫相關的素養和實踐活動納入考生綜合素質檔案，提供高效招錄參考。五是積極探索確有專長人員考核管理機制。根據《中醫藥法》有關規定，原國家衛生計生委于2017年發布《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)。我局高度重視確有專長人員醫師資格考核相關問題，自《暫行辦法》實施以來，督促各省(區、市)中醫藥主管部門結合各地實際，制定本省(區、市)實施細則并組織考核工作。目前，全國各省(區、市)均已印發實施細則，已有21個省開考。期間，我局多次組織各省(區、市)中醫藥主管部門專題研討中醫醫術確有專長人員醫師資格考核工作，梳理考核工作實施過程中的問題及風險點，提出預判、應對風險的解決思路。
三、關于加大中醫類科室建設力度。
我局著力打造中醫特色明顯、臨床療效顯著、服務和創新能力強的中醫高地，圍繞骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等專科專病，推動中醫醫療機構加強中醫優勢專科建設，彰顯中醫藥在疾病治療中的優勢。持續推進中醫醫療機構老年病科、康復科等專科建設，加強已遴選確定的16個老年病、康復區域中醫(專科)診療中心建設，不斷提升老年人常見病、多發病和慢性病的診療能力。截至2018年底，全國二級以上公立中醫醫院設置老年病科的比例為21.02%，全國三級公立中醫醫院設置康復科的比例為68.34%。
四、關于支持延伸中醫藥產業鏈。
我局積極推動中醫藥與健康養老、健康旅游等相關服務融合發展。會同有關部門印發并實施了《關于促進中醫養生保健服務發展的指導意見》《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》《關于促進中醫藥健康旅游發展的指導意見》《關于促進中醫藥服務貿易發展的若干意見》等文件，推動中醫藥在各個領域加快融合發展，不斷拓展中醫藥健康服務領域。推動有條件的中醫醫院設立老年病科，增加老年病床數量，開設老年人就診綠色通道;推動有條件的養老機構開辦康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護機構或醫務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供醫療護理和生活照護服務。截至2019年底，51.72%的三級中醫醫院、21.72%的二級中醫醫院設立了老年病科。遴選15家國家中醫藥健康旅游示范區創建單位、72家示范基地創建單位，積極推進中醫藥健康旅游發展。
下一步，我局將按照《意見》和《規劃綱要》等要求，會同及配合國家衛生健康委、國家醫療保障局、教育部等有關部門，進一步貫徹落實黨中央、國務院等指示批示精神和現有的相關政策，研討和完善促進中醫藥傳承創新發展的措施，切實提升中醫藥服務能力，推動中醫藥事業健康高質量發展。
國家中醫藥管理局
2020年10月16日
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