方同華代表：
您提出的關于為中醫藥傳承創新發展提供良好政策環境的建議收悉，現答復如下：
關于制定出臺支持中醫藥事業發展具體舉措和對中醫藥現行政策進行優化調整的建議。黨的十八大以來，黨和國家把發展中醫藥擺上更加重要的位置，作出一系列重大決策部署，中醫藥振興發展頂層設計不斷完善。中醫藥法、中醫藥發展戰略規劃綱要相繼頒布實施，把中醫藥發展上升為國家戰略。特別是《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》(以下簡稱中央《意見》)的發布實施，國務院召開了全國中醫藥大會，將中醫藥發展提升到新的戰略高度，對中醫藥工作作出全方位、戰略性、系統性的設計和謀劃。下一步，我們將認真貫徹落實中央《意見》和全國中醫藥大會精神，制定相關配套文件并督促指導各地制定實施貫徹落實舉措，以深化改革、完善制度為動力，傳承精華、守正創新，強化服務體系內涵和能力建設，改革人才培養模式，加強人才隊伍建設，加快傳承創新體系布局，推動中藥質量提升和中藥產業高質量發展，拓展對外交流合作，走“特色發展、內涵發展、轉型發展、融合發展”之路，充分發揮中醫藥在防病治病中的獨特作用。
關于推進基層中醫藥服務體系建設的建議。黨的十八大以來，全面振興中醫藥發展的步伐不斷加快，中醫藥服務體系逐步完善，服務能力穩步提升，基本建立起覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系，以較少的資源提供了較多的服務，放大了醫改惠民效果。“十三五”以來，國家發展改革委累計安排中央預算內投資200多億元，重點支持了近800個基層中醫醫院建設項目，隨著項目陸續建成，基層中醫醫療服務能力得到了明顯提升。截至2019年底，中醫類醫療機構65809個、診療11.6億人次。98.3%的社區衛生服務中心、97.1%的鄉鎮衛生院、85.9%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務的可及性明顯提高。國家衛生健康委和我局扎實開展“優質服務基層行”活動、社區醫院建設和縣域醫共體建設工作，將提升中醫藥服務能力建設作為重要內容，鼓勵有條件的中醫醫院牽頭組建醫共體。下一步，我們將按照中央《意見》要求，健全中醫藥服務體系，加強中醫藥服務機構建設，建成以國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心為龍頭，各級各類中醫醫療機構和其他醫療機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務。到2022年，基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，力爭實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師。
關于將中藥飲片等納入醫療保險的建議。在制定完善各項基本醫療保險政策中，醫保局注重鼓勵和支持中醫藥服務提供和使用。基本醫療保險藥品目錄中，堅持中西藥并重，在2709個收載藥品中，中成藥有1339個品種，占比由2000年的40.52%提高到2019年的49.43%，中西藥品種數基本持平。2019年國家醫保藥品目錄調整時，將892種有國家標準的中藥飲片品種納入支付范圍。此外各地可增補具有國家標準或地方標準的中藥飲片品種。診療項目方面，國家層面規定了基本醫療保險不予支付和部分支付的診療項目。在此基礎上，各省根據醫療技術發展、基金運行等實際情況，確定了本省醫保診療項目。目前，絕大部分已將針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術在內的符合條件的中醫診療項目納入支付范圍。定點醫療機構方面，醫保定點中醫醫院3781家，占中醫醫院總數的95%。醫療服務價格方面，重視提高包括中醫在內的技術勞務類醫療服務的價格，目前各省已設立中醫醫療服務100至300項，絕大部分省份上調了半數以上的中醫醫療服務項目價格。2019年醫保局印發了醫療服務價格調整的文件，指導各地整體設計動態調整機制。在醫保報銷比例方面，近年來參保人在基層發生的中醫藥服務費用可享受較二三級醫院更高的報銷比例。在醫保支付方式改革方面，積極探索符合中醫藥服務特點的支付方式，目前國家確定的130個按病種付費推薦品種中，包括了8個中醫特色病種。在國家推薦病種的基礎上，各地根據當地實際，擴大了中醫特色病種按病種付費的范圍。下一步，國家醫保局將進一步研究完善對中醫藥的扶持促進政策，建立中醫類醫療服務價格動態調整機制，探索符合中醫藥特點的支付方式。
國家中醫藥管理局
2020年10月10日
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