李莉代表：
您提出的關于加快發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)療技術的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
一、關于推廣中西醫(yī)結合治療方法問題
2016年12月頒布的《中醫(yī)藥法》從法律層面規(guī)定國家鼓勵“中醫(yī)西醫(yī)相互學習，相互補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結合”。《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》均提出開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關，提高重大疑難病、危急重癥臨床療效。近年來，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局圍繞發(fā)病率較高、群眾反映集中、急需解決診療需求的重大疾病，搭平臺，建機制，統(tǒng)籌謀劃和推進中西醫(yī)協(xié)同防治工作。如：在腫瘤規(guī)范化診療管理工作中，要求創(chuàng)新中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術相結合的腫瘤診療模式。在腦卒中防治工程委員會的專家組中，專門設置了“中西醫(yī)結合學組”，指導應用中醫(yī)藥技術開展腦卒中防治工作。建立遏制細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制，綜合運用中醫(yī)療法和藥物，提高抗感染治療水平。在艾滋病疫情嚴重地區(qū)開展中西醫(yī)綜合治療試點。2018年2月，國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同印發(fā)了《關于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2018〕3號)，確定61個項目為重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，圍繞中醫(yī)診療具有優(yōu)勢的重大疾病、疑難疾病，以提高臨床療效為目的，建立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院協(xié)作機制，目標同向、強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關，推動中西醫(yī)臨床協(xié)作機制和模式的創(chuàng)新。2019年協(xié)調(diào)財政資金18300萬元開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同做好中西醫(yī)結合防治疾病工作，為人民群眾提供更加全面、更高質(zhì)量的健康服務。
二、關于加強中西醫(yī)工作者之間交流問題
《中醫(yī)藥法》規(guī)定：“縣級以上地方人民政府中醫(yī)藥主管部門應當組織開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育，加強對醫(yī)務人員，特別是城鄉(xiāng)基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥基本知識和技能的培訓。”2016年2月國務院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》提出“完善中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)政策措施，建立更加完善的西醫(yī)學習中醫(yī)制度，鼓勵西醫(yī)離職學習中醫(yī)，加強高層次中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)”。西醫(yī)學習中醫(yī)人員是中西醫(yī)結合人才隊伍的重要組成部分，是為患者提供中西醫(yī)兩種服務的重要力量。我局高度重視西醫(yī)學習中醫(yī)人才的培養(yǎng)。一是加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和婦幼保健機構中醫(yī)藥科室建設，加強院內(nèi)中西醫(yī)協(xié)作，開展中成藥合理應用培訓，推廣應用中醫(yī)藥技術，豐富服務手段，使人民群眾在接受西醫(yī)藥服務的同時，能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫(yī)藥服務。二是在中醫(yī)類醫(yī)院等級評審中，將開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓并考核作為重要指標納入其中。三是鼓勵非中醫(yī)類別醫(yī)師采取學歷(學位)教育、西醫(yī)學習中醫(yī)學習班等多種形式系統(tǒng)學習中醫(yī)，允許系統(tǒng)學習中醫(yī)2年以上的西醫(yī)參加中醫(yī)類別中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)師資格考試。四是在新設立的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度中，不分中醫(yī)西醫(yī)兩類，中醫(yī)藥內(nèi)容占考試比例30%。通過此項考試改革，探索了基層全科醫(yī)生考試模式，為基層培養(yǎng)能中會西的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。五是我局高度重視基層中醫(yī)適宜技術推廣培訓。我局會同原國家衛(wèi)生計生委、原國家食品藥品監(jiān)管總局等部門于2016年聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》，提出了“到2020年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術。”的工作目標，目前各地正在深入推進落實。六是今年6月，國家衛(wèi)生健康委會同我局印發(fā)《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號)，規(guī)定非中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓考核合格后可開具中藥處方。
下一步，我局將進一步加強中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)，建立更加完善的西醫(yī)學習中醫(yī)制度，推動西醫(yī)、中醫(yī)的交流合作，培養(yǎng)更多高層次中西醫(yī)結合人才。
三、關于開展中西醫(yī)結合治療研究問題
《中醫(yī)藥法》第三十八條規(guī)定“運用現(xiàn)代科學技術和傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究方法，開展中醫(yī)藥科學研究，加強中西醫(yī)結合研究，促進中醫(yī)藥理論和技術方法的繼承和創(chuàng)新”。我局一直重視中西醫(yī)結合治療重大疑難及慢性疾病的臨床研究，“十一五”以來通過國家科技支撐計劃、973計劃、公益性行業(yè)科研專項、重大傳染病專項等科技計劃支持開展了中西醫(yī)結合治療癌癥、心腦血管疾病、肝病、腎病、糖尿病、艾滋病等疾病的臨床研究和基礎研究，取得了一批研究成果。自2009年起開展國家中醫(yī)臨床研究基地建設工作，重點任務之一是探索中西醫(yī)結合治療疾病的方案，明確臨床療效，目前已經(jīng)建設40個基地，開展了30余種疾病的臨床研究。下一步，我局將在制定“十四五”中醫(yī)藥科技規(guī)劃時，擬將中西醫(yī)結合相關研究納入規(guī)劃任務部署。
四、關于促進藥物的基礎研究和臨床研究問題
我局高度重視藥物基礎研究和臨床研究工作，目前正在實施的重點研發(fā)計劃和重大新藥創(chuàng)制計劃項目，均將中藥的基礎研究和臨床研究作為重要支持方向，支持了一批中藥新藥的研制。“十二五”至“十三五”期間已有17個品種獲得了中藥新藥證書生產(chǎn)批件，分別有4個品種進入一期臨床試驗、9個進入二期臨床試驗、2個進入三期臨床試驗，另有9個品種獲得臨床批件即將開展臨床試驗。此外，在培育中藥品種的二次開發(fā)方面，已經(jīng)形成以系統(tǒng)工程學為指導的二次開發(fā)模式，并且以臨床循證為證據(jù)進行了大規(guī)模的研究。2017年10月中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》，鼓勵科研機構、科研人員圍繞臨床價值、體現(xiàn)臨床應用優(yōu)勢，研究開發(fā)創(chuàng)新藥物，包括新的活性成分、新的作用靶點、新的作用機制等。對于中藥，還提出鼓勵運用現(xiàn)代科學技術研究開發(fā)傳統(tǒng)中成藥，鼓勵發(fā)揮中藥傳統(tǒng)劑型優(yōu)勢研制中藥新藥，加強中藥質(zhì)量控制。下一步，我局將繼續(xù)鼓勵和支持中藥藥物基礎研究和臨床研究工作。
感謝您對中西醫(yī)結合醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的關注，我局將積極吸納您的建議，努力協(xié)同有關部門，采取更加切實有力的措施，繼續(xù)推進中西醫(yī)結合醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2019年8月2日
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