徐安龍委員：
您提出的關于以中醫藥為核心，夯實村醫臨床實踐能力的提案收悉，現答復如下：
一、關于中醫適宜技術投入方面
近年來，中央財政不斷加大投入力度，支持各地加強包括中醫藥基層人才在內的衛生健康人才隊伍建設。2019年，中央財政下達衛生健康人才培養補助資金71.61億元，支持開展住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生轉崗培訓、緊缺專科人才培養等各類醫療衛生人員培訓項目。同時，為傳承與發展中醫藥事業，中央財政自2003年起每年通過重大公共衛生服務補助資金支持各地加強基層中醫藥服務能力建設，支出方向包括支持各地開展全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設、國醫大師傳承工作室建設、中藥特色人才培養、中醫院財務管理骨干人才培訓等多項人才工作。2018年，國務院辦公廳印發《醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》(國辦發〔2018〕67號)，將原重大公共衛生服務中的中醫藥事業傳承與發展劃入能力建設方面，列為中央和地方共同財政事權。從2019年起，中央財政通過醫療服務與能力提升補助資金繼續對各地傳承與發展事業予以支持。2019年共下達地方補助資金20億元。此外，自2017年起，中央財政在我局部門預算中安排了“中醫藥傳承與創新‘百千萬’人才工程”項目，支持在全國范圍內選拔培養優秀中醫藥人才。通過上述投入措施，中醫藥服務體系不斷完善，人才隊伍建設不斷加強。
下一步，財政部將繼續加大對基層醫療衛生人才培養的支持力度，進一步提高基層醫療衛生機構醫務人員的醫療能力和服務水平，通過基層醫療衛生人才隊伍建設真正實現“強基層”的醫改目標。
二、關于支持中醫藥高等院校建立適宜技術培訓計劃方面
教育部提出，其一直高度重視基層中醫藥人才培養工作，積極采取有效措施，為基層培養、培訓適宜的中醫藥人才。一是積極支持高職醫藥衛生專業建設。為加強高職層次醫學專業建設，“十二五”以來，“職業教育實訓基地項目”共投入中央財政專項資金1660萬元，支持上海醫藥高等專科學校、天津醫學高等專科學校、青海衛生職業技術學院等9所高職院校的臨床醫學專業實訓基地建設，提升面向鄉村基層的衛生人才培養能力。此外，為進一步優化基層衛生人才培養的專業設置，2015年，教育部印發《普通高等學校高等職業教育(專科)專業目錄》，在臨床醫學類下繼續保留中醫學專業;在藥學類下將藥學專業和現代中藥技術專業合并為藥學專業，將中藥專業更名為中藥學。二是加強涉醫職業教育專業教學資源庫建設。2010年至今，教育部先后投入3750萬元支持多項專業教學資源庫建設，如湖南中醫藥高等專科學校文化傳承與創新——針灸推拿專業教學資源庫、上海醫藥高等專科學校護理專業教學資源庫等，實現各類優質數字資源網絡化、共享化，不但為職業院校在校學生提供信息化學習資源，更多地為包含鄉村地區基層衛生技術人員在內的社會學習者提供免費、優質、豐富、實用的，可以“時時、處處、人人”學習的學習資源。三是多途徑幫助村醫提高學歷成長。2010年，國家發展改革委、教育部等六部門聯合印發了《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》(發改社會〔2010〕561號)，提出通過各種形式和類型的成人高等教育，力爭經過5-10年的努力，使基層醫療衛生人員的學歷層次得到較大提升，批準舉辦專科層次醫學教育的高等學校可開設成人中專升大專層次的醫藥衛生類專業，招收基層已取得衛生類執業資格的在職人員，實行彈性學制，允許其分階段完成學業。2019年，教育部等四部門聯合印發《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》(教職成〔2019〕6號)，明確學生和社會成員在按規定程序進入試點院校接受相關專業學歷教育時，可按規定兌換學分，免修相應課程或模塊，促進學歷證書與職業技能等級證書互通。
三、已開展工作
(一)關于中醫適宜技術推廣方面。我局高度重視中醫適宜技術推廣工作。2016年，我局會同原國家衛生計生委、原國家食品藥品監管總局等部門聯合印發《基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》，明確提出要加大適宜技術推廣力度，開展基層常見病多發病中醫藥適宜技術省級、縣級推廣基地建設，全國31個省(區、市)和新疆生產建設兵團均已建立省級基地，94.2%的縣(市)建立縣級基地，按照分層培訓原則，為中醫適宜技術縣級基地培訓縣級師資，為社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院和村衛生室培訓適宜技術推廣人員。并提出了“到2020年，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展6類以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、70%以上的村衛生室能夠按照中醫藥技術操作規范開展4類以上中醫藥適宜技術”的工作目標，目前各地正在深入推進落實。
(二)關于鄉村中醫藥人才隊伍建設方面。我局高度重視鄉村基層中醫藥人才隊伍建設工作。一是加強中醫類別全科醫生培養，先后制定了《中醫類別全科醫生規范化培養標準(試行)》《中醫類別助理全科醫生培訓標準(試行)》《基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱(試行)》《中醫類別全科醫生崗位培訓管理辦法》《中醫全科醫學師資培訓大綱(試行)》等文件，通過中醫類別全科醫生崗位培訓、轉崗培訓、規范化培訓等途徑，培養培訓了3萬余名中醫類別全科醫生，有效緩解了鄉村基層中醫藥人才短缺問題。在此基礎上，會同國家衛生健康委、教育部推動國務院辦公廳印發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)，對全科醫生培養、使用、激勵等進行部署安排，著力提升基層全科醫生崗位吸引力。二是繼續保留部分中等職業學校招收中醫學專業，自2011年開始，我局與教育部協商，保留部分中等職業學校招收生源在農村、畢業后回農村工作的中醫學專業學生，截止到2018年累計招收培養5.6萬名，這些學生畢業后大部分到鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)等基層醫療機構就業，充實了基層中醫藥人才隊伍。三是制定關于深化中醫藥師承教育的指導意見，注重加強基層中醫藥人才師承教育，建設902個基層名老中醫藥專家傳承工作室，推動基層名老中醫藥專家的學術經驗傳承。四是開展了基層衛生技術人員中醫藥知識與技能培訓，重點對尚不能提供中醫藥服務的社區衛生服務站、村衛生室衛生技術人員進行培訓，提升基層衛生技術人員中醫藥服務能力。
國家衛生健康委于2018年積極協調財政部恢復了基層衛生人才能力提升培訓項目，由中央財政投入3.6億元對在崗基層衛生人員開展培訓。培訓項目實行線上基礎培訓與線下實操培訓相結合的方式，對基層衛生人員開展實用技能培訓。線下培訓主要由各省結合本地實際組織開展。線上培訓主要依托國家衛生健康委組織專家開發建設的基層衛生能力建設平臺，免費向基層衛生人員開放。其內容覆蓋機構管理、項目管理、基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務、護理以及中醫等方面內容。截止到2018年底，共培訓基層衛生人員197703人，其中村衛生室人員126568人。
您提出國家財政撥出專款給鄉村醫生學習中醫藥適宜技術、支持中醫藥高等院校建立“簡、便、驗、廉”適宜技術培訓計劃等建議將很好地促進中醫適宜技術推廣，提升基層中醫藥服務能力。下一步，我局將會同有關部門深入研究加強中醫適宜推廣的具體措施，結合基層中醫藥服務能力提升工程、優質服務基層行等工作，加強對地方的督促和指導，加大中醫藥政策措施的貫徹落實力度，您的意見和建議也會作為我們開展相關工作的重要參考和依據。
國家中醫藥管理局
2019年8月12日
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