張周平委員：
您提出的關(guān)于加大對藏醫(yī)藥發(fā)展支持力度的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
藏醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》指出“中醫(yī)藥是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系”; “國家采取措施，加大對少數(shù)民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、應(yīng)用發(fā)展和人才培養(yǎng)的扶持力度，加強少數(shù)民族醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師隊伍建設(shè)，促進和規(guī)范少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。我局歷來高度重視少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展，將其一并納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大局，予以統(tǒng)籌發(fā)展。
一、加強政策和資金扶持，推動藏醫(yī)藥傳承發(fā)展
(一)加強頂層設(shè)計，完善相關(guān)工作布局
我局與相關(guān)部委聯(lián)合發(fā)布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》《少數(shù)民族醫(yī)藥“十三五”科技發(fā)展規(guī)劃綱要》等重要文件，系統(tǒng)部署了包括藏醫(yī)藥在內(nèi)的少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展與科學(xué)研究工作。
2017年我局與國家民委共同召開了第四屆全國少數(shù)民族醫(yī)藥工作會議，總結(jié)了近年來少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展所取得的成就，并與國家民委、國家藥品監(jiān)督管理局等13部門聯(lián)合制定了《關(guān)于加強新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》,明確了支持少數(shù)民族醫(yī)藥工作發(fā)展的重點領(lǐng)域和政策舉措，從提高少數(shù)民族醫(yī)藥服務(wù)能力、增強少數(shù)民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力、加大少數(shù)民族藥物資源保護力度、加強少數(shù)民族醫(yī)藥教育和繁榮發(fā)展少數(shù)民族醫(yī)藥文化等方面提出了具體的目標和任務(wù)。
(二)相關(guān)部門支持將藏醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍
原勞動保障部等七部委制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15號)明確要求，醫(yī)療保險藥品目錄的構(gòu)成中應(yīng)包括民族藥。2017年版國家醫(yī)保藥品目錄中單獨列出了藏藥、蒙藥、維藥三類藥品，共載88個民族藥，與2009年版國家醫(yī)保藥品目錄相比，民族藥數(shù)量增幅達到95%，遠超過整體藥品目錄的17%的增幅。我局及有關(guān)省級中醫(yī)藥主管部門積極推動，爭取將藏醫(yī)藥特色診療技術(shù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。我局組織實施了公共衛(wèi)生專項“民族醫(yī)藥文獻整理及適宜技術(shù)篩選推廣”項目，規(guī)范整理了140項應(yīng)用效果良好的少數(shù)民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，并在地市級與基層醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。通過項目規(guī)范相關(guān)適宜技術(shù)，包括西藏、青海、四川等藏區(qū)在內(nèi)的7個省(區(qū))，共將藏醫(yī)在內(nèi)的89項適宜技術(shù)納入本省(區(qū))或自治州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和(或)新農(nóng)合報銷目錄、發(fā)改委醫(yī)療服務(wù)價格目錄，體現(xiàn)了少數(shù)民族醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價值，提高了少數(shù)民族醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)使用率和覆蓋率。
(三)國家基本藥物制度建設(shè)充分考慮了藏藥的臨床用藥需求
國家衛(wèi)生健康委員會按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”的原則遴選國家基本藥物，2013年3月正式發(fā)布的《國家基本藥物目錄》(2012年版)共有化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，包括中成藥203種，其中納入了藏藥品種和其他少數(shù)民族藥品種。《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》(衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號)明確指出“民族自治區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法”。基本藥物制度實施以來，民族自治區(qū)根據(jù)自身特點與需求增補了少數(shù)民族藥，有效滿足了當(dāng)?shù)厝罕妼ι贁?shù)民族藥的臨床用藥需求。由于民族傳統(tǒng)、用藥習(xí)慣以及地區(qū)環(huán)境差異、生態(tài)保護等因素，在相當(dāng)一個時期內(nèi)，還只能將少部分具有代表性的少數(shù)民族藥納入基本藥物目錄。
(四)完善少數(shù)民族藥材標準，支持藏藥材規(guī)范化種植
目前我國中藥材標準有國家和地方兩級標準，均為法定藥材標準，國家標準分為藥典標準、部頒標準和進口藥材標準，2015版《中國藥典》和部頒標準中收載了包括藏、蒙、維等多個少數(shù)民族的藥材標準。近年來，國家藥監(jiān)部門結(jié)合少數(shù)民族藥材質(zhì)量標準現(xiàn)狀，制定了民族藥標準提高行動計劃，推動藥典委員會民族藥專業(yè)委員會開展少數(shù)民族醫(yī)常用藥材、成藥品種的整理統(tǒng)計工作，遴選出符合臨床和生產(chǎn)實際的常用品種，開展民族藥材標準和炮制規(guī)范制定工作。在此基礎(chǔ)上，支持藏藥材等少數(shù)民族藥材在內(nèi)的中藥材規(guī)范化種植，在中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GAP)修訂過程中，完善對中藥材道地產(chǎn)區(qū)的定義和相關(guān)要求，加強道地產(chǎn)區(qū)和道地藥材的保護。鼓勵企業(yè)按照規(guī)范組織中藥材生產(chǎn)，鼓勵建立常用大宗中藥材規(guī)模化、規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化種植養(yǎng)殖基地，加快推動中藥材優(yōu)良品種篩選和無公害規(guī)范種植。同時，規(guī)范發(fā)展藏醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)制劑，國家藥監(jiān)局出臺了《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑實施備案管理的公告》，明確了傳統(tǒng)中藥制劑的范疇及醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任。
(五)繼續(xù)加強對藏醫(yī)院和藏醫(yī)藥人才的資金投入
據(jù)不完全統(tǒng)計，2016-2018年期間，中央對西藏自治區(qū)投入財政資金60125萬元，其中，安排專項資金23400萬元支持西藏自治區(qū)32家藏醫(yī)醫(yī)院建設(shè);安排專項資金10974萬元支持藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)和設(shè)備購置。
二、支持藏醫(yī)藥科技創(chuàng)新，加強科研能力建設(shè)
(一)系統(tǒng)整理藏醫(yī)藥古籍文獻，推進藏醫(yī)藥傳承工作
一是我局設(shè)立了公共衛(wèi)生專項“少數(shù)民族醫(yī)藥文獻整理及適宜技術(shù)篩選推廣”項目,支持整理出版藏醫(yī)藥文獻49部，整理規(guī)范推廣藏醫(yī)藥適宜技術(shù)35項;二是我局遴選了21名第六批藏醫(yī)藥方面的全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師和42名繼承人，建設(shè)了29個全國名老藏醫(yī)藥專家及18個基層藏醫(yī)藥專家傳承工作室，整理、繼承、推廣名老藏醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)觀點和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)藏醫(yī)藥人才，提升基層藏醫(yī)藥服務(wù)能力;三是建設(shè)1個國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓(xùn)基地(藏藥)，整理、繼承藏藥優(yōu)勢特色技術(shù)，培養(yǎng)藏藥特色技術(shù)傳承人才;四是我局與文化和旅游部共同組織實施了《中華醫(yī)藏》編纂工作，擬對94種重要的藏醫(yī)藥古籍文獻進行整理;五是在國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點專項中設(shè)立“少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)掘整理與學(xué)術(shù)傳承研究”項目，開展少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻搶救性發(fā)掘、民族地區(qū)民間醫(yī)藥知識和用藥經(jīng)驗的調(diào)查收集整理研究，整理名老少數(shù)民族醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗并制定特色醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，開展少數(shù)民族醫(yī)藥基本名詞術(shù)語表述規(guī)范示范研究。
(二)建設(shè)藏醫(yī)藥科技支撐平臺建設(shè)
一是依托西藏自治區(qū)藏醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)臨床研究基地，以高原上常見的腦溢血和肝硬化為重點研究病種，高原紅細胞增多癥為基地拓展病種開展臨床研究，目前已形成比較規(guī)范的診療方案、診療路徑、護理規(guī)范等，形成了比較穩(wěn)定的基地建設(shè)人才隊伍和比較規(guī)范的科研工作程序。二是依托西藏自治區(qū)藏醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)藥管理局重點研究室1個，該研究室研究方向為藏藥方藥有效性研究和臨床應(yīng)用療效評價研究。
(三)通過科技項目支持藏醫(yī)藥科學(xué)研究
“十二五”期間通過科技支撐計劃、“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項等國家科技項目，支持開展重點對“藏醫(yī)藥治療痛風(fēng)、紅細胞增多癥、黃疸型肝炎等優(yōu)勢病種診療標準技術(shù)規(guī)范研究”、“藏、羌、黎等特色療法規(guī)范及藥物療效評價技術(shù)研究”、“少數(shù)民族醫(yī)藥病證結(jié)合及特色治療技術(shù)臨床研究”等，支持了一批具有明顯區(qū)域帶動作用的藏醫(yī)特色療法、藏藥的規(guī)范化種植、新藥研發(fā)等研究，并在規(guī)范和提升藏醫(yī)藥臨床特色療法的技術(shù)和療效等方面發(fā)揮了重要的科技支撐作用。
“十三五”以來，我局和科技部在國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”對少數(shù)民族醫(yī)藥傳承、珍稀瀕危中藥資源新來源開發(fā)、少數(shù)民族醫(yī)藥防治重大疾病和常見病等進行了部署。2017年申報指南發(fā)布后有兩個藏醫(yī)藥相關(guān)項目獲得資助，2018年項目現(xiàn)正在申報過程中。
三、加強藏藥資源與相關(guān)傳統(tǒng)知識保護與利用
國家中醫(yī)藥管理局在組織實施的第四次全國中藥資源普查試點工作中，在藏區(qū)開展中(藏)藥資源普查相關(guān)工作：一是在西藏、青海、四川等省市藏區(qū)開展中(藏)藥資源調(diào)查，全面掌握各地區(qū)中藥民族藥資源現(xiàn)狀;二是支持種子種苗繁育基地建設(shè)，加強對珍稀、瀕危、道地藥材、民族藥的繁育和種質(zhì)資源的保護，從源頭上穩(wěn)定中藥民族藥的質(zhì)量，保存好國家戰(zhàn)略資源;三是開展中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)(其中在拉薩建設(shè)1個省級中心，拉薩和林芝建設(shè)2個動態(tài)監(jiān)測站)，爭取形成實時掌握藥材的產(chǎn)量、流通量、價格和質(zhì)量等變化趨勢的長效機制，提升中藥民族藥產(chǎn)業(yè)信息化水平和服務(wù)能力;四是開展與藏醫(yī)藥資源相關(guān)的傳統(tǒng)知識調(diào)查，加強民族藥傳統(tǒng)知識保護;五是支持青海省藏醫(yī)院開展中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)，做好藏藥炮制技術(shù)、文化傳承、人才培養(yǎng)、開發(fā)應(yīng)用等傳承發(fā)展工作。
下一步，我局和各有關(guān)部門將從以下幾個方面繼續(xù)加強對藏醫(yī)藥的支持：
一是人力資源和社會保障部將結(jié)合參保人用藥需求、醫(yī)保籌資能力等因素，完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，推動更多符合條件的民族藥品種和民族診療項目納入醫(yī)保支付范圍;二是國家衛(wèi)生健康委員會將會同有關(guān)部門進一步完善國家基本藥物遴選調(diào)整機制，充分考慮民族藥的特點，逐步合理調(diào)整民族藥品種和劑型，使之既能滿足人民群眾基本用藥需求，又能促進少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展;三是國家中醫(yī)藥管理局將推動《關(guān)于加強新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》落實，繼續(xù)積極爭取科技部等有關(guān)部門對藏醫(yī)藥科學(xué)研究的支持，并聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家藥監(jiān)局等部門加大對中藥材生產(chǎn)發(fā)展支持力度，以中醫(yī)藥與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)融合為重點，以提升道地藥材供給能力、農(nóng)民收入增長為目標，建設(shè)一批設(shè)施標準、管理規(guī)范、特色鮮明的道地藥材生產(chǎn)基地。四是國家林業(yè)與草原局將繼續(xù)推動青藏高原地區(qū)保護區(qū)建設(shè)發(fā)展，進一步完善青藏高原地區(qū)自然保護區(qū)網(wǎng)絡(luò)，加強該地區(qū)的自然生態(tài)保護。
國家中醫(yī)藥管理局
2018年9月19日
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