國家中醫藥管理局召開新聞通氣會現場
當前，社區中醫藥服務工作還存在著不少的困難和問題。一是一些地區對中醫藥在社區衛生服務工作中的必要性與重要性認識不足，重視不夠。二是各地社區中醫藥服務發展水平還很不平衡。三是中醫藥人員數量不足，部分社區衛生服務站沒有中醫藥人員或能夠提供中醫藥服務的人員。四是社區衛生服務機構的基礎條件還不能適應中醫藥工作的需要。不少社區衛生服務機構的中醫藥基本設施設備簡陋陳舊，有的甚至沒有。
這些問題導致中醫藥在社區衛生服務中的優勢和作用還不能充分發揮，居民在社區不能得到有效的中醫藥醫療保健服務。
為貫徹《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）和全國城市社區衛生工作會議精神，按照國務院總體部署，衛生部、財政部、國家發展改革委員會、人事部、民政部、勞動和社會保障部、國家中醫藥管理局等部門近日制訂并印發了一系列配套文件，進一步明確了推進城市社區中醫藥服務的具體政策措施。具體政策措施主要包括：
第一，明確了發展社區中醫藥服務的基本原則和工作目標
基本原則：1、堅持中西醫并重，突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥的優勢與作用。2、堅持以社會需求為導向，不斷拓寬中醫藥服務領域，提高中醫藥服務能力。3、堅持在城市社區衛生服務網絡建設中，合理配置和充分利用中醫藥資源，完善社區中醫藥服務功能。4、堅持因地制宜，分類指導；點面結合，穩步發展。
工作目標：到2010年，社區衛生服務機構能夠提供中醫藥服務，中醫藥服務設施齊備、人員配備合理、服務功能完善、服務水平有較大提高，基本滿足社區居民對中醫藥服務的需求。東中部地區地級以上城市和西部地區省會城市要根據本地區經濟發展水平和社區居民的需要，加快社區中醫藥服務的發展。
第二，明確了社區中醫藥服務的財政補償范圍
在《財政部、國家發展改革委、衛生部關于城市社區衛生服務補助政策的意見》中的第二部分“政府補助范圍及責任劃分”明確要求，“各級政府在安排相關經費補助時，要統籌考慮支持中醫藥在社區衛生服務中發揮作用”。這里指的“相關經費補助”包括公共衛生服務、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和離退休人員經費等有關中醫藥的經費補助。同時，在《衛生部、國家中醫藥管理局關于在城市社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的意見》中要求各級衛生、中醫藥行政管理部門在各級人民政府每年安排的社區衛生服務事業經費投入中，安排一定的資金用于發展社區中醫藥服務，特別要加大對社區衛生服務機構開展中醫藥服務所需的基本設施設備和人員培訓的投入。
第三，明確了社區衛生服務機構中醫藥服務項目納入醫療保險基金支付的范圍
在醫療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫療服務設施標準規定的范圍內，根據物價部門制定的社區衛生服務價格標準，將符合規定的中醫藥服務項目納入醫療保險基金支付范圍。
要根據衛生、中醫藥等行業主管部門制定的家庭病床建床標準及管理規范，明確家庭病床醫療服務項目納入醫療保險基金支付的范圍。參保人員發生的家庭病床醫療費用，符合出入院標準的由醫療保險基金按規定給予支付。
第四，明確了加強社區中醫藥人才隊伍建設的相關政策措施
一是在全科醫師中設立中醫類別全科醫師。在中醫類別中級職稱考試中開展全科醫學專業考試。經過省級中醫藥管理部門中醫類別全科醫師崗位培訓、規范化培訓并考核合格的，可申請注冊中醫類別全科醫學專業為執業范圍。
二是要求各地采取多種形式，對社區衛生服務機構中的中醫藥專業技術人員進行中醫藥畢業后教育、崗位培訓和繼續教育，對其他醫護人員進行中醫藥基本知識與技能培訓。
三是要求各地依托現有中醫藥教育、醫療資源，建設一批社區中醫藥知識與技能培訓基地。培養一批中醫類別全科醫學專業師資和學科帶頭人。組織編制一批適合不同層次中醫藥人才培養需要的全科醫學教育培訓教材。
第五，明確了社區衛生服務機構中醫科室設置、服務設施設備和中醫藥人員的配置標準
1、要求社區衛生服務中心一是應注冊登記中醫科（含民族醫學），開設中醫診室，二是有條件的應設置中藥房，配備一定數量的中藥飲片、中成藥，中藥飲片調劑設備，三是配置常用的中醫藥診療設備，如脈枕、針灸器具、火罐等；要求社區衛生服務站一是要配備一定數量的中成藥，有條件的可配備一定數量的中藥飲片，二是要配置常用的中醫藥診療設備。
2、社區衛生服務中心在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師；在層次上要求至少有1名中級以上任職資格的中醫類別執業醫師。在社區衛生服務站明確要求至少有1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師。
第六，明確了社區衛生服務機構應具有的中醫藥服務功能
要求社區衛生服務機構應當根據中醫藥的特色和優勢，提供公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。內容包括六個方面：
一是要針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法，開展疾病預防。
二是要應用中醫藥方法與適宜技術開展對診斷明確的一般常見病、多發病治療。特別要積極應用針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術，為社區居民服務。
三是要運用中醫藥養生保健理論方法指導社區居民特別是老年人、婦女、亞健康等重點人群開展養生保健。
四是要應用中醫藥康復手段，結合現代理療方法，對中風后遺癥、傷殘等疾病進行康復治療。
五是要運用中醫藥知識開展優生優育、生殖保健和孕產婦保健的咨詢及指導。
六是要在社區居民中，通過多種形式的中醫藥預防、養生保健科普活動，宣傳普及中醫藥養生保健、防病治病知識，推廣使用有中醫藥特色的健康處方，引導社區居民建立健康生活方式。
第七，明確了各級衛生、中醫藥行政部門在發展社區中醫藥服務中應履行的職責
一是明確要求在地方各級人民政府成立的城市社區衛生服務工作領導小組及其辦公室中要有中醫藥管理部門和人員參加。
二是要求各級衛生、中醫藥行政部門認真貫徹落實《指導意見》及配套文件中提出的發展社區中醫藥服務的各項保障措施，并根據各地的實際情況研究制定本地區社區中醫藥服務的政策措施。
三是要組織開展社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，大力推廣社區中醫藥適宜技術。
四是要加強中醫藥從業人員、中醫藥技術服務項目的準入、中藥飲片和中成藥的使用、中醫藥服務質量等方面的監督管理。
五是要開展社區中醫藥服務工作考核評價。將中醫藥業務開展情況納入社區衛生服務機構及其管理人員年度工作考核目標，把接受中醫藥服務居民的滿意率作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。
《指導意見》及其配套政策文件中有關中醫藥政策措施的出臺，對于促進社區中醫藥服務工作健康、可持續發展，對于構建有中國特色的社區衛生服務體系，對于方便群眾就醫，減輕費用負擔，提高社區居民健康水平，具有重要的意義。
（國家中醫藥管理局新聞辦供稿）
近年來，各地按照《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》中建立我國新型衛生服務體系的要求，認真貫徹衛生部、國家中醫藥管理局等部門《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》等文件精神，積極開展社區中醫藥服務工作，取得一定進展。一是社區中醫藥服務工作日益受到重視。大部分地區將社區中醫藥服務納入本地區的社區衛生服務發展規劃，成立了有中醫藥管理部門或中醫藥專家參加的社區衛生服務工作協調小組；社區中醫藥服務項目基本納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍。二是社區中醫藥服務網絡逐步健全。截止到目前，89％以上的社區衛生服務中心和50％以上的社區衛生服務站提供中醫藥服務。不少社區衛生服務機構建立了中醫科室，設立了中藥房，配置了中醫藥設施設備。社區衛生服務機構中醫類別執業醫師占執業醫師總數18.66%，中醫類別執業助理醫師占執業助理醫師總數13.42%。許多中醫醫院根據區域衛生規劃積極舉辦社區衛生服務機構，有的中醫醫院還承擔了轄區內社區衛生服務機構的中醫藥技術指導工作；部分市（地）的區級中醫醫院逐步轉為社區衛生服務中心。三是社區中醫藥服務功能逐步完善。社區中醫藥服務從過去注重開展中醫醫療服務轉向同時注重開展預防、保健等六位一體綜合服務。據初步調查，86％的社區衛生服務中心能夠提供針灸、推拿、火罐等三種以上的中醫藥適宜技術服務，其他如中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等也占一定的比例；社區衛生服務中心中醫藥處方占處方總數的比例為32%。在預防方面，有53％高血壓慢病管理病例運用了中醫藥干預措施。在保健方面，中醫藥參與率達到了88%。在康復方面，中醫藥參與率達到了93％。在健康教育方面，有中醫藥內容的達到70％。不少地區中醫藥服務已經成為社區衛生服務的特色所在，成為吸引社區居民選擇到社區衛生服務機構就診的亮點。四是社區中醫藥服務受到社區居民的歡迎。中醫藥以其安全有效、費用相對低廉，診療技術簡便、方法靈活以及強調整體觀念等特點，深受廣大社區居民的歡迎。據初步調查，社區衛生服務機構的中藥處方費用平均值僅為西藥處方費用平均值的76％。
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