十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議新聞中心3月9日下午14:30在梅地亞中心多功能廳舉行記者會(huì)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義，發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛將就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。
[中國(guó)改革報(bào)記者]我有一個(gè)問題，請(qǐng)問孫志剛主任，我們知道2009年開始的新一輪醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院回歸公益性。但我們也知道，由于這些醫(yī)院多年來一直在強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，所以推進(jìn)這項(xiàng)工作的難度非常大。您在擔(dān)任安徽省副省長(zhǎng)期間，力推基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在建機(jī)制方面取得了舉世矚目的成就。請(qǐng)介紹一下安徽醫(yī)改的有效經(jīng)驗(yàn)，怎樣把這些有效的做法推廣到全國(guó)？公立醫(yī)院除了普及基本醫(yī)療藥物制度之外，還需要哪些措施跟進(jìn)？謝謝。
[孫志剛]感謝你對(duì)醫(yī)改的關(guān)注，特別對(duì)安徽醫(yī)改的關(guān)注。我們推進(jìn)的五項(xiàng)重點(diǎn)改革當(dāng)中，有一項(xiàng)是實(shí)行基本藥物制度，基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，由國(guó)家有關(guān)部門制定基本藥物目錄，以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。
原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，核心機(jī)制是以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，主要靠賣藥獲得的受益來補(bǔ)償醫(yī)院的運(yùn)行。久而久之就形成了利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，實(shí)行基本藥物制度之后，取消藥品加成，就切斷了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的利益鏈條。
原來建立在以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制上的諸多事項(xiàng)，比如說管理體制、人事制度、分配制度等等也就失去了存在的依據(jù)，暴露了很多問題和矛盾，使整個(gè)機(jī)制運(yùn)行不下去了。如果僅僅靠財(cái)政拿錢補(bǔ)償藥品差價(jià)，很難解決這么多的問題。以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制破除以后，用什么樣的新機(jī)制來取代舊機(jī)制，用什么樣的辦法來建立新機(jī)制，這兩個(gè)問題必須要回答，不回答這個(gè)事情辦不下去。
實(shí)踐當(dāng)中，我們找到了正確的答案。就是必須通過綜合改革的辦法，包括推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、藥品采購(gòu)供應(yīng)制度和經(jīng)費(fèi)保障制度的一系列配套改革來徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，同時(shí)又避免回到“大鍋飯”，建立一個(gè)全新的、堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)、充滿活力的新機(jī)制。
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