“中醫藥的根在基層，要把強化基層服務能力作為今年工作的重中之重。”在2013年全國中醫藥工作會議上，面對來自全國各地的中醫藥界掌門人，衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強語重心長地說。
“為提升中醫藥基層服務能力，這兩年國家政策、投入都有很大突破。”多位與會代表表示，“但基層服務能力建設問題多年來得不到解決、服務面貌多年來不見大改觀，也確實說明存在很多羈絆和包袱。”如何破除枷鎖輕裝上陣，讓這一輪建設項目見成效、效果可持續？與會代表紛紛獻策。
政策先行
制度化而非“人治化”
去年，全國政協和國家中醫藥管理局聯合組成的中醫藥基層服務能力調研團的目的地是湖南省。在常德等地，調研團成員親眼看到了縣鄉村中醫藥機構的破舊、設備的落后、人員的緊缺。另一方面，該省懷化市溆浦縣探索的通過縣鄉村一體化管理強化基層服務的做法，又作為先進經驗在本次會議上重點介紹。在同一省，為什么會出現這樣的反差？
“其實這兩地面臨的問題沒有本質不同。”湖南省中醫藥管理局局長邵湘寧說，調研團在常德發現的問題是具有普遍性的，但如何解決這些問題，受制于一些其他因素。
邵湘寧的說法得到與會代表的高度共鳴。他們認為，從中醫藥發展過程看，哪個領導重視中醫藥，給政策、給錢、給人，認真研究問題、解決問題，中醫藥就火一陣；換一個對中醫藥不“感冒”的領導，中醫藥就是另一番悲涼景象。
各省中醫藥工作負責人每年在全國中醫藥工作會上經常談起的一個話題是：幸虧我同時分管廳辦公室，每次發文如果沒有中醫藥內容，能及時發現、協調解決；幸虧我同時分管疾控，中醫藥能同等參與；幸虧……“中醫藥理應有一席之地，卻經常被遺忘，需要‘幸虧’，這是不正常的。”
與會代表呼吁，要解決基層服務能力持續提升的問題，首先必須改變這種“人治”局面。既然“中西醫并重”已經作為衛生行業的基本原則確定下來，就要嚴格執行。各種衛生相關政策、文件、項目，都應該自動將中醫藥內容納入其中，不打折扣地堅決落實到位。將“中西醫并重”這一原則真正置于基本原則的地位，在其指導下制定、落實政策，才能從根本上保證中醫藥基層服務能力不掉隊，建設可持續。
體系保障
改變“高位截癱”現狀
“有了政策、投入，還得有專門組織干工作的人。在這一點上，中醫藥行業尤其欠缺。”此前，在國家中醫藥管理局公布最近一次全國中醫藥基本現狀調查結果時，該局副局長于文明介紹，目前市、縣、鄉等級衛生行政管理機構中，專門的中醫藥管理機構和人員大多處于缺失狀態。“沒設中醫科、沒有專職人員，有人說中醫藥管理體系‘高位截癱’。”
“現在很多地方的中醫藥工作都由衛生局醫政方面代管。而醫政本來就是工作最繁多的部門，能勉強顧上中醫藥都困難，更別提抽出空來專心干好中醫藥工作了。”江蘇省衛生廳副廳長、省中醫藥管理局局長陳亦江舉例分析，該省高郵市是全國最早在衛生局設置中醫科和專職工作人員的地區之一。從上世紀90年代開始，該科就協調市里設置專門的中醫藥發展專項資金，用于基層服務能力建設。近年來，該科又在全國率先啟動了鄉鎮衛生院中醫藥綜合診區的標準化建設。目前，當地鄉鎮衛生院中醫科人才梯隊完整、硬件設施完善，發展得紅紅火火。（下轉第2版）（上接第1版）
力度加大
逐步補上歷史欠賬
相對于多年來中醫藥工作始終處于全國前列的江蘇省，甘肅省則是這幾年的后起之秀。2012年，國家中醫藥管理局組織中央媒體前往該省調研采訪時，同行的一位資深記者回憶起6年前的所見感慨萬千：同一家醫院，當年破破舊舊、沒有暖氣、患者也不多，醫務人員冬天扛不住凍時，就在大院里燃起一個大火爐瑟縮著圍站烤火暖手。而現在，該院已是一座現代化的醫院，整潔舒適，門診、病房滿是患者，哪還有6年前的影子？
“這主要是因為我們這幾年給基層中醫藥服務的政策優惠力度大，執行到位。”甘肅省中醫藥管理局局長甘培尚介紹，這些政策既包括進行基層中醫藥服務體系“三個全覆蓋”建設，即在鄉鎮衛生院全部設立中醫科、中藥房，在社區衛生服務中心全部設立中醫科、中藥房，保證80%以上的村衛生室有中醫，還包括允許省（市）級醫療機構的院內中藥制劑在鄉村基層醫療機構使用。同時，大幅提高中醫藥項目收費水平、醫保報銷水平和中醫藥診療補助水平等。
“很多人說甘肅的中醫藥優惠政策力度過大，但我們的考慮是，中醫藥事業歷史欠賬過多，中西醫的起跑線嚴重不統一。因此，我們首先決定盡可能改善中醫藥行業的落后局面。”甘培尚說，要勇于承認對中醫藥行業的歷史虧欠，并下決心花大氣力改變這一局面，使之不惡化下去甚至能越來越發揮其特色優勢，不但是大衛生平衡發展的應有之義，也可為走中國特色醫改之路助力。
盤活資源
能力提升要打“組合拳”
北京市中醫管理局局長趙靜說，要提振基層中醫藥工作，積極創造外部有利條件固然重要，更重要的是發揮主觀能動性，思考破局之道。怨天尤人解決不了問題，不妨從自身狀況出發，盤活手里現有的優勢中醫藥服務資源。
去年，北京市提出，在10個郊區縣開展“流動中醫醫院”建設，為各郊區縣配備專業診療車和藥品車，將區（縣）中醫院的診斷、檢查、藥事服務等送到基層農村，彌補鄉鎮衛生院、村衛生資源、能力不足的缺陷。同時，動員三級中醫院和區（縣）基層中醫藥機構“一對一結對子”，形成三級中醫醫院主動幫扶、基層中醫藥機構積極提升的良性循環，著重提升基層中醫藥服務的自我造血功能。
在本次會議閉幕式上，王國強向來自各省的負責中醫藥工作的廳局長提出，做好中醫藥工作，要善用“兩點論”，既要看到挑戰，也要發現并抓住機遇。“面對復雜而艱巨的改革發展任務，必須不斷提高我們認識、分析、解決問題的能力。” 記者 崔 芳 譚 嘉□
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