您提出的關于完善中成藥價格政策改善價格形成機制的建議收悉，現(xiàn)答復如下： 根據(jù)黨的十八屆三中全會精神和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)療的體制機制變化，經(jīng)國務院同意，今年5月份，國家發(fā)展改革委會同衛(wèi)生計生委、人力資源保障部等七部門印發(fā)了《推進藥品價格改革的意見》，決定從6月1日開始，除麻醉藥品、第一類精神藥品外，其他藥品不再實行最高零售限價管理，改為通過完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
在取消藥品最高零售限價的同時，充分借鑒國際經(jīng)驗，加強價格、醫(yī)保、招標政策間的銜接，強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管，規(guī)范藥品市場價格行為，促進藥品市場價格保持合理水平。一是完善藥品采購機制，通過招標合理確定醫(yī)療機構藥品采購價格。根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，充分調(diào)動多方參與積極性，引導各類市場主體有序競爭。二是強化醫(yī)保控費作用，通過制定醫(yī)保支付標準，強化醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合，促進醫(yī)療機構和零售藥店主動降低采購價格。改革意見明確，醫(yī)保部門要在今年9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標準制定規(guī)則。三是加強醫(yī)療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強化醫(yī)藥費用控制。四是強化價格行為監(jiān)管，通過健全藥品價格監(jiān)測體系，嚴肅查處價格欺詐、價格串通和壟斷行為，維護市場價格秩序。按照價格改革和2015年深化醫(yī)改的要求，國家發(fā)展改革委正在抓緊研究制定《藥品價格行為規(guī)則》，擬征求有關方面意見后爭取盡早出臺。
藥品價格改革的目標是按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政策作用的要求，逐步建立以市場為主導的藥品價格形成機制，最大限度減少政府對藥品價格的直接干預。推進藥品價格改革，對加快完善現(xiàn)代市場體系和轉(zhuǎn)變政府職能，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，減輕患者不合理的醫(yī)藥費用負擔，具有重要意義。取消藥品政府定價后，有關部門在藥品采購招標、制度醫(yī)保藥品支付標準工作中，應針對中成藥原料價格波動大、原材料成本占比高、生產(chǎn)工藝復雜、質(zhì)量控制差異大、企業(yè)抗風險能力弱等特點，采取充分體現(xiàn)鼓勵中藥研發(fā)創(chuàng)新和提升質(zhì)量的政策措施，進一步激發(fā)市場活力，促進中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展。
2012年5月份，國家發(fā)展改革委會同原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定出臺了《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》。為鼓勵中醫(yī)服務的推廣和應用，促進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，在新修訂的《項目規(guī)范》中，公布中醫(yī)及民族醫(yī)診療類347項，比上一版增加了200個項目，同時要求各地要充分考慮體現(xiàn)人類和技術成本的“基本人力消耗和耗時”、“技術難度”和“風險程度”等因素，合理制定醫(yī)療服務價格。
受“以藥補醫(yī)”機制影響，目前部分醫(yī)療服務價格水平偏低客觀存在，也是這種機制帶來的必然結果，加上一些地方調(diào)整醫(yī)療服務價格時，物耗成本考慮較多，人力成本考慮較少，中醫(yī)服務項目因物質(zhì)消耗少，其價格不合理問題更為突出。按照醫(yī)改總體部署，國家發(fā)展改革委會同有關部門結合公立醫(yī)院改革試點，積極推進了醫(yī)療服務價格改革，加大價格調(diào)整力度，提高診察、護理、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，理順醫(yī)療服務比價關系。截止2014年底，全國66%的縣（市）取消了藥品加成，12個省份縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成，醫(yī)療服務價格進一步理順。據(jù)調(diào)查，各地價格主管部門在取消藥品加成的同時，均按照省里統(tǒng)一明確的補償比例，及時出臺了醫(yī)療服務價格調(diào)整方案，補償比例一般在80%左右，一些地方如重慶、湖北、北京取消藥品加成減少的收入全國通過價格補償，一些省市在通過調(diào)整醫(yī)療服務價格改革，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療項目價格得到提高提高，醫(yī)院收入結構得到優(yōu)化，公立醫(yī)院新型補償機制正在形成，經(jīng)濟運行正在步入良性軌道。下一步，國家發(fā)展改革為將會同衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局等有關部門，加快推進醫(yī)療服務價格形成機制改革，指導各地進一步理順包括中醫(yī)服務在內(nèi)的醫(yī)療服務價格，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
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