×××委員：
您提出的關(guān)于建議國家進一步加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提案收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生計生委、教育部等部門，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、政策措施方面
（一）2006年，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號），明確要求發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生中的優(yōu)勢與作用，加強社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。同年，我局與原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）和《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號），明確要求每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)診室，配備中醫(yī)診療設(shè)備，配備中醫(yī)類別全科醫(yī)師，其中每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少要有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別醫(yī)師，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少要有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
（二）2012年9月，我局與原衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、原國家食品藥品監(jiān)管局、原總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合實施了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（以下簡稱提升工程），進一步提升包括社區(qū)在內(nèi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，您提出的意見和建議在其中均有體現(xiàn)。一是關(guān)于目標(biāo)管理和考核，提升工程提出“在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核和評審中，將中醫(yī)藥科室建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)提供列為重要指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值應(yīng)占一定比例”。二是關(guān)于在醫(yī)保和新農(nóng)合報銷中鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，提升工程提出“提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例；將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；將符合條件的中藥和中醫(yī)診療項目按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍”。經(jīng)過各部門、各地統(tǒng)籌規(guī)劃持續(xù)推進，提升工程實施工作取得了顯著成效，截止到2015年底，96.93%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80.97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，較2012年分別提高了21.33%、29.37%。
下一步，我局將持續(xù)實施提升工程，在即將啟動的“十三五”行動計劃中明確提出，到2020年所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求提供不少于6類中醫(yī)藥技術(shù)方法，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要求提供不少于4類中醫(yī)藥技術(shù)方法，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平和質(zhì)量。
二、社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)方面
目前，我局已將中醫(yī)納入全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，逐步建立中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。一是制定了《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）》《中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)管理辦法》《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)大綱（試行）》等文件，為培養(yǎng)基層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才提供依據(jù)。二是實施了卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃改革試點，推動21所高等院校開展“面向基層的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點項目，進一步推動社區(qū)全科醫(yī)師實用型人才培養(yǎng)。“十二五”期間通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，培養(yǎng)培訓(xùn)了3萬余名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，有效提升了社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師的綜合服務(wù)能力。
下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》，研究制定《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，通過中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等途徑，加強中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)。以提高崗位勝任能力為核心，加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的中醫(yī)藥人員崗位培訓(xùn)，對在職在崗基層衛(wèi)生技術(shù)人員進行中醫(yī)藥專業(yè)知識與技能的輪訓(xùn)，規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
三、中醫(yī)藥健康教育和科普宣傳方面
（一）關(guān)于中醫(yī)藥健康教育。我局等五部門在提升工程中明確提出，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容；在兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群和高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢病患者健康管理中積極運用中醫(yī)藥方法，提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。2015年，國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案》，將以上內(nèi)容納入對全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核中，促進了中醫(yī)藥健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全面開展。
（二）關(guān)于中醫(yī)藥科普宣傳。2007年起，我局聯(lián)合22個部委共同開展“中醫(yī)中藥中國行”活動，廣泛傳播中醫(yī)藥文化理念和科普知識。活動歷時3年走遍了31個省、區(qū)、市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，走進了香港、澳門和軍營，共舉辦各類活動366場，參加現(xiàn)場活動的群眾達160多萬人，中醫(yī)大篷車行程10萬公里。“十二五”以來，“中醫(yī)中藥中國行”又走進社區(qū)、鄉(xiāng)村、家庭、機關(guān)、學(xué)校、工廠，通過義診咨詢、發(fā)放科普資料等形式，進一步擴大活動覆蓋面。各地還編輯制作圖書、音像、影視、動漫等中醫(yī)藥文化科普作品1500余種，取得了很好的社會效益。
我局組織專家研究制定了《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》 《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》，內(nèi)容緊扣中醫(yī)藥特色，圍繞情志、起居、飲食、運動中醫(yī)養(yǎng)生四大基石，介紹了公民適宜掌握的中醫(yī)藥基本知識、理念、技能和方法。通過五期中醫(yī)藥文化科普巡講專家培訓(xùn)班及各地的遴選推薦，選撥組建了一支261人的國家級專家隊伍和1500余人的省級中醫(yī)藥科普專家隊伍，深入社區(qū)、機關(guān)、廠礦、學(xué)校等宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法，每年舉辦科普講座2500余場，現(xiàn)場受益群眾180余萬。
四、中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)方面
2013年，原衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)作為單獨一類納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率為30%。項目主要為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，并根據(jù)其不同的體質(zhì)開展中醫(yī)藥健康干預(yù)；為0～36個月兒童向其家長每年提供2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，提供飲食起居指導(dǎo)以及捏脊、摩腹和迎香、足三里、四神聰?shù)妊ㄎ坏陌慈喾椒ā?015年，全國共完成了6531.5萬65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)、2777.7萬0～36個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。
下一步我們將不斷擴大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目目標(biāo)人群覆蓋率，計劃到2020年老年人體質(zhì)辨識和0～6歲兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率提高至65%，使更多人群享受中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)；持續(xù)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥防治慢性病的適宜技術(shù)和方法，引導(dǎo)人們運用中醫(yī)藥的知識、方法改變生活方式，減少慢性病發(fā)生的高危因素，并總結(jié)形成一批慢性疾病中醫(yī)健康干預(yù)方案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣應(yīng)用，讓中醫(yī)“治未病”服務(wù)真正惠及千家萬戶。
五、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)
2015-2016年我局通過財政部安排5.3億元專項資金，組織實施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺建設(shè)項目。項目覆蓋全國31個省、自治區(qū)、直轄市，為中醫(yī)館提供中醫(yī)電子病歷、辨證論治、知識庫、遠程會診、遠程教育、治未病、業(yè)務(wù)監(jiān)管等信息化服務(wù)，推動各級中醫(yī)藥管理部門加強基層中醫(yī)藥服務(wù)管理，讓群眾就近享有規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)藥服務(wù)。項目實施完成后，將建成省級中醫(yī)藥信息云平臺，建成基于云平臺的全國統(tǒng)一的中醫(yī)館中醫(yī)藥綜合信息服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)國家和省級平臺互聯(lián)互通，推動中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)發(fā)展。
雖然社區(qū)中醫(yī)藥工作已經(jīng)取得了一定成效，但是距離深化醫(yī)改的目標(biāo)和人民群眾的需求還有差距，您提出的中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中未能充分發(fā)揮其優(yōu)勢和作用的問題，客觀上確實存在。您的建議在政策層面一定程度上已經(jīng)明確，下一步，我局將會同國家衛(wèi)生計生委、教育部等部門加強對地方的督促和指導(dǎo)，進一步加大社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)政策措施的貫徹落實力度，您的意見和建議也會作為我們開展相關(guān)工作的重要參考和依據(jù)。
國家中醫(yī)藥管理局
2016年9月21日
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