您提出的關于加強中醫藥文化發展的建議十分重要，國家中醫藥管理局將會同相關部門認真研究并在相關工作中充分考慮。現答復如下：
一、關于將中醫醫院納入公立醫院改革試點，落實對中醫院“在投入政策上予以傾斜”政策等方面
公立中醫醫院是公立醫院的重要組成部分，將公立中醫醫院同步納入公立醫院綜合改革，是深化公立醫院綜合改革的重要內容。國家中醫藥管理局與國家衛生計生委聯合印發了《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見》（國中醫藥醫政發〔2015〕33號），明確要求“將公立中醫醫院綜合改革同步納入公立醫院綜合改革總體部署，統籌安排，整體推進”。國務院辦公廳《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（國辦發〔2015〕33號）、《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號），國務院《“十三五”醫改規劃》（國發〔2016〕78號），國家衛生計生委《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》（國衛體改發〔2017〕22號）等醫改文件，都對包括中醫院在內的公立醫院各項改革工作進行了系統的安排部署。
關于對中醫醫院投入，《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（國發〔2009〕6號）明確提出，對中醫院（含民族醫院）在投入政策上予以傾斜。《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見》（國中醫藥醫政發〔2015〕33號）明確要求，切實落實政府投入責任，各級衛生計生行政部門和中醫藥管理部門積極協調財政等有關部門，在全面落實政府對符合規劃的公立中醫醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策的基礎上，進一步細化落實政府對公立中醫醫院的投入傾斜政策，研究制定有利于公立中醫醫院發揮中醫藥特色優勢的具體補助辦法。有條件的地區，可以積極協調有關部門探索開展針灸、治療性推拿等中醫非藥物療法財政補貼試點工作，對中醫藥服務人次、中醫藥住院床日、中藥飲片處方進行補助。
國家發展改革委重視對中醫藥的扶持和投入，一是實施中醫藥傳承創新工程。2016年11月印發實施了《全民健康保障工程建設規劃》，將“中醫藥傳承創新”作為其中重點建設工程之一。明確提出，重點加強中醫醫院臨床協同研究用房、重點專科用房、中醫醫療技術中心、經典病房、名老中醫專家傳承工作室、中藥制劑室等方面的建設。目前已完成建設項目庫的遴選，并印發了項目庫的名單。下一步將安排中央投資予以支持，提升中醫藥傳承創新能力。二是完善中醫藥醫療收費項目改革。2016年7月，國家發展改革委等4部門聯合印發了《推進醫療服務價格的意見》，明確提出要提高中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。目前，各地城市公立醫院醫療服務價格改革正在平穩推進，改革地區均保留了中藥飲片加成政策，并結合中醫醫療服務的技術特點，從項目設置和價格水平上給予不同程度的政策傾斜。下一步將指導地方建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，繼續支持中醫藥事業發展。
二、關于“政府應將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入醫保報銷范圍”方面
國務院辦公廳《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（國辦發〔2015〕33號）、《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號），國務院《“十三五”醫改規劃》（國發〔2016〕78號）都已經明確，在規范中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍，探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。據人力資源社會保障部了解，目前絕大多數地區已將治療用的推拿、針灸、正骨等主要的中醫服務項目納入職工和城鄉居民醫療保險支付范圍。
三、關于“大力推廣中醫藥適宜技術”方面
2016年10月國家中醫藥管理局與國家衛生計生委、人力資源和社會保障部、國家食品藥品監督管理總局、中央軍委后勤保障部聯合實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，要求繼續加大適宜技術推廣力度，各省（區、市）依托基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣省級基地，5年內有計劃、有針對性地對轄區內每個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣縣級基地（主要為縣級中醫醫院、下同）推廣10類50項以上中醫藥適宜技術，為每個縣級基地培訓至少10名縣級師資，每人掌握6類以上中醫藥適宜技術，每個縣級基地能夠按照中醫藥技術操作規范開展45項以上中醫藥適宜技術。各縣（區、市）依托基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣縣級基地，5年內有計劃、有針對性地對轄區內基層醫療衛生機構推廣10類30項以上中醫藥適宜技術，為每個基層醫療衛生機構至少培訓1名適宜技術推廣人員，每人掌握4類以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展6類以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、70%以上的村衛生室能夠按照中醫藥技術操作規范開展4類以上中醫藥適宜技術。要求各地加強對中醫藥民間特色診療技術的調查、挖掘整理、研究評價及推廣應用。
同時，推動建立適宜技術推廣工作機制。各地落實適宜技術推廣責任制，縣級基地指定至少10名、每個社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室至少要指定1名適宜技術推廣人員，負責縣級區域內和本機構內適宜技術推廣工作，做到人員相對固定；建立適宜技術推廣考核獎懲機制，將適宜技術推廣工作與縣級中醫醫院評審、基層醫療衛生機構績效考核結合起來，并將考核結果與適宜技術推廣人員年度績效分配、評先評優掛鉤。積極發揮中醫藥行業協會（學會）以及民營醫療機構在適宜技術推廣中的作用。
四、關于“開展基本公共衛生服務中醫藥項目試點”方面
2013年，原衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合印發《關于做好2013年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》，將中醫藥健康管理服務作為單獨一類納入國家基本公共衛生服務，目標人群覆蓋率為30%。項目主要為65歲及以上老年人每年提供1次中醫體質辨識服務，并根據其不同的體質開展中醫藥健康干預；為0～36個月兒童向其家長每年提供2次中醫調養服務，提供飲食起居指導以及捏脊、摩腹和迎香、足三里、四神聰等穴位的按揉方法。
國家中醫藥管理局在五部門聯合開展的基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃中要求，在孕產婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中，充分發揮中醫藥的優勢和作用，逐年提高重點人群和慢性病患者中醫藥健康管理率。目前，我局正在按照國務院《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》“將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務”的要求，積極開展探索研究。
五、關于中醫藥健康教育等方面
國家中醫藥管理局開展了以下工作：
（一）制定中醫藥文化科普標準文本，中醫藥健康教育更加規范。組織專家研究制定《中國公民中醫養生保健素養》《健康教育中醫藥基本內容》，內容緊扣中醫藥特色，圍繞情志、起居、飲食、運動中醫養生四大基石，介紹了公民適宜掌握的中醫藥基本知識、理念、技能和方法。為倡導傳播健康的生活方式，進一步規范國家基本公共衛生服務健康教育中醫藥內容，提升中國公民中醫養生保健素養提供支撐。
（二）組織各地深入開展“三進”活動，中醫藥科普宣傳形式更加多樣。2007年起，國家中醫藥管理局聯合22個部委共同開展“中醫中藥中國行”活動，廣泛傳播中醫藥文化理念和科普知識。活動歷時3年走遍了31個省、區、市和新疆生產建設兵團，走進了香港、澳門和軍營，共舉辦各類活動366場，參加現場活動的群眾達160多萬人，中醫大篷車行程10萬公里。“十二五”以來，“中醫中藥中國行”又走進社區、鄉村、家庭、機關、學校、工廠，通過義診咨詢、發放科普資料等形式，進一步擴大活動覆蓋面。各地還編輯制作圖書、音像、影視、動漫等中醫藥文化科普作品1500余種，取得了很好的社會效益。
（三）完成“十二五”中醫藥科普人才培養任務，中醫藥科普隊伍更加充實。通過五期中醫藥文化科普巡講專家培訓班及各地的遴選推薦，選撥組建了一支261人的國家級專家隊伍和1500余人的省級中醫藥科普專家隊伍，深入社區、機關、廠礦、學校等宣傳中醫藥養生保健方法，每年舉辦科普講座2500余場，現場受益群眾180余萬。
（四）積極發揮新媒體優勢，中醫藥健康文化影響力更加廣泛。開通國家中醫藥管理局官方科普微信“中國中醫”、會同中國網共同建設“中國中醫”頻道，發揮新媒體傳播便捷快速的優勢，傳播推廣中醫養生保健理念和技能。同時建立中醫養生類節目專家推薦渠道，向中央電視臺《中華醫藥》《健康之路》欄目推薦權威中醫專家，中國中醫科學院與北京電視臺《養生堂》欄目合作，推出科學、準確、權威的中醫藥科普知識講座，宣傳普及中醫藥文化科普知識。
（五）深化中醫藥文化科普研究，中醫藥科普工作更加科學。
在“十二五”期間，設立了中醫藥文化建設的15個課題。現已完成“中醫藥科普需求和宣傳研究”“中醫藥古籍、文物、古跡資源普查方案研究”“中醫醫德推廣、評價體系研究、中醫藥養生文化普及性研究”“中醫藥產業機構文化建設指導意見研究”“中醫藥教育機構文化建設指導意見研究”“中醫藥文化建設發展總體思路及策略專項研究”“中醫藥文化核心價值觀凝練研究”“中醫藥文化產業和養生保健知識發展研究”等10個中醫藥文化科普系列課題。為中醫藥文化建設工作的深入開展，提供了有力的支撐。
今后，國家中醫藥管理局將繼續加大對中醫藥健康文化的宣傳力度，營造良好社會氛圍，推動中醫藥健康文化知識在社區的進一步普及推廣。
六、關于“中醫人才培養”方面
國家中醫藥管理局歷來重視中醫藥教育和中醫藥人才培養工作。2015年確定42所院校開展卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革試點，啟動改革試點項目82項。廣泛開展了師承教育與院校教育相結合的人才培養，推進以師承教育為主要傳承模式的中醫藥人才培養項目，評選表彰了三屆國醫大師90名，首屆全國名中醫100名和中醫藥高等學校教學名師60名。開展全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，培養1476名繼承人。建設國醫大師傳承工作室60個，全國名老中醫藥專家傳承工作室956個、中醫學術流派傳承工作室64個、基層名老中醫藥專家傳承工作室200個等，著力探索形成符合中醫藥人才成長規律的中醫藥人才培養模式。
下一步，國家中醫藥管理局將會同教育部出臺《關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》，深化中醫藥教育綜合改革，優化中醫藥高等教育專業結構和課程設置，加強師資隊伍建設。實施中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程，推進中醫藥高層次人才隊伍建設。
七、關于“保護中藥材種植方式，確保有效成分不受影響”方面
農業部采取了以下措施：
（一）加強中藥材規范化、標準化種植。農業部歷來重視中藥材生產發展，著力推動中藥材生產向規范化和標準化發展，提高中藥材產品質量。針對中藥材生產技術科技含量較高的特點，農業部門加強了對中藥材種植戶的技術培訓和指導，每年均通過農技推廣體系和行業協會開展技術培訓，指導各地普及綠色、生態、安全的使用栽培技術，促進中藥材種植水平的提高。今后，農業部將結合落實《中醫藥法》和《中藥材保護和發展規劃》，繼續加大中藥材栽培技術培訓和示范推廣的力度，進一步推進中藥材標準化生產，促進中藥材生產持續健康發展。
（二）確保中藥材有效成分，加強質量管理。為了提高中藥材質量，農業部門一是強化了種子（苗）管理。2015年全國人大頒布了新修訂的《種子法》，并規定中藥材種子管理參照執行。目前，農業部正會同國家中醫藥管理局研究制定中藥材種子（苗）的管理辦法，細化中藥材種子（苗）種植資源、憑證選育、種子（苗）生產經營和管理的相關規定。二是強化科技支撐。為了加強中藥材生產技術的研究，自今年開始，農業部、財政部啟動建設中藥材產業技術體系，每年中央財政投入近3000萬元。產業技術體系重點開展資源利用與保護、品種選育與繁育、病蟲害防控、栽培與設施和產品加工等開展研究、集成示范和培訓指導，有效地推動了中藥材新品種、新技術和新模式的研究與推廣應用，提高了中藥材生產的整體水平。三是強化農殘控制。近年來，為了控制農藥殘留，農業部門除了加強高毒農藥管理、強化科學用藥指導、大力推進綠色防控和統防統治等措施外，還大力開展了生物農藥等高效低毒農藥研究開發與推廣應用。通過高毒農藥替代實驗示范項目，篩選出近50種高毒農藥替代品種和160多項配套技術，推出了一批高效低毒農藥。
八、關于“傳承中藥炮制方法，確保藥效有效發揮”方面
國家中醫藥管理局采取了以下措施：
（一）“十二五”期間，國家中醫藥管理局通過中醫藥行業科研專項設立“19種生熟異用中藥飲片臨床規范使用研究”、“附子等中藥炮制方法傳承與規范化應用研究”、“全國中藥炮制技術規范研究”、“中藥飲片質量保障系統研究”等多項課題，針對飲片炮制規范、飲片臨床使用、飲片質量系統保障等方面進行了系統研究。
（二）2015年，國家中醫藥管理局通過公共衛生專項資金在17個省、市支持24家單位開展中藥炮制傳承基地建設。搶救一批具有地域特色的中藥飲片炮制方法及技藝，聚集和培養一批炮制人才，建立中藥炮制技術信息庫和知識保護體系，促進現代中藥飲片企業對中藥傳統炮制技術繼承吸收和創新推廣。
（三）2016年，為進一步優化中藥生產各環節技術規范，建立產品優質標準，國家中醫藥管理局與國家發展改革委共同組織實施中藥標準化項目，遴選59家中成藥生產企業開展59個中成藥品種標準化建設，46家中藥飲片企業開展101種中藥飲片標準化建設。擬通過項目的實施，建立一批中藥全產業鏈優質產品生產標準，形成一批中藥優質產品，打造一批更具科技創新活力的中藥大企業，促進中藥產業整體提質增效。近期國家中醫藥管理局正在加快推進中藥質量標準庫（中藥標準實物庫、化學成分庫、基因庫、定性定量信息和特征〈指紋〉圖譜庫）及中藥質量檢測技術平臺南北方中心建設，為建立優質中藥品種的質量評價平臺和質量認證體系提供技術支撐保障。
（四）2017年，國家中醫藥管理局與科技部正在加快推進“中醫藥現代化”國家重點研發計劃組織實施，目前，2017年度的申報指南正在向社會征集意見，按照專家指導組和管理部門的統籌意見，今年在中藥質量保障領域做了重點部署，其中包括中藥材資源的保護利用和中藥飲片質量控制技術優化。
國家中醫藥管理局
2017年8月15日
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